Tuberculose - is een infectieziekte met een chronisch verloop, die wordt veroorzaakt door Mycobacterium Koch. Afhankelijk van welke organen zijn aangetast, is tuberculose verdeeld in pulmonale en extrapulmonale vormen. Tuberculose van de nieren - de meest voorkomende variant van extrapulmonaire ziekte.
Hoe is renale tuberculose
In de meeste gevallen van tuberculose
Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd
urogenitale systeem is secundair. Dit betekent dat een persoon is geïnfecteerd met Mycobacterium vroeg en verhuisde primaire tuberculose. Bacillus opgeslagen in een kleine hoeveelheid in de longen of de lymfeklieren. Vervolgens de bacteriën in de bloedstroom in de nieren van beide vaartuigen, namelijk hun glomerulaire inrichting. Deze laatste ligt in de cortex (buitenste) laag van de nieren, en het begint urine te vormen.
Nier-infectie een gemiddelde van acht jaar na de aanvang van de symptomen van primaire tuberculose
Primaire tuberculose - een negatief contact met mycobacteriën
. In de cortex worden gevormd tuberculeuze brandpunten. Het ziekteproces ontwikkelt actief de nieren, die de stroom van urine om welke reden verstoord. Predisponerende factoren van renale tuberculose zijn:
- Pyelonefritis;
- Nephroptosis;
- Aangeboren afwijkingen van de urogenitale organen;
- Gynaecologische aandoeningen;
- Zwangerschap.
In andere nier-infectie is inactief (slapende) staat. Soms tuberculose haarden kan zelfs verdwijnen op hun eigen.
Wanneer de immuniteit van een persoon wordt verlaagd, het tbc werkwijze uitstrekt tot de medulla van de nier. Ontsteking van de renale papillen, een aandoening genaamd tuberculeuze papillita. Met de progressie van de ziekte papilla zweren en nierweefsel is nog vernietigd. Het lichaam een holte (holten), die zich ontwikkelt caverneuze tuberculose van de nier.
Rond holten lijken meervoudige foci van infectie en de vorming van nieuwe holtes die later worden samengevoegd. Ze accumuleren veel pus, dus er is een formatie van tuberculeuze pyonephrosis. In de latere stadia van de ziekte verspreidt de infectie aan de urineleiders en blaas
Urineblaas - structuur en functie
.
Borden
De meeste renale tuberculose optreedt zonder symptomen. Wanneer de besmettelijke wijzigingen alleen van invloed op de cortex, de betrokken patiënten over malaise, zwakte en doffe pijn in de onderrug. Soms is er een verhoging van de lichaamstemperatuur. In urineonderzoek veranderingen kunnen zijn, maar soms waargenomen eiwitten, erytrocyten en leukocyten. In sommige gevallen, kunnen worden geïdentificeerd in urine sticks Koch.
Wanneer papillitis tekenen van intoxicatie zijn meer uitgesproken. Als er een blokkade van de urineleider van een bloedstolsel of etter, dan zijn er zeer sterke pijn (nierkoliek).
Caverneuze tuberculose Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot 38ºC en hoger. Rillingen, aanhoudende doffe pijn in de onderrug en frequente aanvallen van nierkoliek - de kenmerken van deze vorm van de ziekte. Als de ontsteking gaat naar de urineleiders en de blaas, wordt het frequent urineren en pijnlijk.
Diagnostiek
Detectie van mycobacteriën in de urine - het belangrijkste criterium voor de diagnose. Het is belangrijk dat patiënten geen drugs te nemen om de behandeling van tuberculose
Behandeling van tuberculose - een langdurig proces en vereist een constante monitoring
binnen drie dagen voorafgaand aan het onderzoek. De patiënt moet de ochtend portie urine duren drie dagen. In het laboratorium, maakt dit gewas biologische vloeistof, en het bepalen of er bacteriegroei op voedingsmedia.
In sommige gevallen, wanneer het moeilijk is om de juiste diagnose te stellen, speciale tests. Om dit te doen, wordt de patiënt subcutaan geïnjecteerd met tuberculine - een geneesmiddel dat helpt om te bepalen of er in het menselijke antilichamen tegen mycobacteriën. Als de achtergrond van het monster algemene verslechtering menselijke en tekenen van nierbeschadiging meer uitgesproken is dit symptomen van tuberculose proces in de urinewegen. Na de introductie van de tuberculine noodzakelijkerwijs herhalen urine te detecteren leukocyten cilinders van rode bloedcellen, eiwitten en steekt Koch.
Röntgenfoto's van de nier helpt om de ziekte te detecteren en verkrijgen van informatie over de prevalentie. Echografisch onderzoek kunt u ook de toestand van de nieren te beoordelen en holtes en brandpunten van verkalking te identificeren, maar deze methode van de diagnose is een dochteronderneming. Computer en magnetische resonantie beeldvorming werd uitgevoerd om te leren hoe verbaasd nierweefsel. Deze informatie zal nodig zijn tijdens de operatie.
Behandeling
Behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie tuberculose moet in de TB apotheek worden uitgevoerd. Het is conservatief en operatief (chirurgische).
Conservatieve behandeling effectief zal alleen tijdens de vroege stadia van de ziekte. Het gaat om het gelijktijdig gebruik van verschillende anti-tbc-medicijnen. Gewoonlijk worden renale tuberculose toegewezen:
- Isoniazide;
- Rifampicine;
- Ethambutol;
- Prothionamide;
- Pyrazinamide.
Dat de behandeling was effectiever met de vermelde drugs vaak voorgeschreven medicijnen zijn fluoroquinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine), streptomycine en tubazid. De duur van de inname van deze fondsen moet ten minste negen maanden. Om te bepalen hoe succesvol behandeld regelmatig urine, ultrageluid en röntgenstudies voeren.
In de latere stadia van renale tuberculosepatiënten operatie moet uitvoeren. Afhankelijk van de prevalentie van tuberculose proces, de volgende activiteiten:
- Partiële nefrectomie - verwijderen van het aangetaste deel van het lichaam;
- Cavernotomy - autopsie pathologische holte in de nieren en verwijder de inhoud;
- Kavernektomiya - opening van de holte en de uitsnijding van de muren;
- Nefrectomie - het verwijderen van de nier. Deze operatie wordt uitgevoerd in geval van schade tuberculeuze processen van het lichaam gedragen.
Na de operatie voor een paar jaar werd behandeld met anti-TB middelen. Dit maakt het mogelijk de overblijvende mycobacteriën te vernietigen in een patiënt.
Preventie van renale tuberculose is de ontwikkeling van TB van de longen, botten en andere organen en de vroegtijdige detectie te verhinderen. Behandeling van ziekten van de urinewegen en versterken van de afweer verminderen de kans op nierbeschadiging mycobacteriën.
Alexander Chernov
