Perifere neuropathie - een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan een of meer perifere zenuwen, wat leidde tot een schending van de uitwisseling van signalen tussen de centrale en perifere zenuwstelsel. Een van de meest voorkomende oorzaken van chronische perifere neuropathie wordt beschouwd diabetes - op het voorkomen van perifere neuropathie kan een aantal factoren beïnvloeden. Perifere neuropathie symptomen hangen af van het type beschadigde zenuwen (autonome, motorische of sensorische zenuwen) - kunnen worden beschadigd als afzonderlijke zenuwen en de perifere zenuwen.
Het menselijk zenuwstelsel - het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen en ruggenmerg en perifere zenuwstelsel, dat een "netwerk" van de perifere zenuwen die informatie van de hersenen en het ruggenmerg naar andere delen van het lichaam, zoals de armen, benen, inwendige organen verzenden . Het perifere zenuwstelsel omvat drie soorten menselijke zenuwen - zogenaamde gevoelige of sensorische zenuwen, motorische en autonome zenuwen.
- De elektrische pulsen overgebracht door sensorische zenuwen, geeft je het gevoel koud, warmte, pijn.
- Motorische zenuwen in verband met spieren - elektrische impulsen overgedragen door motorische zenuwen, reguleren spieractiviteit.
- Autonome zenuwen - het zenuwen die impulsen naar de inwendige organen en klieren overdragen, ze helpen beheersen enkele functies van het lichaam, niet bewust gecontroleerd. Dit bijvoorbeeld hartslag, ademhaling, speekselvloed, bloeddrukafwijkingen enzovoort.
De term "perifere neuropathie" aangegeven door schade aan één of meer van de perifere zenuwen. Deze schade geeft de impulsoverdracht van het centrale zenuwstelsel het perifeer zenuwstelsel. Geaccepteerde bieden twee soorten perifere neuropathie:
- Acute perifere neuropathie wordt vergezeld door de plotselinge verschijning en snelle verergering van symptomen
- Chronische perifere neuropathie ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden
Vanuit het oogpunt van het aantal beschadigde zenuwen geïsoleerd:
- Mononeuropathieën, begeleid door schade aan slechts één zenuw
- Polyneuropathie - een aandoening waarbij beschadigde deel van de perifere zenuwen
De oorzaken van perifere neuropathie
Schade aan perifere zenuwen kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Onder hen:
- Diabetes - de meest voorkomende oorzaak van chronische perifere neuropathie. Hoge bloedsuikerspiegel
Bloedsuiker - een zeer belangrijke indicator
zonder juiste behandeling van diabetes leidt tot schade aan de zenuwen.
- Vitaminegebrek - een tekort aan vitamine B12 in het dieet, of foliumzuur (folaat) kan schade aan de zenuwen, en perifere neuropathie veroorzaken.
- Medicijnen - veroorzaken vaak zenuwbeschadiging drugs gebruikt tijdens chemotherapie en voor de behandeling van HIV-infectie.
- Toxines - enkele giftige chemische verbindingen, met inbegrip van fondsen voor de uitroeiing van insecten of solventen (oplosmiddelen)
- Sommige soorten kanker
- Alcoholmisbruik: het hoge niveau van alcohol in het bloed kan schade aan de zenuwen (een aandoening genaamd alcoholische neuropathie) veroorzaken.
- Chronische nierziekte - een onevenwichtigheid van zouten en elektrolyten in het bloed veroorzaakt door nierfalen, kan perifere neuropathie veroorzaken.
- Letsel als gevolg schade aan de zenuwuiteinden - bijvoorbeeld botbreuken, verwondingen veroorzaken zenuw compressie.
- Infecties - sommige infecties, zoals HIV, de ziekte van Lyme, kan herpes lishey leiden tot perifere neuropathie. Een aandoening waarbij zenuwbeschadiging veroorzaakt door een infectie, genaamd Guillain-Barre syndroom.
- Bindweefselziekten - zoals reumatoïde artritis
Artritis - verschillende vormen en complicaties
of systemische lupus erythematosus.
- Sommige ontstekingsziekten - zoals sarcoïdose
Sarcoïdose - hoe zich te beschermen?
(Ziekte van Boeck) en coeliakie (coeliakie).
In zeldzame gevallen kan de oorzaak zijn van perifere neuropathie niet worden vastgesteld - een aandoening genaamd idiopathische perifere neuropathie.
Symptomen
Symptomen van perifere neuropathie afhangen van welke soort beschadigde perifere zenuwen - Neuropathie kan beïnvloeden een of alle drie de perifere zenuwen. Bovendien is in veel van de symptomen van perifere neuropathie veroorzaakt door een aantal beschadigde zenuwen en de factoren die schade veroorzaken.
Wanneer er schade aan de gevoelszenuwen is een dergelijke aandoening bekend als sensorische neuropathie. Deze ziekte kan leiden tot de volgende symptomen:
- Tintelingen en gevoelloosheid in delen van het lichaam
- Verlies van het vermogen om pijn te voelen
- Verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen temperatuurschommelingen
- Coördinatieverlies (het vermogen om de positie van de gewrichten vast)
- Brandende of stekende pijn, verergerd door de nacht
In de regel, de eerste sensorische neuropathie invloed op de handen en voeten - de meest eenvoudige activiteiten zoals wandelen of bewegende objecten handen ingewikkeld. Aangezien correcte behandeling van sensorische neuropathie kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
Voor motorische neuropathie - een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de motor (motor) zenuwen - gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Spierzwakte, waardoor moeilijkheden bij het maken van zelfs kleine bewegingen (zoals bevestiging knoppen). Soms motorische neuropathie, spierzwakte waargenomen in de borst en keel, waardoor moeite met ademhalen en slikken reflexen.
- Verminderde spiermassa als gevolg van inactiviteit
- Spierkrampen
- De verlamming van de spieren (spieren kunnen niet bewegen en het lichaam stilstaat tengevolge)
Autonome neuropathie, waarbij de autonome zenuwen beschadigd, vergezeld van de volgende symptomen:
- Duizeligheid, flauwvallen (bloeddrukverlagende)
- Vermindering van het vermogen om zweet
- Onvermogen om warmte te staan
- Incontinentie veroorzaakt door de verstoring beeldscherm blaasfunctie
- Opgeblazen gevoel, constipatie of diarree
- Impotentie (gebrek aan erectie)
Diagnose van perifere neuropathie
Indien perifere neuropathie wordt vermoed op eerste fysieke onderzoek op de symptomen van de ziekte vast - zoals gevoelloosheid in de ledematen, spierzwakte. Om de oorzaak van neuropathieën bepalen sommige bloedtesten vereisen - bijvoorbeeld analyse van de bloedsuikerspiegel bij diabetes, gehaltebepaling van vitamine B12 en foliumzuur in het bloed, de analyse van de nieren, enzovoort. De belangrijkste werkwijzen voor de diagnose van perifere neuropathie omvatten:
- Zenuwgeleidingsonderzoek. Een dergelijk onderzoek om de snelheid van overdracht van elektrische impulsen langs zenuwen te bepalen. Speciale elektroden geplaatst op de huid in het gebied onder studie proleganiya zenuw en zendt zeer zwakke elektrische impuls die de zenuw stimuleert. Andere elektroden wordt de elektrische activiteit van zenuw impulsoverdracht en snelheid. Bij deze snelheid de perifere neuropathie typisch verminderd.
- Elektromyografie. Deze studie is de zogenaamde elektrische activiteit van spieren bepalen. Zeer dunne naald elektrode ingebracht door de huid in de spier beweging die naald verbonden met een oscilloscoop leest. Dit apparaat kunt u de respons op stimulatie van de spier zenuwuiteinden te bepalen. Als perifere neuropathie elektrische activiteit van spieren wordt verbroken.
- Zenuw biopsie. De procedure voor het verkrijgen van een klein stukje van de zenuw vezel voor nader onderzoek onder een microscoop. Gewoonlijk worden cellen genomen voor biopsie zenuwvezels rond de enkel of pols. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving worden monsters genomen voor onderzoek door een kleine incisie in de huid.
- Een huid biopsie. Een relatief nieuwe techniek voor de diagnose van perifere neuropathie, wat suggereert het nemen van de huid monsters voor onderzoek onder een microscoop. Met perifere zenuw neuropathie dichtheid typisch minder dan het normale - inclusief een huidbiopsie de dichtheid van zenuwvezels te bepalen.
Andere methoden voor diagnose
- Om het tekort aan vitamines, inherente diabetes, verminderde lever- of nierziekte en andere ziekten geassocieerd met metabole stoornissen en afwijkingen in het immuunsysteem identificeren uitvoeren van een bloedtest.
- Analyse van cerebrospinale vloeistof helpt om het effect van antibiotica bepalen van de conditie van het perifere zenuwstelsel en de ontwikkeling van neuropathie in het bijzonder.
- Spierkracht betrekking op de integriteit van de motorische zenuwvezels.
- Schade aan sensorische vezels kunnen worden geïdentificeerd door reactie van een patiënt om de trillingen, de druk, de verandering van lichaamshouding en temperatuur.
- Computertomografie helpt bij het bepalen bot en vaatafwijkingen.
- Magnetic resonance imaging (MRI) bepaalt de hoeveelheid en kwaliteit van spierweefsel, alsmede de hoeveelheid vetweefsel vervanging spieren en langdurige compressie van de zenuwvezels.
De behandeling van perifere neuropathie
Vóór de behandeling van perifere neuropathie, genezing van ziekten, de oorzaak, en het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam - ondersteunen het toelaatbare niveau van de bloedsuikerspiegel
Bloedsuikerspiegel - een van de belangrijkste indicatoren van de menselijke gezondheid
Gezond gewicht, en de overgang naar een evenwichtige voeding. Beperking of eliminatie van alcohol helpt de symptomen van perifere neuropathie te verminderen. Ook voorschrijven immunosuppressiva, zoals prednizol, cyclosporine en azathioprine.
De behandeling van perifere neuropathie heeft twee doelen - behandeling van de ziekte, die tot schade aan de perifere zenuwen en veroorzaakte neuropathie, en het onderdrukken van onaangename symptomen, die gepaard kan gaan met de ontwikkeling van neuropathie. Om de activiteit van elke perifere zenuwstelsel veroorzaakt door neuropathie succesvol herstel - of diabetes of een tekort aan vitamine B12 - worden uitgehard. Bij diabetes, is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel te controleren om zenuwbeschadiging in de toekomst te voorkomen. Indien perifere neuropathie wordt veroorzaakt door een trauma, zenuw compressie, kan fysiotherapie of een operatie nodig is. Tenslotte, alcoholische neuropathie enige onthouding van alcohol voorkomt de ontwikkeling van de ziekte.
Om de pijn te onderdrukken bij de perifere neuropathie kan worden gebruikt anti-epileptica (bijvoorbeeld gabapentine of carbamazepine), tricyclische antidepressiva, amitriptyline. Medicijnen om de symptomen van perifere neuropathie te onderdrukken afhangen van het type ziekte en de oorzaken ervan veroorzaakte.
Het succes van de behandeling van perifere neuropathie afhankelijk van de oorzaak deze aandoening veroorzaakt. In het algemeen, als een probleem wordt geïdentificeerd in een vroeg tijdstip en met succes opgelost, de kansen op herstel van de normale functie van het perifere zenuwstelsel zijn zeer hoog - bijvoorbeeld met de juiste behandeling van diabetes of eliminatie van tekort aan vitamine B12. In sommige ernstige gevallen, perifere neuropathie, zelfs met de verwijdering van de oorzaken van zenuwbeschadiging kunnen onomkeerbaar zijn.
Voor de behandeling van perifere neuropathieën is ook met succes toegepast mexiletine (gebruikt om het hartritme normaliseren), anti-epileptica, antidepressiva, en anesthetica.
Om de stabiliteit van de houding te verbeteren en Gait aan orthopedische schoenen dragen, wat ook helpt om voetverwonding voorkomen. Chirurgie biedt onmiddellijke verlichting van mononeuropathieën. Verwijdering van kwaadaardige tumoren helpt om schadelijke de druk op de zenuwuiteinden. Ook zijn andere behandelingen gebruikt, onder meer, transcutane elektrische zenuwstimulatie.
