Hyperandrogenisme - als het vrouwelijke lichaam gedraagt ​​zich als een man - klinisch beeld

Het klinische beeld in hyperandrogenisme

Weinig vrouwen met hyperandrogenism zich bewust van de aanwezigheid van dit syndroom in het lichaam totdat zij ondervinden problemen (bijvoorbeeld onregelmatige menstruatie, tot amenorroe Het uitblijven van de menstruatie (amenorroe) - dubbelzinnig symptoom Onvermogen om te bedenken of dragen een kind). De meeste hyperandrogenisme stromen gewist met milde symptomen.

Bij de mens, door zowel mannelijke als vrouwelijke hormonen. Alleen het verschil tussen hun verhouding. Mannen hebben meer vormen van mannelijke geslachtshormonen (androgenen) hormonen en vrouwen, respectievelijk vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) hormonen. Het mannelijke geslachtshormoon afgescheiden door de bijnieren en eierstokken. Hyperandrogenisme - een pathologische aandoening waarbij het vrouwelijk lichaam wordt verhoogde productie van androgenen. Verhoogde productie van mannelijke geslachtshormonen invloed op de organen en weefsel-"target". Deze omvatten huid, eierstokken, talg en zweetklieren en haren. Hyperandrogenisme zijn eierstokken, bijnieren en centrale (hypofyse en hypothalamus) ontstaan.

Oorzaken

• adrenogenitaal syndroom;
• functionele veranderingen in de eierstokken en de bijnieren;
• tumoren van de eierstokken of bijnieren;
• ziekte hypothalamus-hypofyse systeem;
• hypothyreoïdie;
• hyperprolactinemie (verhoogde vorming van prolactine, waarvan de synthese melk bevordert);
• medicatie met androgene eigenschappen (dopingmiddelen, progestagenen, anabole steroïden);
• stress (ze invloed hebben op de bijnier en verhoging van de toewijzing van de mannelijke geslachtshormonen).

Het klinische beeld

• hirsutisme - de verschijning van het lichaam van een vrouw haar mannelijke type (single core haar boven de bovenlip, wangen, kin, op pupil- velden, gemarkeerd beharing witte lijn van de buik, kruis, dijen, benen);
• het optreden van seborroe, alopecia (haarverlies);
• onregelmatige menstruatie (onregelmatige menstruatie, met vertragingen tot amenorroe). In aangeboren hyperandrogenisme later menarche (eerste menstruatie);
• het uiterlijk van de vrouwelijke: mannelijk cijfer dichter bij ontwikkelde schoudergordel, bekken versmald, gespierd, veranderde vet op de dijen, atrofische borsten; verminderde ook toon van de stem;
• de aanwezigheid van acne Acne: gezicht problemen   (acne), vette en poreuze huid van het gezicht, de rug;
• als de oorzaak van hyperandrogenisme ligt storingen in de hypofyse - vergezeld gaat van obesitas;
• wanneer hyperandrogenisme is een schending van de gevoeligheid van de weefsels voor insuline, wat leidt tot verhoogde insuline niveaus en de mogelijke opkomst van diabetes;
• androgeen overmaat schendt kringlopen in de eierstokken, die gemanifesteerde anovulatie (ei kan niet breken door de dichte tunicaalbuginea van de eierstokken, die wordt gevormd als gevolg van het verhoogde gehalte aan androgenen om in de uterus) en onvruchtbaarheid;
• Als zwangerschap optreedt, dan gaat het met de dreiging van onderbreking, en meer en doet wordt onderbroken;
• hyperandrogenisme en beïnvloedt ontwikkeling van de foetus, waardoor placenta insufficiëntie en foetale groeivertraging. In de bevalling complicaties voordoen in de vorm van zwakte van arbeid of laat breken van de vliezen.

Diagnostiek

Diagnose van hyperandrogenism bekend moeilijkheden, vooral in de zogenaamde "zachte" vormen. De arts moet het verzamelen van de juiste geschiedenis, om de symptomen te evalueren (ontstond plotseling in de vruchtbare leeftijd of zijn begonnen met het geleidelijk ontstaan ​​uit het begin van de puberteit), toe te wijzen middelen en hormonale methoden van onderzoek. Deze werkwijzen omvatten:

• bloedonderzoek (naar het niveau 17 defensie-industrie, LH, FSH, mannelijke geslachtshormonen en hun verval producten vast te stellen;
• Analyse van de urine (ook de 17-DIC, testosteron te bepalen);
• echografie van de baarmoeder, eierstokken en de bijnieren;
• om hypofyse pathologie uit te sluiten - X-stralen van de schedel botten (Turkse zadel);
• tomografie.

Behandeling

Behandeling opties zijn afhankelijk van de vorm van hyperandrogenisme en doelstellingen (eliminatie van externe uitingen, herstel voortplantingsfunctie in onvruchtbaarheid of het behoud van de zwangerschap). Indien een omuzhestvlyayuschaya tumor van de eierstokken of bijnieren, dan, natuurlijk, een operatie nodig is. En met een verhoogde vorming van androgenen als gevolg van verstoring van de hypofyse en hypothalamus is de behandeling afhankelijk van zowel de oorzaak en het doel waarvoor de patiënt wil bereiken. Zeer goede resultaten geven hormonale anticonceptiemiddelen met anti-androgene actie ("Diane-35", "Janine", "Yasmin"). Ze normaliseren van de talgklieren, worstelen met acne. Als obesitas is toegewezen aan een vetarm dieet en lichaamsbeweging. Hyperandrogenisme bijnier oorsprong behandeld met geneesmiddelen glucocorticoïden (dexamethason), is hij ook benoemd en de dosis zwangerschap onderhoud. Voor de behandeling van onvruchtbaarheid Behandeling van onvruchtbaarheid - Welke principes zijn prioriteit Geïnduceerde ovariële hyperandrogenisme door clomifeen benoemd (stimulans van de ovulatie). Als medicatie om de eisprong te stimuleren Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen?   ineffectief, chirurgische behandeling (laparoscopie tot bezuinigingen op dik capsule van de eierstokken toebrengen).

Om hyperandrogenism voorgeschreven behandeling en diagnose helpt niet enkel te reproduceren, maar ook positieve resultaten onvruchtbaarheid bereiken.

Anna Sozinova