Gewone miskraam - kunnen en moeten worden behandeld

Over gewone miskraam meestal vertellen wanneer een vrouw gebeurt er drie of meer miskramen in een rij, hoewel de American Society for Reproductive Medicine gaf onlangs een schending van de nieuwe definitie, volgens welke de gewone miskraam kan worden gediagnosticeerd wanneer twee of meer miskramen in een rij.

Abortus wordt een spontane abortus optreedt vóór 20 weken zwangerschap (als arbeid is begonnen op 20-37 weken, over vroeggeboorte, of het kind levend geboren of niet).

Afwijkingen

De oorzaak van de meeste gevallen van terugkerende miskramen genetische afwijkingen. Een of meer kan een afwijking in het ei, sperma of embryo. Ongeveer 12-15% van de bevestigde zwangerschappen eindigt in een miskraam. Bovendien deskundigen geloven dat ten minste 30-60% van alle zwangerschappen (bij onbevestigde) voltooide ook miskraam tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap. Ongeveer 50% van de vrouwen weet niet eens dat zwanger was - de symptomen van een miskraam, kunnen zij nemen, bijvoorbeeld, ongewoon zware menstruele bloeden (dit is natuurlijk niet betekent dat zware menstruatie is altijd een teken van een miskraam in het begin van de zwangerschap).

Een van de factoren die de kans op gewone navynashivaniya verhogen, artsen zijn van mening dat vrouwen in de ontwikkelde landen zijn nu van plan om te bevallen in een steeds hogere leeftijd. Dit is een van de redenen dat de kwaliteit van de eieren, wat kan leiden tot een verscheidenheid van genetische afwijkingen. Soms is de moeder of vader (of beide), er kleine defecten in de genen die meer uitgesproken bij het ongeboren kind kan leiden tot miskraam.

Verschillende afwijkingen geassocieerd met de baarmoeder kan ook leiden herhaalde miskramen. Bijvoorbeeld kan een miskraam door verstoring van de bloedtoevoer naar de foetus of het ontstekingsproces in de baarmoeder. Sommige vrouwen vanaf de geboorte van een abnormale vorm van de baarmoeder, in bepaalde onregelmatigheden in de structuur weergegeven in de tijd - kan ook leiden tot herhaalde miskramen.

Vervuiling, stress Hoe om stress te verslaan? Een oase En werkplek rechten, blijkbaar niet verbonden met terugkerende zwangerschap verlies.

Diagnostiek

Als een vrouw heeft geopenbaard gewone miskraam, de dokter, in de eerste plaats een grondige studie van haar persoonlijke en familiale voorgeschiedenis (evenals de geschiedenis van haar partner), en dan kent een aantal analyses. Bijvoorbeeld, kan worden geanalyseerd karyotype, wiens taak het is om de ouders te identificeren van afwijkingen die om hun potentieel kind en de oorzaak miskramen kan worden overgedragen. Aangezien karyotype afwijkingen zijn relatief zeldzaam, analyseren niet nodig; noodzakelijk kan alleen in die gevallen waarin het uitgesloten andere aandoeningen die vaker miskraam kan veroorzaken.

Tijdens de diagnose is vaak bestudeerd de toestand van de baarmoeder. Dit kan worden gedaan met behulp van echografie, hysterosalpingografie Hysterosalpingografie - effectieve behandeling van de baarmoeder , Magnetische resonantie beeldvorming en / of hysteroscopie Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder binnen . Als algemene regel hoofdzakelijk gedragen ultrageluid (US). Het geeft informatie over de vorm en de aanwezigheid van vleesbomen in deze (goedaardige tumoren). Met hysterosalpingografie kan niet alleen een schatting van de toestand van de baarmoeder en eileiders (bijvoorbeeld hun doorlatendheid).

Hysteroscopie - een procedure waarbij de baarmoeder via de baarmoederhals toegediend dunne buis met een camera die kan worden gebruikt om de binnenkant van de baarmoederwand te inspecteren. Met deze technologie is het ook mogelijk om poliepen, vleesbomen en littekenweefsel te verwijderen. Magnetic resonance imaging (MRI) wordt gewoonlijk uitgevoerd om de exacte locatie van de vleesbomen, evenals enkele vormen van baarmoederanomalieën bepalen.

In het proces van diagnose kan ook worden uitgevoerd tests voor antifosfolipidenantilichamen, vooral in de anticardiolipine antilichamen en lupus anticoagulant. Deze antilichamen zijn geassocieerd met antifosfolipidensyndroom, die een van de oorzaken van recidiverende miskramen kunnen zijn.

Controle vrouwen met recidiverende miskramen over erfelijke trombofilie is gewoonlijk niet aanbevolen, aangezien er geen studies hebben aangetoond dat de medische behandeling significant de kans op bloedstolsels bij deze patiënten kunnen verminderen. Echter, tests voor de bloedstolling aanbevolen voor vrouwen die een persoonlijke geschiedenis van trombose in combinatie met risicofactoren zoals chirurgie, breuken of langdurige immobilisatie. Analyses zijn verplicht en als een ouder of bloed broers en zussen van de patiënt had ernstige aandoeningen geassocieerd met de bloedstolling.

In veel gevallen, patiënten met gewone miskramen voorgeschreven analyses hormonen. Zo kan worden uitgevoerd tests schildklierhormonen Tests voor schildklierhormonen - screening op ziekten   en prolactine - een hormoon dat verantwoordelijk is voor de melkproductie. Als de patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes of al symptomen, tests uitgevoerd op diabetes - een ziekte kan ook leiden tot herhaalde miskramen.

Behandeling

Werkwijze voor het behandelen van patiënten met recidiverende miskramen afhankelijk van de oorzaak van de stoornis, maar ongeacht de uitkomst van de diagnose waarschijnlijkheid van een gezonde zwangerschap in de toekomst is vrij groot. Bij afwezigheid van een ernstige afwijking is 77% in aanwezigheid van bepaalde onregelmatigheden - 71%.

Patiënten bij wie de karyotype analyse toonde aan bepaalde genetische afwijkingen worden vaak verzonden naar genetische counseling. Hierdoor kunt u beter inzicht in de aard van deze variaties en het bepalen van de kans op een gezonde en abnormale zwangerschap in de toekomst. Sommige vrouwen die eerder waren hebben gedetecteerd gewone miskraam kan prenatale onderzoeken naar mogelijke genetische afwijkingen op te sporen in het ongeboren kind. Het maakt gebruik van technieken zoals vruchtwaterpunctie en vlokkentest.

Vaak vrouwen met recidiverende zwangerschap verlies vereisen vitro fertilisatie met pre-implantatie genetische diagnostiek (PGD). Tijdens de procedure worden patiënten uit de eierstokken van eieren die bevrucht in een reageerbuis. Dan biopsie uit dergelijke bevruchting embryo en genetische aandoeningen geanalyseerd. Dit voorkomt de overdracht van embryo's in de uterus, bepaalde ontwikkelingsstoornis.

Indien wordt bepaald dat kan de gebruikelijke miskraam verband met structurele defecten van de uterus ingreep worden uitgevoerd om dergelijke gebreken te corrigeren. Patiënten met antifosfolipidensyndroom, kan de toediening van geneesmiddelen die het risico op bloedstolsels toegewezen. Indien bij de diagnose onthulde schendingen van de schildklier of diabetes, komt ook medicatie.

Ongeveer de helft van de patiënten met recidiverende miskramen de oorzaken bepalen van deze aandoening is niet mogelijk. In een dergelijk geval worden toegewezen verschillende behandelmethoden, waaronder - in vitro fertilisatie, maar algemene richtlijnen voor de behandeling van deze patiënten niet bestaan. Desondanks blijft de kans op zwangerschap en normale dracht in de toekomst hoog genoeg is - het is meer dan 50%, zelfs bij afwezigheid van medische interventie.