In veel gevallen vormde de stenen in de nieren, zo klein dat ze min of meer gemakkelijk te gaan met de urine. Deze of andere methoden breken nierstenen worden alleen gebruikt in gevallen waarin vanwege hun grote omvang stenen kan niet uit te gaan zonder operatie. Meestal verpletterende nierstenen toegewezen wanneer stenen met een diameter groter dan 6-7 mm.

Manieren om te breken nierstenen: echografie

Echografie versnippering van nierstenen, of Remote schokgolf lithotripsy - de meest voorkomende huidige methoden voor de behandeling van nierstenen. Tijdens de procedure, de ultrasone golven handelt op de rots buiten het lichaam - dat is, door de huid.

Deze werkwijze heeft bepaalde beperkingen. Bijvoorbeeld, het breken van nierstenen ultrasonicatie Verbrijzelen nierstenen met echografie - veilig en vrijwel pijnloos   niet geschikt voor patiënten die rotsen vormden meer dan twee centimeter in diameter. Deze procedure wordt ook niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, mensen met aandoeningen bloeden, sommige infectieziekten, ernstige aandoeningen van het bot, en patiënten met extreem overgewicht.

Ultrasound breken nierstenen begon te worden gebruikt in de vroege jaren 1980, en tot op heden is deze procedure een instrument van eerste keuze in de behandeling van grote stenen. Aangezien het niet-invasief, ermee verbonden is veel minder risico dan operatie, die in sommige gevallen ook worden gebruikt voor de behandeling van urolithiasis Nierstenen - waarom vrouwen tolereren het moeilijker? .

Hoewel de werkwijze van het breken van stenen in de nier wordt uitgevoerd zonder incisies en hechtingen, het is zeer pijnlijk, zodat het gebruik van plaatselijke of algehele verdoving. Zodra de patiënt op de operatietafel, en beginnen met acteren anesthetica, artsen met behulp van echografie te stellen van de exacte locatie van nierstenen, en dan "slaan" ze met ultrasone golven. Om edelstenen te vernietigen, moet je één of tweeduizend van dergelijke aanvallen. Eerst worden schokgolven aan de stenen gestuurd niet direct achter elkaar, en na een bepaalde tijd en geleidelijk toenemende frequentie - dit de meest effectieve vernietiging van nierstenen. De chirurg dan voegt in de urethra van een dunne flexibele buis gemaakt van plastic om de invoer van stenen te vergemakkelijken. De procedure duurt een totaal van 45 tot 60 minuten. Gewoonlijk blijft de patiënt in het ziekenhuis voor een paar uur, maar 's avonds naar huis.

In de weken na de break-up nierstenen fragmenten zullen geleidelijk uit te komen in de urine; patiënten wordt geadviseerd om ze te verzamelen voor analyse. Op dit moment, is het raadzaam om veel te drinken, en indien nodig, pijnstillers. Soms kunnen patiënten worden toegediend calciumantagonisten of alfablokkers - afhankelijk van de resultaten van verscheidene studies, deze medicijnen vergemakkelijken output nierstenen na splitsen.

De gevolgen van de versnippering van nierstenen met echografie. Enige tijd na de ingreep kan de patiënt symptomen zoals bloed in de urine ervaren Bloed in de urine - een reden voor ernstige bezorgdheid , Buikpijn, en soms - ernstige kramp die kunnen begeleiden opbrengst grote fragmenten van stenen. Ongeveer 50-75% van de patiënten binnen één maand na de ultrasone breken nierstenen volledig geëlimineerd uit het lichaam; de resterende nier fragmenten meer of minder groot zijn. De meest succesvolle Deze procedure voorkomt bij patiënten van wie nierstenen diameter niet meer dan 1 cm. Soms patiënten blijven grote stenen fragmenten en de verwijdering vereist extra behandelingen. In zeldzame gevallen ernstige complicaties voordoen, zoals interne bloeden, dat een bloedtransfusie, weefselschade in de niersteen het blokkeren van de urineleider of een stuk steen nodig.

Indien na de procedure die u zou een sterke drang om te plassen, zelfs als je gewoon geleegd uw blaas, of ernstige pijn, die niet helpen om pijnstillers te gaan voelen, onmiddellijk contact op met een arts. Echter, de meeste patiënten op afstand versnippering van nierstenen veroorzaken geen grote complicaties, en ze kunnen weer aan het werk binnen 1-2 dagen na de procedure.

Contact lithotripsy

Contact fragmentatie van nierstenen kunnen worden toegediend aan patiënten die, om welke reden dan ook niet geschikt verbrijzelen nierstenen met ultrageluid. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. De arts een cystoscopie in de ureter door de urethra, en er effect op stenen met ultrasone golven. Daarna worden de fragmenten steenslag laat staan, maar soms met een speciaal gereedschap verzameld tijdens de procedure. Contact verpletteren duurt gemiddeld dertig minuten, en is effectief in bijna 100% van de gevallen; met behulp van deze methode met succes zelfs zeer grote en dichte stenen verwijderd, zijn niet vatbaar voor percutane blootstelling aan ultrageluid. Complicaties van contact lithotripsie kunnen zijn:

• Hematurie - gaat meestal in een paar dagen;
• Perforatie van de urethra;

De migratie van steen. Naar de dokter beter de stenen in de urineleider kan zien voordat de procedure onder relatief sterke druk wordt uitgeoefend water, als gevolg van wat de stenen kunnen krijgen in de nier, waar ze niet in staat zijn om te werken met behulp van Ureterorenoscoop. Als dit gebeurt, de operatie heeft meestal te dragen.

Laser lithotripsie

Een alternatief voor de hierboven beschreven procedure is een laser fragmentatie van nierstenen of laser lithotripsie. Dun voorwerp aan het einde waarvan de camera ook ingebracht via de urethra en blaas naar de urethra. De laserbundel wordt geleverd door een dunne draad (de dikte is 0,2 mm), die voldoende flexibel is zodat het kan worden gebruikt voor laser was stenen geplaatst in de ureter en de nier sturen. Dit vermindert de kans op schade aan aangrenzende weefsels. Crushing nierstenen laser wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt 10 minuten tot een uur, afhankelijk van de grootte en het aantal stenen.

Deze procedure is veilig en veroorzaakt zelden complicaties. Echter, in sommige gevallen, kan schade aan de urethra, blaas veroorzaken Urineblaas - structuur en functie   of nierziekte. Er is een kleine kans op ernstige inwendige bloeden en infecties en complicaties van algehele narcose. Typisch, de meest ernstige complicaties optreden bij een paar dagen na de procedure.

Nieren - een instantie die tot taak heeft om het bloed te filteren. Dialyse - een procedure die op de taken van de nieren kan nemen. Het wordt noodzakelijk wanneer de ophoping van afval in het lichaam leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Verhoogde afval is meestal traag.

Om te beslissen of de vereiste dialyse voor een specifieke patiënt, het controleren van het niveau van verschillende chemische stoffen in het bloed. De twee belangrijkste van hen - creatinine Creatinine - zal praten over het werk van de nieren   en bloedureumstikstof. Verhoogde niveaus van deze stoffen in het bloed duidt dat de nieren het bloed van afvalstoffen niet goed kan reinigen. De leverfunctie wordt ook beoordeeld door het vergelijken van het niveau van creatinine in urine en bloed. Als de patiënt voelt zich erg ziek, klagen van hartproblemen, long-, maag, als het wordt gebroken, de mogelijkheid om te proeven en / of vermindering van de gevoeligheid van de benen, kan dialyse worden benoemd, ongeacht de resultaten van de analyses.

Soorten dialyse

Tijdens hemodialyse bloed patiënt gaat door een speciaal filter. Het bloed van een speciale plastic buis komt de dialysator wordt gereinigd en weer in de patiënt geïnfundeerd.

In de regel, moet je twee keer naar dialyse per week, elke behandeling duurt van 2, 5-4, 5 uur. Gedurende deze tijd, medisch personeel meet herhaaldelijk de druk in de patiënt en past de dialysator, zodat het lichaam van de patiënt neemt de benodigde hoeveelheid vloeistof.

Tijdens peritoneale dialyse als filter gebruikt door het lichaam weefsel van de patiënt. De darm is gelegen in de buikholte, de ruimte tussen de buikwand en de wervelkolom. Tijdens de procedure, de buikholte van de catheter waardoorheen de oplossing wordt uitgegoten in een speciaal "wassen" van de darm. De wanden van de darmen beginnen de rol van een filter tussen het fluïdum en de bloedstroom te spelen. Met behulp van verschillende oplossingen kunnen uitscheiden dan zowel vloeibare als afval.

De procedure duurt meestal een half uur en dienen vier of vijf keer per dag gehouden.

Keuze van het type dialyse wordt uitgevoerd voor elke patiënt, gebaseerd op levensstijl, aanwezigheid van andere ziekten en andere factoren uitgevoerd. Ongeacht het type van dialysepatiënten moet voldoen aan een bepaald dieet, bewaken de vochtopname, waarbij vitaminen en andere geneesmiddelen om de bloeddruk, alsmede het niveau van calcium en fosfor in het bloed te controleren.

Voor veel patiënten hemodialyse belangrijk voordeel Hemodialyse: kunstnier   het blijkt dat van hen in de loop van deze procedure, vrijwel niets is vereist - arts of verpleegkundige aanpassen van de kunstnier en andere noodzakelijke acties uit te voeren. Een belangrijk nadeel is dat de patiënt moet regelmatig naar het ziekenhuis.

Het voordeel van peritoneale dialyse is een flexibele planning en procedures om ze thuis te voeren. Anderzijds moet peritoneale dialyse dagelijks worden uitgevoerd, zonder uitzondering. Het grootste probleem met peritoneale dialyse is een grote kans op infectie te dragen. Voorafgaand aan de behandeling van patiënten met behulp van de inrichting geleerd spetsiano dialyse om het risico te minimaliseren.

Hoe werkt dialyse?

Als het werk van gezonde nieren, dialyse ondersteunt de normale toestand van het lichaam. De essentie van de werking ervan is dat het:

• Het verwijdert gifstoffen uit het lichaam, zout en overtollig vocht, te voorkomen dat ze zich ophoopt
• Het handhaaft de normale verhouding in de bloedcomponenten zoals kalium, natrium en bicarbonaat
• Het helpt de bloeddruk

Altijd is er onomkeerbaar nierfalen?

Soms, bij acuut nierfalen, dialyse kan noodzakelijk slechts korte tijd totdat de nieren wordt hersteld.

In chronisch nierfalen Chronisch nierfalen - wat te doen en hoe te zijn? Of bij het passeren in de terminale fase van de ziekte, de nieren niet hersteld en er is een levenslange dialyse nodig. In dat geval, als uw arts zegt dat u wacht op zo'n vooruitzicht, kunt u ook in een wachtrij en een niertransplantatie.

Waar zijn de zittingen van de dialyse?

Dialyse kan worden bereid in een ziekenhuis, in een dialyse-centra, die thuis autonome instellingen, of. Samen met uw arts, moet je beslissen welke van de sites op basis van uw medische toestand en uw wensen, het beste bij u past.

Er zijn twee typen dialyse - hemodialyse en peritoneale dialyse.

Wat is hemodialyse?

Hemodialyse, kunstnier (hemodialyzer) wordt gebruikt om afvalstoffen uit het bloed stoffen te verwijderen. Een bloed kunstnier geraakt, artsen moeten toegang tot de bloedvaten. Dit gebeurt door een "kleine" chirurgie in de handen of voeten.

Soms hemodialyse toegang door het implanteren onder de huid die de slagader in de ader, om een ​​bredere bloedvat genoemd fistel te krijgen.

Indien de aard van de bloedvaten is niet geschikt om een ​​fistel maken, gebruiken artsen een stent - een flexibele plastic buis, die onder de huid aansluiten van een slagader naar een ader.

Het gebeurt ook dat de toegang is via een dun plastic buisje - een katheter - die is genaaid in een brede halsader. Dit soort toegang kan tijdelijk zijn, maar soms in de langdurige behandeling.

Hoe lang duurt een sessie van hemodialyse?

De benodigde tijd voor dialyse afhankelijk:

• hoe de nier
• hoeveel vloeistof wordt gebruikt tussen elke sessie
• hoeveel toxinen in het lichaam
• hoeveel gewicht van de patiënt
• wat voor soort kunstnier apparaten hier gebruikt

De high-dialyse, soort dialyse kost minder tijd sessie. Als dit soort behandeling aanvaardbaar is - je kunt bieden aan de arts.

Wat is peritoneale dialyse, en wat is de essentie?

Tijdens een dergelijke dialyse bloed gereinigd in het lichaam. Arts uitgevoerd chirurgie voor het naaien van plastic buis - een katheter - in de buik (buik) voor toegang tot dialyse. Tijdens de sessie, wordt de buik (de peritoneale holte) door een katheter geleidelijk gevuld met dialysaat. Bloed in de bloedvaten, die onder de buik. Overtollig vocht en afbraakproducten diffunderen in het dialysaat. Er zijn twee hoofdtypen van peritoneale dialyse.

Welke soorten peritoneale dialyse zijn er en wat zijn deze behandelingen?

Er zijn verschillende soorten peritoneale dialyse maar twee belangrijkste zijn:

• Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) - het enige type peritoneale dialyse die is gedaan zonder de hulp van machines. Het is alleen al vier of vijf keer uitgevoerd, meestal een dag, thuis en / of op het werk. De inhoud van de houder met het dialysaat, ongeveer twee liter (ongeveer 2 liter) wordt gegoten in de buikholte door de katheter. Het dialysaat blijft daar gedurende 4 - 5 uur en toen gedraineerd. Dit proces is een uitwisseling genoemd. Na elke uitwisseling van nieuwe capaciteit wordt gezet om het dialysaat. Op het moment, terwijl het dialysaat in de buikholte kan gaan over hun dagelijks leven op het werk, op school of thuis.
• Fietsen continue peritoneale dialyse (CCPD) - meestal uitgevoerd thuis met behulp van een speciaal apparaat - een fietser. Dit type peritoneale dialyse is vergelijkbaar met continue ambulante peritoneale dialyse, met het enige verschil dat de verandering cycli (uitwisselingen) automatisch gebeurt. Elke cyclus duurt meestal 1-0,5 uur en 's nachts, terwijl u slaapt Dromen: hoe we onze dromen te begrijpen , Exchange gebeurt herhaaldelijk.