Cysten - normaal of gevaarlijk? - Diagnose en behandeling

Diagnose en behandeling

De kenmerkende ziektebeeld geopenbaard die cysten die zijn gevormd van delen van endometrioid heterotopia. Dit type borstel is niet groot wordt, de gemiddelde diameter 10 mm. In tegenstelling tot andere tumor formaties in de holte endometrium cyste bruine inhoud. Als u meerdere cysten samenvoegen in één grote cyste, dan praten over de vorming van "chocolade cysten", waarvan de naam is te danken aan de kleur inhoud.

De ontwikkeling van klinische symptomen als gevolg van het feit dat in het ziekteproces betrokken bij endometriose pariëtale peritoneum vystseralnaya, namelijk het proces van verspreiding en vormen nieuwe abnormale vorming en verklevingen. Betrokkenheid van het buikvlies leidt tot ernstige pijn syndroom. Endometriale cysten worden begeleid door de opkomst van een klacht van pijn in de onderbuik die kan uitstralen naar het perineum, het gebied van het rectum. Er is een duidelijke relatie tussen de intensiteit van de pijn en de dag van de menstruatiecyclus De dagen van de menstruele cyclus: Vier fasen . Tijdens de menstruatie gevierd maximale pijn. Typisch de ontwikkeling van de pijn tijdens de geslachtsgemeenschap (dyspareunie syndroom). Dit karakter wordt weerspiegeld in de klinische symptomen van de psycho-emotionele toestand van vrouwen. Uitgesproken pijn leidt tot een afname van de efficiëntie beïnvloedt de verhoudingen niet alleen in het team, maar ook in de familie. De meest voorkomende bilaterale betrokkenheid van de eierstokken.

Voor de diagnose van cysten moet de patiënt gedurende de cyclus meerdere malen onderzocht. Dit is een voorwaarde voor een goede diagnose, de penseelgrootte veranderen afhankelijk van de datum van het begin van de menstruatie. De grootste maat endometriodnyh cysten bereiken na afloop van de menstruatie. Als de cysten niet erg groot is, kan het moeilijk zijn tijdens de inspectie. In deze situatie maakt het instrumenteel onderzoek met behulp van echoscopie. De geldigheid van dit type onderzoek is 93%.

Tijdens laparoscopie betrouwbaar kan detecteren endometrium cysten, hun grootte, locatie en de schade te beoordelen aan aangrenzende organen en weefsels (gebied rectouterine ruimte). De diagnostische procedure kan cysten in kleine maten variërend van 2 mm in diameter, die moeilijk te identificeren weergeeft vanuit een vrouw aan de gynaecologische stoel zijn te detecteren. Soms is een cyste van deze omvang wordt niet gedetecteerd door echografie, zodat laparoscopie is de meest betrouwbare methode van onderzoek.

Cysten worden vaak ontdekt tijdens een standaard bekken echografie, die wordt uitgevoerd in het kader van het reguliere medisch onderzoek of in verband met de andere, op geen enkele manier geassocieerd met gynaecologie, ziekte. Bekken echografie cysten kunnen detecteren in een vroeg stadium, voordat ze te groot voor een breuk of draaien van de cyste, dat wil zeggen vóór het begin van pijn of andere symptomen. Als u per ongeluk ontdekte een cyste arts voorschrijft andere tests om de vermoedelijke diagnose te bevestigen.

Ovariële cyste wordt meestal ontdekt tijdens een bekken examen direct of door middel van ultrageluid. Echografie - een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van cysten. Bovendien, voor de diagnose van de cyste van toepassing:

• Computertomografie
• Doppler studies
• Magnetische resonantie beeldvorming

Om de diagnose en controle van de maligniteit nieuwvormingen (voor verdenking kanker) bevestigd kan worden toegewezen aan de volgende bloedonderzoek:

• Blood CA-125 wordt primair aanbevolen voor vrouwen in de leeftijd van de menopauze of abnormale echoresultaten om de mogelijkheid van kanker voorkomen
• Bloedtest voor hormonen (testosteron, oestradiol, follikel stimulerend hormoon)
• Bloedonderzoeken voor hCG (zwangerschapstest)

Behandeling

Behandeling van cysten veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de grootte en het type van cyste, de leeftijd van de vrouw en de algemene gezondheidstoestand, haar reproductieve plannen (als ze plannen om kinderen in de toekomst), en de aanwezigheid en ernst van de symptomen. Bij het identificeren van cysten in de eerste behandelingsstap wordt geminimaliseerd.

Als je kleine cyste die geen pijn of andere onaangename symptomen veroorzaakt merkt de dokter is waarschijnlijk een vertraging behandeling aanbevelen voor 2-3 menstruele cycli om ervoor te zorgen dat de cyste zich niet zal oplossen. Functionele cysten verdwijnen zonder enige behandeling binnen twee of drie maanden na het verschijnen.

In sommige gevallen, de arts schrijft hormoontherapie (bijvoorbeeld pil) om de grootte van de borstel te verminderen. Omdat orale anticonceptiva voorkomen ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen? Bij vrouwen die de pil, functionele cysten zijn zeer zeldzaam. Hoewel de pil laat andere soorten goedaardige cysten bieden ze enige bescherming tegen kanker. Orale anticonceptiemiddelen vermindert ook de kans op vorming van nieuwe cysten, opnieuw vanwege de ovulatie voorkomen. Het verloop van orale contraceptiva die synthetische hormonen die een gemiddelde lengte van 4-6 weken.

Bedenk de mogelijkheid van combinatie met andere vormen van cysten van endometriose, dus is het belangrijk om een ​​volledig onderzoek van de operatiewond voeren. Na verwijdering van cysten genezing is nog niet het einde, omdat de terugval van de ziekte. De patiënt moet hormoontherapie krijgen zes maanden, wanneer het noodzakelijk is om strikt rekening te houden met alle mogelijke bijwerkingen en contra. Een veelbelovende werkwijze van therapie wordt beschouwd als de benoeming van hormonale geneesmiddelen uit de groep van progestagenen, antigonadotropiny. Als er een behoefte aan regulering van menstruele functie kunnen wij je de acceptatie van gecombineerde oestrogeen Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten -gestagennyh drugs. Naast het verloop van hormoontherapie wordt gegeven veel aandacht voor de correctie van de immuunstatus, zodat hiertoe moet immuniteitsverhogende medicijnen voor te schrijven. Wanneer de loop van conservatieve therapie gekozen correct en tijdig geproduceerd chirurgie, zal de effectiviteit van therapeutische interventies verbeteren, de prognose hiervoor is het gunstigst.

Sommige soorten cysten zijn niet gevoelig voor behandeling met orale contraceptiva. In dit geval wordt de cyste verwijderd chirurgisch excisie.

In zeldzame gevallen, functionele cysten vereisen chirurgische behandeling - meestal een vermoeden van kanker. De meest waarschijnlijke chirurgie in de volgende gevallen nodig:

• Bij detectie van complexe, meervoudige cysten die niet verdwijnen op zichzelf mettertijd
• Als u vindt grote cysten die duidelijke symptomen en niet vervagen met de tijd
• Bij detectie van eenvoudige cysten die groter zijn dan 5-10 centimeter diameter
• Bij detectie van cysten bij vrouwen voor de menopauze of menopauze

De twee manieren voor chirurgische verwijdering van cysten Verwijdering van cysten vóór en na de behandeling   - Laparotomie en laparoscopie. Laparotomie omvat het verwijderen van de cyste via een kleine incisie in de huid van het abdomen wordt laparoscopie als een invasieve procedure en wordt alleen gebruikt in extreme gevallen. Indien de vorming van een cyste veroorzaakt door een ziekte - zoals polycysteuze eierstokken - overige behandelingen van cysten kan vereisen.

De keuze van de behandeling van cysten afhankelijk van de volgende factoren:

• Uiterlijk en de grootte van de cyste;
• De aanwezigheid of afwezigheid van symptomen;
• Plaatsgevonden indien de patiënt menopauze (na menopause risico dat de kanker zou enigszins verhoogd Cyst).

Observatie

In de meeste gevallen is de detectie van cysten gekozen bewakingsstrategie, waarbij de patiënt geen behandeling. Het is verbonden met het feit dat cysten verdwijnen meestal na een paar maanden na het verschijnen, zonder medische tussenkomst. De patiënt wordt toegediend een onderzoek naar de mogelijke veranderingen in de grootte en vorm van de borstel te beoordelen.

Vanwege de verhoogde kans op eierstokkanker bij vrouwen na de menopauze wordt aanbevolen normale echografie en een bloedtest te ondergaan - zolang de cyste niet verdwijnt. Bovendien moeten deze patiënten vier maanden na het verdwijnen van de cyste ander onderzoek te ondergaan.

Chirurgie

Als de cyste groot is, en / of symptomen veroorzaakt, wordt meestal aanbevolen te verwijderen. Soms artsen raden verwijderen van de cyste, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt. Dit komt door het feit dat het niet altijd mogelijk de cyste bepaald zonder behandeling onder een microscoop. Cyste verwijdering vermindert ook het risico dat in de toekomst een kwaadaardige tumor worden. Cysten gebruikte twee soorten operaties die onder algehele narcose worden uitgevoerd verwijderen.

Laparoscopie

Deze chirurgische techniek wordt meestal gebruikt om kleine cysten te verwijderen. De chirurg maakt een kleine incisie in de onderbuik, en hieraan wordt geblazen gas naar de buikwand opzichte van de inwendige organen verhogen. Vervolgens wordt de buikholte ingebracht laparoscope - een dunne, flexibele microscoop met een camera en een lamp aan het uiteinde. Verwijdert de chirurg de cyste met gevoelige instrumenten, geleid door een beeld dat wordt weergegeven op het beeldscherm. Naai vervolgens de incisie oplosbare chirurgische draden. De operatie duurt van een half uur tot een uur, afhankelijk van de grootte en het type van de cyste. De meeste patiënten kunnen thuis een paar uur later te gaan.

Laparoscopie - Deze operatie is de eerste keuze in de behandeling van de cysten, aangezien het u toestaat om de vruchtbaarheid te slaan en snel terug te keren naar het normale leven, en de herstelperiode na het minder pijnlijk dan na andere soorten operaties.

Celiotomy

Als er een aanzienlijk risico dat de cyste kwaadaardig is, kan het aanbeveling meer invasieve chirurgie - laparotomie. Tijdens laparotomie maken meer insnijdingen, die de chirurg een betere toegang tot de cyste. Cyste verwijderd samen met de eierstok en weefselmonsters naar het laboratorium gestuurd om te testen op de aanwezigheid van kankercellen. Soms zijn patiënten na een dergelijke ingreep moet blijven in het ziekenhuis voor een paar dagen.

Wanneer slechts één eierstok wordt verwijderd, de andere blijven hormonen afscheiden en laat de eieren zoals gewoonlijk, en laparotomie heeft geen invloed op de gezondheid en vruchtbaarheid van de patiënt. Na verwijdering van beide eierstokken vroege menopauze komt (als deze nog niet heeft plaatsgevonden), die kunnen gepaard gaan met een aantal onaangename symptomen. Echter, kan de patiënt nog steeds zwanger door middel van kunstmatige inseminatie worden.

Wanneer het verwijderen van de cyste zou een kwaadaardige tumor kan verwijdering van beide eierstokken, baarmoeder, en een deel van de omringende weefsels vereist.