Vasospastische angina wordt begeleid door aanvallen van pijn in het hart, veroorzaakt door bloedvat spasmen. Deze aanvallen zijn spontane, dat wil zeggen, ze zijn niet aangesloten op een externe factoren. Gevaar vasospastische angina in de ontwikkeling van ernstige complicaties - hartritmestoornissen en myocardinfarct.

Waarom vasospastische angina beginnen

Evenzo is niet bekend, aangezien, in tegenstelling tot andere vormen van angina, biologische veranderingen in de coronaire vaten in de meeste gevallen niet gedetecteerd. Maar tegenwoordig is vastgesteld dat onder invloed van verschillende externe en interne factoren veranderingen op biochemisch niveau in de cellen van het endotheel (de binnenbekleding van de wanden) van de kransslagaders. In de gladde spieren van de bloedvatwanden er een groot aantal calciumkanalen, die bijdraagt ​​aan calciuminname en spasmen van gladde spieren. Bovendien staan ​​endotheelcellen uit stoffen die bijdragen aan spasme van bloedvaten en remmen de vorming van vaatverwijdende stoffen.

Symptomen vasospastische angina

Vasospastische angina pectoris (spontane, variant, Prinzmetal angina) kan plotseling beginnen met de verschijning van episodes van acute pijn achter het borstbeen of in de linkerkant van de borst.

Hartinfarct pijn treedt meestal 's nachts, in rust, in een en dezelfde patiënt zoals deze vaak in dezelfde tijd. Het borstbeen (in het bovenste of middelste derde deel van het) bestraling (terug) naar de linkerschouder en linkerarm: Pijn kan een klassiek karakter.

Maar dit is niet altijd het geval. Pijn kan worden ligt net naar links, rechts, of zelfs hoofdzakelijk in de buikstreek, waardoor de onderste ledematen. Aanvallen kunnen voorkomen angina en pijnen, en hun equivalenten - ernstige zwakte, kortademigheid, misselijkheid en nauwelijks maakt een adem en uitademen. Vaak zijn deze aanvallen worden begeleid door duizeligheid, misselijkheid en flauwvallen.

Vasospastische angina eigenaardigheid is dat in deze vorm van de ziekte in het pathologische proces omvat vooral grote coronaire vaten, die een aanzienlijk risico op een myocardinfarct macrofocal creëert Myocard infarct - de meest geduchte diagnose . Aanleg voor dergelijke complicaties gezien op ECG tijdens de aanval en binnen 10 minuten ontwikkelen nadat de film is te zien op de symptomen van een acuut myocardinfarct, die vervolgens verdwijnen (die niet optreedt als het ware myocardinfarct).

Behandeling van vasospastische angina

Behandeling van spontane angina Spontane angina - de meest zeldzame vorm van deze ziekte   Het bestaat uit het verwijderen en het voorkomen van hartaanvallen van de pijn. Naar het hart te verwijderen pijn elke patiënt moet altijd nitroglycerine tabletten of spuiten dragen.

Nitroglycerine - een geneesmiddel uit de groep van nitraten, waardoor snelle vaatverwijdende effect, vooral in de aderen. Dit verbetert de uitstroom van bloed uit het myocardium, de belasting verlaging ischemie Ischemie - wanneer de hersenen niet werkt . Nitroglycerine vermindert myocardiale zuurstofverbruik en remt de werking van het sympathische zenuwstelsel de bloedvaten (SNA veroorzaakt vasospasme). Tegelijkertijd nitroglycerine veroorzaakt vasodilatatie van de hersenen en een scherpe hoofdpijn bij sommige patiënten.

Meestal nemen nitroglycerinetabletten tot 0, 5 ml onder de tong. De aanval terwijl aangemeerd in een gemiddelde van 1, 5 minuten, het effect duurt van een half uur tot een uur. De tablet onder de tong tot volledige resorptie gehouden zonder slikken. Indien geen effect gedurende de eerste 5 minuten, moet men één tablet. Als hartzeer niet wordt verwijderd na het nemen van 2-3 tabletten, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Nitroglycerine nevel omvattende 0-4 mg per dosis. Zodra de eerste tekenen van een aanval van angina pectoris Angina - zuurstoftekort , Moet door spuiten taal worden aangebracht door te klikken op een monitor - drie keer (0, 4-1, 2 mg) binnen 15 minuten. Het is beter om het te doen in een zittende positie, en zorg ervoor dat uw adem in te houden (tros mag niet worden ingeademd). Na het aanbrengen van de spray moet je je mond dicht. Als de pijn niet wordt verwijderd, moet u een ambulance te bellen.

Om aanslagen te voorkomen vasospastische angina met medicijnen nitroglycerine aantal langwerkende (kardiket, nitrosorbid). Om de ontwikkeling van angina pectoris aanvallen gebruikt ook geneesmiddelen uit de groep van calcium-antagonisten, die in de meeste gevallen zijn de middelen gekozen (verapamil, nifedipine). Deze geneesmiddelen veroorzaken relaxatie van gladde spieren van de wanden van de coronaire vaten.

Soms, wanneer de werking van de eerste twee groepen drugs niet effectief, voorgeschreven medicijnen uit de groep van alfa-blokkers, die de werking van het sympathische zenuwstelsel onderdrukken, zoals prazosine.

Vasospastische angina te behandelen onder toezicht van een specialist.

Galina Romanenko

Variant angina - een vorm van angina pectoris, die voor het eerst werd opgenomen in het midden van de vorige eeuw door de Amerikaanse cardioloog M. Printsmetalom, naar wie het wordt genoemd, en nog steeds. Het is ook bekend als spontane en vasospastische (angiospastic).

Waarom en hoe variant angina ontwikkelen

Angina - een ziekte gekenmerkt door acute aanvallen van kortdurende pijn in de borst veroorzaakt door gebrek aan zuurstof in de cellen van de hartspier - het myocardium. Myocard - een spier die nooit rust, zodat ze voortdurend zuurstof nodig. In zijn afwezigheid, of strenge beperking voor enkele minuten beginnen myocardcellen te sterven, dat wil zeggen, een myocardinfarct.

De belangrijkste oorzaak van angina atherosclerose - een ziekte waarbij de bloedvaten afgezet cholesterol plaque, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van het vat. Bij atherosclerose beïnvloedt de wanden van de slagaders die bloed aan de hartspier (kransslagaders), praat over coronaire hartziekte (CHD). In de meeste gevallen, angina ontwikkelt tegen de achtergrond van coronaire hartziekte. Startkoppel tegelijkertijd zijn de fysieke en psychische belasting.

Maar ongeveer 60 jaar geleden, werd het voor het eerst geïdentificeerd vorm van angina pectoris, vrijwel niets met atherosclerose Atherosclerose - een chronische ziekte van de slagaders . Het heet variant, spontane of vasospastische. Al deze namen de kenmerken van deze vorm van angina. Variant - één van de zeldzame varianten van de ziekte spontaan - het begin van de aanval is niet gekoppeld aan een provocerende factoren, vasospastische (soms angiospastic dat hetzelfde) - geassocieerd met coronaire vasospasmen.

Variante angina - een vorm van de ziekte niet volledig onderzocht tot nu. Er wordt aangenomen dat de reden voor de ontwikkeling als gevolg van verschillende factoren overgevoeligheid endotheelcellen (binnenhuis) van de wanden van bloedvaten verschillende interne factoren. Dat wil zeggen, onder bepaalde omstandigheden in het lichaam om stoffen te produceren waardoor een spasme van de kransslagaders en onderdrukt het neerslaan van stoffen die de groei bevorderen.

Er zijn andere mechanismen voor het ontwikkelen van variante angina, waaronder enkele onderzoekers geloven dat de oorzaak is vaak niet geïdentificeerd atherosclerose - plat plaques die moeilijk te detecteren zijn.

Zoals weergegeven variante angina

De huidige variant angina heeft verschillende functies. Aanvallen van angina pectoris pijn beginnen niet onder de invloed van een aantal externe factoren, en spontaan, meestal 's nachts of vroeg in de ochtend wanneer de patiënt is nog steeds in slaap. Gewoonlijk aanvallen begint tegelijkertijd.

De patiënt wordt wakker van de pijn, die vaak gepaard gaat met de angst voor de dood. De pijn is plotselinge, maar groeiende karakter. Het is een dringende, persen of compressie, vindt plaats vrij snel, binnen 10-15 minuten, zelfs zonder behandeling. Echter, te verduren de pijn in geen geval: langdurige ischemie Ischemie - wanneer de hersenen niet werkt   (gebrek aan zuurstof) kan leiden tot uitgebreide hartinfarct Myocard infarct - de meest geduchte diagnose Net als in variant angina treft vooral grote coronaire vaten.

Het tweede kenmerk van de aanval variant angina pectoris is de frequente ontwikkeling van haar achtergrond van hartritmestoornissen. Dit bedreigt het probleem dat meestal leidt tot de dood van patiënten.

Tenslotte ander kenmerk van spontane angina Spontane angina - de meest zeldzame vorm van deze ziekte   Het is dat de ECG tijdens een aanval, kunt u de symptomen van een acuut myocardinfarct, die verdwijnen na ongeveer 10 minuten na de aanslag te zien.

Hoe variant angina identificeren

Variant angina is niet zo gemakkelijk te identificeren, met name als er geen tekenen van atherosclerose. Een van de meest effectieve manieren voor het diagnosticeren van een hartaandoening onderzoek van ECG overdag (Holter ECG), gevolgd door een vergelijking van de klachten van de patiënt en ECG-data.

Voldoende effectief als coronaire angiografie - de studie van hart-vaartuigen met contrastmiddel en X-stralen. Aldus is het mogelijk om de vaatspasmen, die ontstaat als reactie op de introductie van een vreemd voorwerp (katheter), een contrastmiddel of geneesmiddel in een speciaal kransslagader identificeren.

Variante angina is gevaarlijk vanwege de complicaties in de vorm van hartritmestoornissen en uitgebreide hartinfarct. Daarom dienen dergelijke patiënten onder constant toezicht van een cardioloog.

Galina Romanenko