In het laatste decennium vast dat de grotere rol van de schimmel flora als de verwekker van infectieziekten die kunnen optreden bij verschillende organen en systemen van het lichaam. Dit volledig betrekking op ziekten van het voortplantingssysteem. Lijster bij vrouwen (of vulvovaginale candidiasis) wordt beschouwd als de meest voorkomende urogenitale infectie.

De typische klinische manifestaties lijstersoorten

Klinische manifestaties afhankelijk van de gist vorm van de ziekte. Er zijn de volgende vormen:

• acuut
• chronisch
• dragerschap

Ze verschillen in de aard van de stroming van infectieproces. De meest voorkomende klacht:

• De eerste verandert de aard van vaginale afscheiding. In acute ziekte natuurlijk selectie zijn er in overvloed, terwijl de kleur en structuur kunnen variëren. De gekenmerkt door het verschijnen van dichte (of crème), witte, vlokkige of wazige ontlading, maar in sommige gevallen waterig met het verschijnen kaasachtige-brosheid inclusies kunnen zijn.
• De aanwezigheid van dergelijke ontlading vergezeld gaat van een fusie uitgesproken jeuk en branden in de vagina en de vulva, evenals specifieke geur (niet scherp zure geur). Jeuk kan constant of versterkt in bepaalde omstandigheden. De vrouw zei dat in de late namiddag of 's nachts, na een lange wandeling, waterzuivering, seksuele jeuk wordt meer uitgesproken. In sommige gevallen jeuk verkrijgt zo intens dat het een oorzaak van angst, slaap.
• De acute vorm van infectie kan gepaard gaan met de ontwikkeling dizuricheskih symptomen (bijvoorbeeld het optreden van pijn of ongemak bij het plassen). In sommige gevallen, de klinische symptomen van de ziekte heldere interfereert met het normale proces van urineren en urineretentie veroorzaken bij vrouwen.

Tijdens de bekkenexamen Gynaecologisch onderzoek: een belangrijk onderdeel van de gezondheid van vrouwen   een fauteuil gedetecteerde veranderingen in de huid en mucosale inflammatoire. Dichte witte afscheiding betrekking op de vaginale wand in de vorm van een film, die moeilijk te verwijderen met een spatel. Slijmvlies gezwollen, ontstoken, gemakkelijk bloeden in de studie. Op slijm genitaliën uitslag kan worden weergegeven in de vorm van bellen (of blaasjes), die een differentiële diagnose met andere infecties waarvan de overdracht mogelijk seksueel (bijvoorbeeld herpes virusinfectie) vereist. Wanneer de ontsteking optreedt in de acute vorm, in sommige gevallen, een enquête heel pijnlijk procedure.

Symptomen van chronische candidiasis

Chronische vormen van candidiasis worden gekenmerkt door minder ernstige symptomen .  De ziekte zal optreden met perioden van terugval en remissie, terwijl voor het jaar zou kunnen zijn meer dan vier afleveringen .  Beyond acute ontlading kleiner wordt, of dat ze niet beschikbaar zijn, zodat een vrouw kan niet klagen op dit moment .  Slechts een verergering van infectie er een helder ziektebeeld, waarvan het uiterlijk is de reden voor een bezoek aan de arts .  Kenmerkend is dat de symptomen meestal kort optreden voor de verwachte menstruatie en het begin ervan vermindert de ernst ervan .  Prevaleren secundaire veranderingen op de huid en slijmvliezen, zijn geassocieerd met het ziekteverloop langdurige .  Objectief tijdens de inspectie is opmerkelijk dat de inflammatoire verschijnselen minder uitgesproken .  In tegenstelling tot de acute vorm van oedeem en hyperemie van de slijmvliezen niet klinisch significant symptomen .  Kunnen bij beschadiging van de verspreiding van de omringende afdelingen (perianale stippellijn dijen) .

Een andere vorm van spruw is kandidonositelstvo. In dit geval zijn er geen klachten en symptomen en de diagnose wordt alleen vastgesteld op basis van microbiologisch onderzoek van vaginale afscheidingen Vaginale afscheiding: normaal of ziekte? .

Diagnose spruw - praktische aanbevelingen

Spruw kan niet alleen een afzonderlijke ziekte, maar ook vergezeld andere urogenitale infecties. Om de aanwezigheid van Candida-infectie vermoed mogelijk wanneer een vrouw bepaalde klachten. Deze omvatten de toewijzing van goedkope aard, jeuk, plaatselijke tekenen van infectie. Lijster moet worden onderscheiden van infectie veroorzaakt door het herpes virus Herpes - een virus sluipende Met vaginale vaginose (bacteriële vaginose) en met verschillende huidziekten Huidziekten - wat te doen bij het overtreden van de basisfuncties van de huid . Enkele veel voorkomende klinische symptomen kunnen compliceren de diagnose. In deze situatie, het uitvoeren van een uitgebreide laboratoriumdiagnostiek maakt definitief vast te stellen van de diagnose.

Met behulp van de kweekmethode van diagnostiek biedt volop mogelijkheden voor de diagnose:

• Evaluatie is niet alleen kwantitatief de samenstelling van de microflora, maar ook de precieze soorten, stammen affiliatie gisten en hun gevoeligheid voor gebruikelijke antischimmelmiddelen stellen. Als culturele studies in het materiaal gevonden gistachtige schimmels, is een van de nauwkeurige diagnostische criteria candidiasis.
• Dit onderzoek de aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële flora die helpt toewijzen therapie als spruw gebeurt niet in de vorm monoinfection verder vast te stellen. Een hoog percentage van positieve resultaten maakt detectie van schimmels in de uitstrijkjes gekleurd Gram of nat in de studiemedicatie.
• Een uitgebreide evaluatie van de resultaten van de microbiologische studies, en de juiste interpretatie van de lokale symptomen zijn belangrijke momenten tijdens de diagnose van candidiasis. Deze benadering elimineert de aanwezigheid van diagnostische fouten en dat een adequate anti-inflammatoire therapie.

Marina Solovyov

De voorbereidingen voor de behandeling van adenomyose komen vaak onder hen een keuze. Wat goed voor u is, zal de arts adviseren. Welke medicijnen kunnen worden gebruikt voor de behandeling adenomyosis?

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals aspirine, diclofenac, ibuprofen of

Meestal zijn ze de drugs van de eerste keuze voor het uiterlijk van dit symptoom van adenomyose, zoals pijnlijke menstruatie. Ze verlichten de pijn door remming van de productie van prostaglandines, en ook menstruele bloeden minder overvloedig te maken. Bijwerkingen van geneesmiddelen van dit type kunnen maagklachten, spijsverteringsproblemen en diarree.

Analogen van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH), bijvoorbeeld leuproreline

Geneesmiddelen van deze klasse leiden tot een aandoening vergelijkbaar met de menopauze. Leuproreline voorkomt ovulatie en verlaagt het niveau van oestrogeen Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten . Zoals met de menopauze neoplasma in baarmoederweefsels worden verkleind, zodat ze minder problemen veroorzaken. Adenomyose symptomen zoals krampen en pijn in de onderbuik, zijn veel minder uitgesproken. De injecties van leuprolide doen een keer per maand; behandeling kan duren tot zes maanden. Vaak ontvangen GnRH analogen voor de operatie toegediend. Ze kunnen bijwerkingen zoals opvliegers, stemmingswisselingen, vaginale droogte veroorzaken Vaginale droogheid: oorzaken en symptomen , Borsten, slapeloosheid; meestal gaat allemaal heel snel. Het gevolg van het langdurig gebruik van deze medicijnen kan een afname van botdichtheid zijn. In de loop van de behandeling patiënten wordt geadviseerd om supplementen met calcium, alsmede het gebruik van smeermiddelen nemen.

Mirena

Mirena - IUD is, waarvan het lichaam komt in kleine doses levonorgestrel (een progestageen). Het voorkomt niet alleen de zwangerschap, maar ook maakt menstruele bloeden is veel minder overvloedig - het is een van de redenen waarom het wordt aanbevolen om te gebruiken bij het adenomyose. Na verloop van tijd, het levonorgestrel verdunt ook endometrium. Spiraaltje sets arts en patiënt, het kan duren tot vijf jaar. Bijwerkingen kunnen worden bloeden, gewichtstoename, hoofdpijn en toegenomen eetlust. De meest voorkomende en vervelende bijwerking van Mirena is bloeden - het kan tot drie maanden na de installatie van een spiraal, en voor veel vrouwen dit moet worden behandeld als een onvermijdelijkheid. Anderzijds kan Mirena een alternatieve manier van behandelen adenomyose voor vrouwen die de vruchtbaarheid te behouden.

Gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen

Veel artsen voorschrijven aan patiënten met adenomyose gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen - pillen (zoals Yasmin of Jeanine), vaginale ringen of patches .  Ze voorkomen dat de eisprong verzwakken het endometrium en dus helpen normaliseren menstruele bloeden .  Zij hebben een ander voordeel - bijvoorbeeld, verbeteren ze huidaandoening bij mensen die lijden aan acne, en het risico van ovariale kanker .  Gemeend wordt dat het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen is relatief veilig tot menopause - op voorwaarde dat de vrouw regelmatig door een arts onderzocht .  Patiënten die deze geneesmiddelen, is het noodzakelijk om de drie maanden om uw bloeddruk te controleren .  Rokende vrouwen ouder dan 35 jaar en patiënten met een voorgeschiedenis van trombose of hartaandoening, het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen afgeraden .  Het mag ook niet worden gebruikt voor degenen die hebben een ernstige chirurgische ingreep en vrouwen die hebben een geschiedenis van borstkanker Borstkanker: wat elke vrouw moet weten   of leverziekte.

Hormonale anticonceptie kunnen bijwerkingen zoals hoofdpijn, gewichtstoename, hoge bloeddruk, vaginale bloeden tussen periodes veroorzaken.

Danazol

Danazol - een remmer van gonadotropine releasing hormoon productie, die vaak wordt voorgeschreven voor de behandeling van adenomyose. Het blokkeert de productie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor ovulatie en menstruatie. Danazol dunner endometrium en maakt het minder actief.

Typisch, de drug effecten duidelijk worden na ongeveer 30 dagen na aanvang van de behandeling. Eindelijk, na 3-6 maanden regelmatig toelating danazol patiënt stopt de ovulatie en de menstruatie. Impact van danazol op hormoon is omkeerbaar - de menstruele cyclus normaal binnen twee maanden na het einde van de behandeling.

De laagste effectieve dosis van danazol - 200 mg per dag. Aanvaarding van dergelijke doses is geïndiceerd voor zware menstruatie bloeden; bijwerkingen zijn zeldzaam. Indien de patiënt neemt Danazol 400-800 mg per dag, er een grotere kans op bijwerkingen, zoals acne, oedeem, toegenomen haar op verschillende lichaamsdelen, een afname borstomvang, voice wijzigen (het meer laag is - dit is te wijten aan het feit dat Danazol is een afgeleide van de mannelijke geslachtshormonen), verhoogde activiteit van de talgklieren, gewichtstoename. Minder vaak voorkomen bijwerkingen zoals vaginitis (ontsteking of irritatie van de weefsels van de vagina), hoofdpijn, opvliegers, nervositeit en prikkelbaarheid Prikkelbaarheid - je probeert om mijn humeur te controleren . In zeer zeldzame gevallen kan danazol geelzucht, pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier), trombo-embolie, en clitorale uitbreiding veroorzaken.

Soms is een goed resultaat kan worden bereikt door in totaal 50-100 mg per dag danazol; het risico van bijwerkingen minimaal.

Danazol mag niet worden ingenomen door zwangere of zogende vrouwen, evenals patiënten met aandoeningen van de lever, de nieren en het hart. In de loop van de behandeling van de patiënt uw arts regelmatig moeten zien, zodat hij kon vieren elk moment de status te wijzigen.

Depo-Provera

Depo-Provera - een injecteerbaar preparaat dat gewoonlijk wordt gebruikt als anticonceptiemiddel. Het wordt ook geïndiceerd voor de behandeling van adenomyose. Het is een synthetische vorm van progesteron die ovulatie effect en leidt echter tot op verdunning van het endometrium. Onder de bijwerkingen van Depo-Provera - onregelmatige menstruatie bloeden, gewichtstoename, hoofdpijn, misselijkheid en acne. Bij langdurig gebruik van Depo-Provera om het risico van botdichtheid verminderen. Zwangerschap mogelijk gemiddeld negen maanden nadat een vrouw stopt met deze medicatie.

Gebruik van dydrogesteron behandeling van adenomyose

Orale progestagenen, die dydrogesteron, lange en effectief gebruikt bij de behandeling van onder adenomyose .  Hun werkingsmechanisme is nog een onderwerp van discussie onder wetenschappers, maar waarschijnlijk het geneesmiddel vertraagt ​​of stopt de progressie van de ziekte, die de groeifactorreceptoren, en verschaffen ontstekingsremmende werking .  Andere geneesmiddelen zoals danazol en gonadotropine-vrijmakend hormoon en effectief de symptomen blokkeren verdere ontkieming van endometriale weefsel in het myometrium, maar ze zijn geassocieerd met een hoog risico van herhaling en ernstige bijwerkingen .  Didrogesteron, volgens onderzoek, vermindert snel pijn en normaliseert de menstruele bloeden en vergemakkelijkt een aantal andere symptomen van adenomyose .  Tegelijkertijd wordt goed verdragen door de meeste patiënten, en veroorzaakt zelden bijwerkingen .  Een ander voordeel is de relatief lage kosten van het geneesmiddel .  Dydrogesteron wordt vooral toegepast bij de therapie van patiënten die zwanger willen in de toekomst te worden .  Diverse aspecten in verband met de ontvangst van dydrogesteron, hebben behoefte aan verdere studie, maar nu wordt beschouwd als een van de meest effectieve en veilige medicijnen die kunnen worden voorgeschreven aan patiënten die lijden aan adenomyose .