Soorten heupfracturen

Heupfracturen zijn onderverdeeld in intra-articulaire (mediale) en extra-articulaire (lateraal). Intra-articulaire fracturen, op hun beurt, worden verdeeld onder de kop en midden van de hals, extra-articulaire - door te laten tussen Spits Spits.

Intra-articulaire fracturen treden meestal in het najaar op zijn kant of (zeldzamer) op gescheiden poten - in dergelijke gevallen de breuk kan worden beïnvloed (een stuk hals pin naar de andere).

Alle intra-articulaire fracturen worden ingedeeld in:

• valgus of abductie wanneer de hoek tussen het heupbeen en de belangrijkste toeneemt, hebben ze de neiging om te worden beïnvloed;
• varus of adduktsionnye - de hoek tussen de heup en de onderliggende bot wordt verminderd, deze breuken zijn gewoonlijk niet beïnvloed.

Hoe werkt een heupfractuur

Als intra-en extra-articulaire fracturen van de heup vaker bij ouderen. Tegelijkertijd, patiënten klagen over pijn in de heup, lies, die niet scherp rust uitgedrukt. Been met een gebroken naar buiten gedraaid (Dit is vooral uitgesproken in de extra-articulaire fracturen) en verkort door een paar centimeter. Actieve beweging in het geblesseerde been niet mogelijk is, kan men niet eens halen. De patiënt kan niet pikken en te behouden de rechtgetrokken been, maar het kan buigen, zodat de hiel glijdt over het oppervlak. Passieve (beenbewegingen van de patiënt door artsen) beweging in het heupgewricht pijnlijk en sterk beperkt.

In sommige geïmpacteerd fractuur patiënten kunnen lopen, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Het belangrijkste kenmerk van zodat verdachten heupfractuur bij deze patiënten, is een pijn in de lies, verergerd door stress op de voet en soms uitstrekt aan de knie.

Diagnose van heupfracturen

Diagnose van heupfracturen zijn meestal niet moeilijk, omdat alle veranderingen vinden plaats tegen de achtergrond van een blessure. Het bevestigt de diagnose door middel van röntgenstudies. Op de X-stralen, die zijn gemaakt met een andere positie van de geblesseerde been (in verschillende projecties) kunt u de breuk zien en bepalen het karakter.

Behandeling van heupfracturen

Behandeling valrusnyh (ontvoering, beïnvloed) heupfracturen conservatief. Te houden de fragmenten in een stabiele positie van de patiënt leggen een speciale Verkorte gips voor 3-4 maanden. Bij obese patiënten, die worstelen om een ​​pleister pleister te dragen, gelden skelet tractie (been strekt zich met de hulp van de lading priveshennogo met stalen naalden, schroefdraad door het bot) belasting van 3 kg in twee maanden.

De belangrijkste behandelingsmethode van varus (adduktsionnyh niet beïnvloed) van heupfracturen is chirurgische: de integriteit van het bot wordt verminderd met een speciale spijker die op beide zijden van het gebroken bot wordt geplaatst. In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om het heupgewricht te vervangen door een kunstmatige prothese.

Heupfracturen soms ook voorkomen bij kinderen en adolescenten, is het meestal (gezien de sterke mogelijkheid van herstel van een jong lichaam) wordt conservatieve behandeling uitgevoerd met skelet tractie.

Inzetbaarheid van patiënten herstelden na ongeveer zes maanden, bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten en osteoporose Osteoporose - hij je bedreigt?   Deze periode kan worden uitgesteld.

Wat is torticollis, de oorzaken en soorten

Torticollis - een nek stam, verschillend van aard en manifestaties, maar brengt de toonaangevende teken samen - verkeerde positie van het hoofd. Er zijn veel verschillende vormen van torticollis, maar ze zijn verdeeld in twee grote groepen - aangeboren en verworven.

Voor aangeboren misvormingen van de nek zijn verschillende soorten congenitale musculaire torticollis (de meest voorkomende vorm van verandering in baby's), een wigvormig nek, torticollis soorten als gevolg van de fusie van andere veranderingen in de cervicale wervels en ribben.

Verworven torticollis optreden tegen de achtergrond van het verhogen van de tonus van de nekspieren paravertebrale spieren na schade aan de huid van de nek na een diep litteken gevormd op de plaats van de ontsteking in de nek, verwondingen van de cervicale wervelkolom, tegen verschillende ontstekingsprocessen in het middenoor, oorspeekselklier en andere omringende zachte weefsel en voor een aantal andere redenen.

Oorzaken van congenitale musculaire torticollis

Congenitale musculaire torticollis optreedt als gevolg van een mismatch van de lengte van een sternocleidomastoideus (gepaarde lange oppervlak spieren van de nek, die begint vanaf het borstbeen en sleutelbeen en wordt achter het oor naar de mastoideus proces van de temporale bot bevestigd) en cervicale wervelkolom. Onvoldoende lengte van de spier door zijn aangeboren hypoplasie, veranderingen onder invloed van arbeid en verschillende factoren in de postpartum periode. Dit veroorzaakt een torticollis naar de getroffen spieren en roteren in tegengestelde richting, wat gepaard gaat met veranderingen in de wervelkolom, sleutelbeen en schedel.

De belangrijkste redenen voor aangeboren torticollis is vezelscheur sternocleidomastoideus tijdens de bevalling, verlengde schuine positie van de foetus in de baarmoeder, wat bijdraagt ​​tot een verkorting van de spier, chronische ontsteking in de spier, metabolische afwijkingen in de spier als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, misvormingen grudino- claviculaire-mastoideus spier.

Hoe is

Zware druk in de eerste tien dagen van het leven merkbaar is slechts een klein deel van de pasgeborenen met torticollis. De meeste van hen op het einde van de tweede - het begin van de derde levensweek of gemiddelde srednenizhnyaya van de sternocleidomastoideus dikker en deze plaats wordt dicht. Verdikking spieren geleidelijk toeneemt met een gelijktijdige toename in de helling van het hoofd naar de veranderingen van spieren en het volume van zijn bewegingen te verminderen.

Bij sommige kinderen verdikken en verdichting spieren na een periode van toename geleidelijk verdwijnen door de leeftijd van twee maanden tot een jaar, en de spier wordt normale elasticiteit. Maar bij sommige kinderen met een daling in de spier verdikking en afdichten minder elastisch, achterblijvende groei van de spieren aan de tegenoverliggende zijde, dunner en verdicht.

Met de leeftijd van het kind toeneemt spierveranderingen, evenals bewaarde spiervezels kunnen veranderen vanwege het feit dat onderontwikkelde spiervezel heeft een tekort aan het enzym dat het metabolisme breekt. De 3-6 jaar in de vervorming van de hals is sterk verbeterd.

Manifestaties

Bij kinderen met congenitale musculaire torticollis hoofd schuin opzij spierveranderingen, wat voren en geroteerd in de tegengestelde richting. Uit de veranderingen van spieren hogere staande schoudergordel, de asymmetrie van het gezicht en de schedel. Achter zie je ook de asymmetrie van het hoofd en de nek in combinatie met de kromming van de cervicale wervelkolom naar de zijkant (scoliose). Alle wijzigingen in het gezicht en hoofd zijn adaptieve en verdwijnen na de tijdige uitvoering van de operatie.

De maatregelen

Sinds de oprichting van de juiste diagnose onmiddellijk beginnen om conservatief te brengen (zonder chirurgie) behandeling van torticollis: speciale oefeningen (hoofd tilt in de tegenovergestelde richting en draai in de richting van verkorte spieren), een glijdende onderdrukkende strelen veranderd spier- en krachtiger massage gezond half nek warm nek lamp " Solux "of kachels. Kinderen onder de leeftijd van 1, 5-2 maanden en ouder voorgeschreven elektroforese met kaliumjodide.

Bij kinderopvang met congenitale musculaire torticollis moet worden gelegd op het bed, zodat de kromming van de hals niet worden versterkt, niet te voren rechtop houden. Om het hoofd in de juiste positie te houden met een pleister bed, zakken met zand cap met een lint bevestigd aan de buitenkleding, verschillende soorten dressings. Soms sternocleidomastoideus introduceerde diverse absorbeerbare drugs. Conservatieve behandeling laat de leeftijd van 5-6 maanden behandeling met de meeste kinderen te bereiken.

Indien, ondanks behandeling bij een kind ouder dan één jaar uitgedrukt manifestatie torticollis, is de indicatie voor chirurgie sternocleidomastoideus, die het best wordt uitgevoerd op de leeftijd van 3-4 jaar verlengen.

Congenitale musculaire torticollis gaat meestal zijn eigen, maar zelfs als het niet lukt, dan kunt u altijd uw kind helpen.

Galina Romanenko