De patella en zijn functies

De patella of knieschijf - dit is het grootste sesamoid (sesamoid - een bot ovale, in het inwendige van de pees en meestal liggen op het oppervlak van een bot) menselijk bot, diep in de quadriceps pees. Wanneer de spieren van de knie blok opdracht uitvoert, waarbij de kracht van de spieren toeneemt. Hij waarschuwt ook van de knieblessure.

De patella is goed waarneembaar door de huid en botten, de bovenste afgeronde rand wordt de basis en de onderkant van de weinige rekt en vormt de top van de kniestukken.

De voorzijde van de knieschijf is ruw, dekt het periost, de rug of glad articulaire oppervlak, bedekt met kraakbeen. Verticaal uitgelijnd kam achteroppervlak van de patella verdeelt in twee delen: de onderste binnenste en buitenste grotere, die op hun beurt zijn bevestigd aan het oppervlak van de femur vormen van een kniegewricht.

Top op de kniepees hecht de quadriceps, onder - de kniepees, die vervolgens hecht aan het scheenbeen. Naast de kniepees vasthouden twee verticale en twee horizontale steunen ligament. Verticale bundels zijn een voortzetting van de quadriceps femoris pees, patella deksel aan beide zijden zijn bevestigd aan de tibia stevig vergroeien met het gewrichtskapsel. Horizontale ligament stevig verbonden aan het onderbeen fascia balken en fascia lata.

Bloedvoorziening en innervatie van de patella door een netwerk van bloedvaten en zenuwen onder het dashboard.

Oorzaken van patella dislocatie en hun types

Traumatische dislocatie van de knieschijf is verdeeld in acute en gewone. Daarnaast zijn er vol dislocaties en subluxaties. Er traumatische patella luxatie is meestal een gevolg van vallen op een knie als je het te raken met een hard voorwerp of de stuwkracht van de spieren - de extensor scheenbeen. Grote waarde voor de dislocatie heeft een aantal predisponerende factoren: de afwijking van het onderbeen naar buiten, een meer ontwikkelde interne condylus van het femur en de verkeerde richting quadriceps tegen de kniepees.

Wanneer traumatische patella luxatie zijdelings optreedt gecompenseerd met een breuk van het gewrichtskapsel. Zijdelingse verplaatsing van de patella bevordert bloeding in de gewrichtsholte, strekken van de capsule en een afname van de spiertonus. Bij patella luxatie is buitenwaarts vanaf het buitenste convexe (condyl) van dijbeen, indien zich anterior subluxatie van de condylus.

Acute traumatische patella dislocatie

In acute patella luxatie knieën gebogen en uitgebreid in de dwarsrichting op het buitenste zijoppervlak van de knieschijf wordt gevoeld, quadricepspees en kniepees gespannen. Patella dislocatie wordt begeleid door een bloeding in het gewricht (hemartrose) of effusie in de gewrichtsvloeistof, scherpe pijn en beperking van de bewegingsvrijheid. Been gebogen in de knie en onderbeen gedraaid naar buiten.

De aanwezigheid van dislocatie wordt bevestigd door radiologisch onderzoek.

Zodra de diagnose onder plaatselijke of algehele verdoving wordt uitgevoerd gesloten repositie van dislocatie. Voor dit been gebogen in de heup en grijp de rand van de knieschijf duimen van beide handen en langzaam trok zijn sterke front, glijden naar zijn oorspronkelijke plaats. De vloeistof wordt uit de verbinding spuit. Na dit onderdeel is vastgesteld in extensie voor drie weken. Vanaf de eerste dagen van het slachtoffer moet zijn actief gebruik maken van de bovenbeenspieren, ze regelmatig terug te dringen en het oppakken van tempo. Een week later mag lopen met krukken, iets intensivering op de voet. Na twee of drie weken, verwijder het gips, en het slachtoffer kan lopen volledig laden van de been.

Met zelden een zogeheten horizontale verstuikingen kniestukken als deze zich tussen de gewrichtsvlakken van de femur en tibia, toont een medische behandeling. In dergelijke gevallen wordt de knieschijf verwijderd uit de verbinding, patella ligament gehecht, postoperatieve lidmaat vaste gips gedurende drie weken.

Vertrouwd traumatische patella dislocatie

Traumatische ontwrichting van de knieschijf kan worden herhaald en vertrouwd, zeker als de buitenste uitstulping (knobbel) van het dijbeen als gevolg van een aangeboren misvorming heeft een afgeschuind oppervlak van het gewricht.

Wanneer gewone dislocatie Gewone dislocatie - dat soort aanval u vervolgen?   patella in de vroege stadia kan conservatief (zonder chirurgie) behandeling - de vaststelling van gips, fysiotherapie en massage. Indien de gewone ontwrichting niet toegeven aan conservatieve behandeling, wordt een operatie getoond. Uitgevoerd plastische chirurgie op het gewrichtskapsel en pezen van de strekkers, waarvan het doel - de verzwakking van de druk van de knieschijf aan de buitenkant.

Galina Romanenko

Wat is artroscopie

Artroscopie - een werkwijze visuele (oog) het onderzoek van de holte van het kniegewricht met een speciale optische inrichting - arthroscope. Artroscopie betrekking op endoscopische werkwijzen diagnostisch onderzoek. Het wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van verwondingen en ziekten van de gewrichten, soms - de resultaten van behandeling te controleren.

De eerste knie artroscopie Artroscopie van de knie - zullen veranderingen in de botten te tonen   op het lichaam met behulp van een cystoscoop (optisch instrument voor het verkennen van de binnenkant van de blaas), gehouden in 1918, een professor aan de Universiteit van Tokyo Takagi. In 1920 produceerde hij met behulp van de artroscoop artroscopie van zijn eigen ontwerp in een patiënt met tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd   knie. Maar de methode is alleen erkend in de jaren '60 van de vorige eeuw na de oprichting van de leerlingen Takagi Japanse wetenschappers Watanabe en Takeda handig model artroscoop.

In moderne artroscoop set bestaat uit een chirurgisch instrument, waardoor het uitvoeren van artroscopie gebruikt niet alleen diagnostische tests, maar diverse manipuleren, klein bij de gemeenschappelijke exploitatie (bijvoorbeeld het wassen van de gewrichtsholte, de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus, het verwijderen van losse fragmenten, enzovoort). Tijdens artroscopie mogelijk biopsie (die een stukje weefsel voor laboratoriumonderzoek) synovium onder controle van intra-articulaire structuren en fotografie.

Apparaten voor het uitvoeren van artroscopie

Artroscoop - een optisch apparaat. De basis van elke lenssysteem artroscoop is geplaatst in een stijve metalen buis die is verbonden met een lichte kabel. Het licht wordt uitgevoerd door middel van een speciale gezamenlijke glasvezel uitgevoerd, en het beeld van het gewricht door middel van een kleine camera wordt overgebracht naar het grote scherm. Hierdoor kan de arts die de studie te overwegen in detail de structuur van intra-articulair (kraakbeen, ligamenten, etc.) om de schade vaststelt en, indien nodig, onmiddellijk uitvoeren van de behandeling. Modern arthroscopen voorzien van glasvezel, kunnen ze verschillende kijkhoeken (verkrijgbaar van artroscopen hoek 0˚ 30˚ en 70˚), het gezichtsveld van 80˚ tot 90 en varieert de diameter van de buis hebben (arthroscopen een zeer kleine diameter voor de studie van kleine gewrichten ).

Tijdens het onderzoek kan de arts het gezichtsveld te vergroten door draaiing om de as van het instrument. Bijvoorbeeld, in het gezichtsveld 30˚-th arthroscope kunnen overwegen wat goed en iets naar de zijkant van de lens en 70˚-of arthroscope - wat meer afstandelijk.

Hoe is artroscopie

Artroscopie wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene of plaatselijke verdoving. Voor de meest voorkomende vorm van artroscopie - studie kniegewricht door de huid incisie ongeveer 4 mm in de juiste hoek gebogen knie speciaal gereedschap gewrichtskapsel wordt doorboord, rechtgetrokken en introduceerde gezamenlijke artroscopie. Gewrichtsholte is gevuld met een steriele zoutoplossing, en vervolgens met behulp van de artroscoop verkennen van de verschillende afdelingen.

Deze studie kan een goede blik op de veranderingen van gewrichtskraakbeen, gewrichtsbanden, meniscus trauma, inflammatoire en metabolische ziekten. Meestal zij heeft gedaan in artroscopie van het kniegewricht pathologie. Bovendien wordt het gebruikt bij ziekten en letsels van de enkel, heup, schouder, elleboog, pols gewrichten.

Als tijdens de diagnostische arthroscopie bracht een aantal overtredingen, dan is hun behandeling wordt uitgevoerd, onder meer met behulp van chirurgie, endoscopische technieken (met behulp van tools geïntroduceerd via artroscoop). Maar in sommige gevallen een operatie nodig is, getrokken door een conventionele chirurgische incisie. Het kan ook direct na de diagnostische arthroscopie worden uitgevoerd terwijl de patiënt onder narcose.

De postoperatieve periode na arthroscopische operaties is sneller dan na de gebruikelijke - kleine wondjes genezen in een paar dagen, en volledig herstel van het gezamenlijke werk plaatsvindt binnen 3-4 weken.

Soms artroscopie als bij elke andere chirurgische ingreep, er zijn complicaties: schade aan bloedvaten en zenuwen in de wond kan besmet raken, kan de postoperatieve periode worden bemoeilijkt door ontsteking en verstopping van de aderen. Daarom is een contra-indicatie voor artroscopie zijn enige etterige ontstekingsziekten.

Artroscopie - een moderne low-traumatische methode voor de diagnose en behandeling van ziekten van de gewrichten.

Galina Romanenko