Ooglasercorrectie - een procedure om een ​​verscheidenheid van problemen met het gezichtsvermogen, waardoor vermindert of elimineert de noodzaak tot een bril of contactlenzen dragen te verwijderen. Dit is de meest voorkomende vorm van refractieve chirurgie. Refractieve chirurgie hervormt het hoornvlies - een transparante koepel doek voor het oog.

Wat is het

Laser oogchirurgie nodig in aanwezigheid van een van de volgende problemen met het gezichtsvermogen:

• Bijziendheid (myopie). Als de oogbol is iets langer, of wanneer het hoornvlies te scherp wordt gebogen, de lichtstralen zijn gericht voor het netvlies en verre objecten wazig.
• Verziendheid (verziendheid). Als de oogbol is iets korter dan normaal, of wanneer het hoornvlies te vlak, het licht gericht achter het netvlies, in plaats daarin. Hierdoor mensen duidelijk verre objecten, maar die dichter - spreads.
• Astigmatisme. Voor deze aandoening gekenmerkt door een onregelmatige kromming van de cornea, wat resulteert in verminderd gezichtsvermogen focus.
• Presbyopie - leeftijd veranderingen, waarvan het resultaat wordt een geleidelijk verlies van het vermogen van het oog om actief veranderen focussen op nabije objecten.

Alvorens aan te bevelen ooglasercorrectie, de arts waarschijnlijk zal bieden u op verschillende manieren - meestal dragen van een bril of contactlenzen Contactlenzen - of ze kunnen volledig vervangen van de glazen? .

Risico's

Met laser oogcorrectie zijn gerelateerd aan de volgende risico's:

• Gebrek aan correctie. Als de laser te weinig weefsel verwijdert, visie niet zo goed als gehoopt door de patiënt. Gebrek aan correctie komt het meest voor bij bijziendheid Bijziendheid - wanneer gezichtsscherpte valt . Om meer weefsel kan een andere refractieve chirurgie nodig te verwijderen - meestal, het is binnen een jaar na de eerste uitgevoerd.
• Teveel correctie mogelijk door het verwijderen van te veel weefsel. Correctie van de fout is veel moeilijker dan het gevolg van onvoldoende correctie corrigeren.
• Astigmatisme kan het gevolg zijn van ongelijke weefsel verwijderd zijn. Ook in dit geval is een extra bewerking.
• Affakkelen en zichtbare objecten ghosting. Na de operatie kan de patiënt het moeilijk zijn om te zien 's nachts. Hij kan zien halo's rond lichten, glans, kan zichtbare objecten worden in tweeën gesplitst. Soms kan dit probleem worden opgelost met behulp van oogdruppels met corticosteroïden, maar in sommige gevallen een re-operatie. Zelfs als de standaard test omstandigheden van de patiënt geeft goede resultaten, kon zijn visie bij weinig licht na de operatie veel erger zijn geweest.
• Droge ogen. Ooglasercorrectie is een tijdelijke verlaging van slezovydeleniya. Tijdens de eerste zes maanden na de operatie kan de patiënt ongebruikelijke droge ogen voelen. Dit op zijn beurt kan aantasten visie. Typisch, worden de patiënten aangeraden om de oogdruppels te gebruiken, maar zeer sterke droogheid kan worden toegewezen aan een speciale procedure om dit probleem op te lossen.

Sommige ziekten kunnen de risico's van laser visie correctie te verhogen, of maakt het minder voorspelbaar resultaat. Deze omvatten auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis Artritis - verschillende vormen en complicaties , Immune deficiëntie veroorzaakt door HIV of immunosuppressiva, constante droge ogen en corneale ziekte genaamd keratoconus.

Contra

Ooglasercorrectie is meestal niet aanbevolen voor ernstige verziendheid Verziendheid - dan is het vol? , Zeer grote leerlingen en patiënten zijn betrokken bij contactsporten, met klassen die hebben meer kans om geraakt in het gezicht.

Voorbereiding voor de operatie

Voor te bereiden op ooglasercorrectie:

• Stoppen met het dragen van contactlenzen. Als u contactlenzen, minstens een paar weken te dragen voor de operatie beginnen dragen van een bril. Contactlenzen kunnen de vorm van het hoornvlies, dat is de reden waarom het resultaat van de operatie niet kan voldoen aan de verwachtingen verstoren.
• De dag voor de operatie, gebruik make voor het oog - zal het risico van infectie te verminderen. Ook, vraag dan iemand om je naar huis nemen uit het ziekenhuis of bestel een taxi voor een bepaalde tijd.

Transactie

Ooglasercorrectie wordt uitgevoerd met een laser geprogrammeerd om een ​​bepaalde hoeveelheid hoornvliesweefsel te verwijderen.

Voor de operatie, de arts die een onderzoek met behulp van een speciale inrichting waarmee u kunt bepalen welke vorm het nodig om gedeelten van het hoornvlies veranderen. Dit maakt bedrijf met hoge precisie.

De hele operatie duurt meestal minder dan dertig minuten. Tijdens de operatie wordt de patiënt liggend in een stoel met verstelbare rugleuning. Soms is de patiënt krijgt een kalmerend middel, zodat hij kon ontspannen. Vervolgens wordt een plaatselijke verdoving toegepast voor het oog en gebruiken een speciaal gereedschap om de ogen open te houden.

Tijdens de operatie wordt de patiënt gevraagd om te kijken naar de lichtvlek. Er moeten kijken bleef vast terwijl de laser verandert de vorm van het hoornvlies.

Onmiddellijk na de operatie, kan de patiënt een branderig gevoel of jeuk voelen; ogen kunnen water. Sight is gestabiliseerd voor ongeveer twee of drie maanden - alleen dan kunnen we de resultaten van de operatie te evalueren. Ongeveer acht van de tien mensen die ooglasercorrectie maakt, hoeft niet langer een bril of contactlenzen. Echter, zal het resultaat van de werking in elk geval afhankelijk van verschillende factoren - zoals zicht voor de operatie, de aanwezigheid van verschillende ziekten, enzovoort.

Glaucoom behandeling hangt af van het stadium waarin het werd gevonden. De meest effectieve behandeling van deze ziekte in een vroeg stadium, in dit geval een adequate uitgebreide behandeling kan volledig de functie van het orgaan van het gezichtsvermogen te herstellen. Als je geen behandeling op tijd start, kan de totale blindheid optreden.

Hoe behandeling van glaucoom

Het belangrijkste doel van de behandeling van glaucoom is de oogdruk en stabilisatie van de visuele functie te verminderen. De behandeling wordt gewoonlijk geselecteerd voor elke patiënt individueel afhankelijk van het stadium van glaucoom Fasen van glaucoom - de soorten ziekten , Oogdruk, de mate van verstoring van visuele functie, de algemene conditie van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten.

Naast goed ingerichte arts een adequate behandeling van zaken en de patiënt deelname aan de behandeling - hij moet begrijpen hoe belangrijk het is onder de controle van de intra-oculaire druk en wat de gevolgen zouden zijn als niet-naleving van deze voorwaarde te houden. Het belang hiervan is dat het de patiënt zorgvuldig voeren alle voorschrijvende arts. In het geval van uitgesproken symptomen van de ziekte (bijvoorbeeld acute glaucoom aanval) de patiënt is bijna altijd draagt ​​een doktersrecept.

Maar bepaalde glaucoom (bijvoorbeeld open-) in de beginfase kan asymptomatisch zijn, wat vaak leidt tot verminderde prestaties van voorschrijven en vermindering van visuele functies. Om dergelijke complicaties te vermijden, moet glaucoompatiënten zich bewust van de ziekte.

Keuze van de behandeling van een arts. Hoe om glaucoom te genezen? Integendeel, het volledig uitharden niet werkt, maar het is erg normaal gezichtsvermogen te behouden met verschillende behandelingen.

Conservatieve behandeling van glaucoom

Conservatieve behandeling van glaucoom patiënten beginnen met een lokale hypotensieve therapie - verlaging van de intraoculaire druk met behulp van geneesmiddelen met plaatselijke.

Glaucoom - behandeling van deze ziekte kan verschillend zijn, maar er algemene regels behandeling. Zo wordt de lokale medische behandeling van glaucoom onder de volgende regels worden uitgevoerd:

• vermindering van de IOP moet stabiel zijn - het zal voorkomen verminderd gezichtsvermogen; Dus, hoe meer de optische zenuw wordt beschadigd, hoe lager moet het niveau van IOP zijn;
• omdat het geneesmiddel een verslavende noodzaak om regelmatig de effectiviteit van de behandeling (bestudeerd en de toestand van de optische schijf), en als monitor ontwikkeling nodig - gecorrigeerd opdrachten;
• voordat de behandeling wordt bepaald individueel niveau IOP, die nodig is om te bereiken en door medische behandeling te handhaven;
• De behandeling begint altijd met de benoeming van het middel van eerste keus; Als het onmogelijk is om te wijzen (niet farmacie, patiënt allergieën, enzovoort) krijgt een ander geneesmiddel of meer (gewoonlijk niet meer dan twee) geneesmiddelen;
• behandeling moet worden uitgevoerd gedurende de levensduur van de patiënt met periodieke vervanging van andere geneesmiddelen die tot een andere groep geneesmiddelen met ander werkingsmechanisme.

Het geneesmiddel voor glaucoma kunnen topisch worden aangebracht, en oraal of door injectie (inwendige werking).

Plaatselijke geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom

Alle plaatselijke geneesmiddelen die de IOP bij glaucoom, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: de verbetering van de uitstroom van oogvocht en zijn vorming verminderen.

Voor geneesmiddelen die de uitstroom van oogvocht te verbeteren zijn onder andere prostaglandine F-2a (0, 005% latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% pilocarpinehydrochloride en 1, 5% of 3% karbohol) en agonisten (1 -2% epinefrine).

Voor geneesmiddelen die remt de productie van oogvocht zijn B-blokkers (0, 25 en 0, 5% timololmaleaat, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), koolzuuranhydraseremmers (Azopt 1%, 2% TRUSOPT), centrale agonisten a2-adrenerge receptoren (clonidine aproklonidin, brimonidine).

Op grote schaal gebruikt combinatie geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Ze bestaan ​​uit geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen, die synergistisch.

Bereidingen algemene (systemische) actie voor de behandeling van glaucoom

De remedie voor glaucoom kan gemeenschappelijke actie. Boven alles, dit medicijn met osmotische actie - glycerol, mannitol, ureum, isosorbide. Ze zijn oraal ingenomen of intraveneus geïnjecteerd. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen gaat gepaard met verhoogde osmotische druk in het bloed, vergezeld van een vloeistofstroom uit de weefsels in het bloed, een afname van oedeem, verlaging van intraoculaire druk en het verwijderen van overtollig vocht Hoe om overtollig vocht terug te trekken uit het lichaam - op allerlei manieren   via de nieren (diuretische effect).

Dus bij gebruik van mannitol IOP tijd afneemt, wordt de werking voortgezet gedurende 6-8 uur. Preparaten van deze groep worden veel gebruikt in de verlichting van acute aanvallen van glaucoom, voorbereiding van de patiënt voor de operatie, postoperatieve en de noodzaak hoornvliesoedeem verminderen vóór het onderzoek.

Voor het verwijderen van weefseloedeem gelden andere diuretica zoals furosemide en koolzuuranhydraseremmers (Diacarbum). Koolzuuranhydraseremmers vermindering van de productie vnurtriglaznoy vloeistof, waardoor intraoculaire druk verlagen. Behandeling van openkamerhoekglaucoom

Behandeling van patiënten met open hoek glaucoom Openkamerhoekglaucoom - komt vaak onopgemerkt   meestal beginnen met bestemming instillatie oplossingen cholinomimetische middelen, vaak 1% pilocarpine oplossing 2-3 keer per dag. Dit leidt tot een verbetering van intraoculaire vloeistoffen en lagere intraoculaire druk. Als dit niet drie keer per dag, een voorgeschreven instillatie 2% pilocarpine oplossing.

Met het gebrek aan werkzaamheid van de behandeling bovendien wijzen Neostigmine, phosphacol, tosmilen tot 2 maal per dag. Hun werking is ook gericht op verbetering van de uitstroom van waterig lichaamsvocht uit het oog.

Als de patiënt een normale of lage bloeddruk Bloeddruk - gevaarlijk als zijn swing? Voeg vervolgens de invoering van pilocarpine 1-2% oplossing van adrenaline. Toewijzen 3 - 5% oplossingen fetanola dat een lange en zachte werking op de bloedvaten ten opzichte van adrenaline. U kunt ook de 0, 5% oplossing van clonidine, een oplossing van propranolol 1% te gebruiken.

Als lokale behandeling niet leidt tot een voldoende vermindering van de IOP voorgeschreven antihypertensiva gezamenlijk optreden - koolzuuranhydraseremmers (diakarb), osmotische middelen (glycerol). en antipsychotica (chloorpromazine). Diakarb oraal toegediend gedurende drie opeenvolgende dagen met een pauze voor 1-2 dagen.