Progressive angina - een ernstige vorm van coronaire hartziekte (CHD), die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose. Kenmerkend dergelijke patiënten vereisen ziekenhuisopname. Na de stabilisatie proces, worden ze overgebracht naar ambulante behandeling. Van groot belang bij de behandeling van een levensstijl en voeding.

Wat zijn de oorzaken progressieve angina

Angina - een ziekte die zich manifesteert in de vorm van sterke aanvallen van pijn in het hart, verwijdert nitroglycerine. De oorzaak van angina pectoris coronaire hartziekten vaker, waarbij in de wanden van bloedvaten die bloed aan de hartspier (kransslagaders) uitgesteld atherosclerotische (cholesterol) plaque vernauwt het lumen.

Aan het begin van de ziekte angina stabiel, dat wil zeggen, een duidelijke afhankelijkheid oefenen. Geleidelijk aan, het aantal en de duur van de episodes van pijn in het hart van de groeipijnen met moeite verwijderd (of verwijderd totaal) nitroglycerine. Dit suggereert dat de stabiele angina verplaatst onstabiel en progressief.

De oorzaken van progressieve angina pectoris vanwege het feit dat bepaalde interne en externe factoren een traumatisch effect op de atherosclerotische plaques die de vorming van bloedklonters om hen veroorzaken. Dit leidt tot een verdere vernauwing van het lumen van het vat. Bloedstolsels kunnen afbreken en verstoppen hiaten kleinere kransslagaders, waardoor microinfarcts. De uitkomst van trombose kan het ontkiemen van trombus door bindweefsel en de fusie met de wanden van het vat. Waarschijnlijk en trombus ontbinding. Maar in elk geval verhoogd stolsel vertaalt stabiele angina Stabiele angina - een van de manifestaties van coronaire hartziekte   een onstabiele en draagt ​​bij aan de progressie.

De belangrijkste kenmerken van

De voortschrijdende angina patiënten zelf aangeven dat het aantal en de duur van de aanvallen van pijn in hen, is toegenomen. Als eerdere periodes van hartklachten ontwikkeld tegen de achtergrond van aanzienlijke lichamelijke inspanning of stress dan geleidelijk de ontwikkeling van aanval moeten alle kleinere lading. Dan is de pijn beginnen te ontstaan ​​in rust (angina pectoris in rust). Het is erg gevaarlijk als het proces gaat snel.

Vaak opeenvolgende aanvallen van angina kan niet worden verwijderd gebruikelijke dosering nitroglycerine en soms zelfs kan deze niet worden verwijderd - of zelf, of voor de verwijdering noodzakelijk geneesmiddelen met een sterke pijnstillende werking.

Veranderingen en aard anginapectorisaanvallen, waaronder de aard van pijn. Ze zijn steeds gelokaliseerd in de bovenste en middelste derde deel van het borstbeen, een sterke penetrante karakter en gelden niet alleen onder het schouderblad en linker arm, maar vaak de gehele borst. Soms buikpijn zijn karakter, die is gelokaliseerd in de buik en benen in.

Diagnose en behandeling van progressieve angina

Als de patiënt ontwikkelt progressieve angina, wordt het ziekenhuis voor onderzoek en behandeling, waarvan het doel is om het proces te stabiliseren.

Progressieve angina is onderworpen aan een zorgvuldig onderzoek: ECG (inclusief de dagelijkse modus - Holter monitoring), echocardiogram (echo van het hart) coronaire angiografie (X-stralen van coronaire vaten met contrast), laboratoriumtests - de aanwezigheid van cardiale enzymen, die in het bloed verschijnen in de vernietiging van myocardcellen enzovoort.

Behandeling van progressieve angina pectoris - dit is de juiste modus van de dag, matige lichaamsbeweging, hypolipidemische dieet. Patiënten met overgewicht, is het raadzaam om het te resetten, moet u ook opgeven slechte gewoonten, vooral roken.

Medische behandeling omvat geneesmiddelen op recept:

• bijdragen tot een vermindering van myocardiale zuurstofverbruik door vermindering van de belasting van de hartspier; zijn medicijnen die de bloeddruk verlagen, het herstel van de normale hartritme, het blussen van de overtollige vloeistof Hoe om overtollig vocht terug te trekken uit het lichaam - op allerlei manieren   uit het lichaam, het verminderen van water-zout metabolisme;
• vertraagt ​​de progressie van atherosclerose en atherosclerotische plaques te beschermen tegen verwondingen; Dit statines
• (lovastatine, pravastatine, simvastatine, fluvastatine, atorvastatine, rosuvastatine), fibraten (fenofibraat, ciprofibraat), omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (in vette zeevis);
• waarschuwing verhoogde trombose - aspirine;
• om de ontwikkeling van coronaire spasmen - een langwerkende nitraten (nitrosorbid) en calciumantagonisten (nifedipine, verapamil, diltiazem);
• verlicht angina aanval begonnen Angina - zuurstoftekort   - Nitroglycerine.

Progressive angina kan worden behandeld met chirurgie. Volgens de verklaring operatie plaatsvindt breiden kransslagaders (bijvoorbeeld door middel van speciale containers) of maak overgangen (anastomosen) op de aangetaste vaten (CABG) te omzeilen.

Galina Romanenko

Bloeddruk - een druk die het bloed uitoefent op de wanden van bloedvaten. De termen "bloeddruk" en "bloeddruk" wordt vaak als synoniemen gebruikt. De bloeddruk wordt gemeten vaker het begrip één bloeddruk ook capillaire, veneuze en intracardiale druk.

Een van de fundamentele principes van de fysica is dat een vloeistof in het vat, het uitoefenen van druk op de wand van het vat. Dit heet hydrostatische druk. Bloed is niet - een uitzondering op dit principe, dus de bloeddruk is ook een hydrostatische.

Wanneer de linker hartkamer uitgeworpen bloed in de aorta, stijgt de druk in de slagaders. De maximale druk in de slagaders wordt genoemd systolische druk.

Verder, de linker ventrikel ontspant en begint te vullen, en drukval. Het minimumtarief van de bloeddruk tijdens de ontspanning van de hartspier heet de diastolische druk. Bij het meten van de bloeddruk met behulp van een bloeddrukmeter hoogste aantal in zijn getuigenis - een systolische bloeddruk minder - diastolische. Normale systolische druk - 120 mmHg of minder, diastolische druk - mm Hg of minder.

Het verschil tussen de systolische en diastolische druk is een aanwijzing van de polsdruk, dat gewoonlijk varieert tussen 40 en 50 mm Hg. Gemiddelde arteriële druk - is de gemiddelde druk van de hartcyclus.

Een sphygmomanometer maatregelen druk in de slagader waar het enigszins verschilt van de druk in de aorta en andere grote arteriën. Aangezien de verplaatsing van de aorta systolische bloeddruk verhoogt, verminderde diastolische bloeddruk en het geheel iets hoger dan in de aorta. Dit komt omdat het bloed beweegt onder invloed van de drukgradiënt die geleidelijk verzwakt zodat de laagste druk in de aders, capillairen, venulen en arteriolen.

Factoren die de bloeddruk reguleren

Gemiddelde arteriële druk wordt geregeld door veranderingen in de cardiale output en de systemische vasculaire weerstand.

• Cardiac output - is de hoeveelheid bloed die het hart stoot per tijdseenheid. Dit tarief is afhankelijk van het slagvolume en hartslag. Slagvolume op zijn beurt wordt bepaald door linker ventriculaire contractiliteit (inotropie) en ventriculaire preload. Ventriculaire voorspanning afhankelijk van de elasticiteit van de aderen bloedvolume. Bij vermindering van de elasticiteit van de aderen, die optreedt bijvoorbeeld als de vernauwing wordt verhoogd centraal veneuze druk en, bijgevolg, het ventrikel preload.
• Het totale volume van het bloed wordt gereguleerd door de nierfunctie. Het bloedvolume kan worden veranderd om verschillende redenen, zoals veranderingen in lichaamshouding. Een grote invloed op het hartritme intropiyu elasticiteit ader, nierfunctie en daardoor bloeddruk, een neurohumorale mechanismen.
• Systemische vasculaire weerstand verandert meestal slechts licht, maar kan bepaalde pathologische omstandigheden - bijvoorbeeld trombose Trombose - de oorzaak van een hartaanval en beroerte Wanneer de schepen ernstig beschadigd kunnen worden. Verder wordt soms hypertensie waargenomen vermindering van het aantal kleine bloedvaten, die aanzienlijk kunnen veranderen bloeddruk.

Veranderingen in het vasculaire lumen ontkende ook een enorme invloed op de bloeddruk. Bij chronische hoge bloeddruk als gevolg van de afsluiting van de vaatwanden, zou dit cijfer aanzienlijk worden verminderd.

Neurohumorale mechanismen ook veranderen de bloeddruk, vooral in bepaalde vormen van secundaire hypertensie. Vaak therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, heeft betrekking op de onderdrukking van de humorale mechanismen.

Onder vorming bloeddruk

De bloeddruk wordt opgewekt door de werking van systole (samentrekking) van de ventrikels in de periode van verbanning uit het bloed, wanneer elke ventrikel en arteria overeenkomstige circulatie wordt één camera en compressie bloed ventriculaire wand uitstrekt naar het bloed in de slagaders en uitgeworpen in de slagaders dienen bloed verkrijgt een zekere de bewegingsenergie. Deze energie is groter, hoe groter het slagvolume en de hogere verwijdering, is afhankelijk van de capaciteit van ventriculaire contractie. Schokkerig doorstroming van bloed uit de ventrikels veroorzaakt een uitzetting van de wanden van de aorta (links) en longslagader (rechts). De verspreiding van deze golf - de oorzaak van de hartslag.

Een andere oorzaak van de bloeddruk is de weerstand van de wanden van de bloedvaten. Deze weerstand is groter, hoe kleiner het lumen van het bloedvat en wordt gevormd aan de rand, in kleine slagaders, dat resistentie slagaders worden genoemd. De hogere perifere weerstand, het grootste deel van de energie omgezet in hartminuutvolume verhoging systolische bloeddruk.

Systolische, diastolische en polsdruk

Het hoogste niveau van de bloeddruk die optreedt bij de systole wordt systolische bloeddruk of maximum. Diastolische druk - de laagste bloeddruk, die optreedt bij de diastole. Op dit moment, de bloeddruk heeft een minimumwaarde, die hoofdzakelijk afhangt van de perifere vasculaire weerstand tegen bloedstroming en hartslag. Diastolische druk ontstaat als gevolg van de elasticiteit van de wanden van arteriële stammen en grote takken, die een totale treksterkte arteriële kamer - systole energie accumuleert in deze cellen, en geleidelijk afnemende eind diastole. In een normale systolische bloeddruk 100-140 mm Hg en diastolische - 60-90 mm Hg.

Het verschil tussen de systolische en diastolische druk heet puls druk of puls verschil. Polsdruk is evenredig met de hoeveelheid bloed uitgeworpen door het hart bij elke systole.

• De regulering van de bloeddruk in het lichaam

Stabiliteit van de bloeddruk in het lichaam verschaft de functionaliteit van systemen die optimaal is voor het metabolisme ondersteunen Metabolisme: De basis van het leven van alle levende wezens   bloeddruk. De belangrijkste activiteit van de functionele systemen is het principe van zelfregulering, waarbij in een gezond organisme, elke incidentele schommelingen in de bloeddruk als gevolg van de invloed van verschillende factoren op het lichaam na verloop van tijd en stop de bloeddruk weer normaal. Voor de uitvoering van een dergelijke verordening in het lichaam bestaan ​​als compressor (verhoogde bloeddruk) factoren en depressieve (bloeddrukverlagende). Door pressor omvatten bijvoorbeeld, adrenaline, noradrenaline, angiotensine II, een depressor - histamine, acetylcholine.

• Methoden voor het meten van de bloeddruk

De meest voorkomende meting van de bloeddruk in de systemische circulatie, hiervoor zijn er speciale inrichtingen (bloeddruk). In de gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen voor diagnostische doeleinden vaak gemeten bloeddruk in de aorta, longslagader, soms in de bloedvaten van de lever.

Schommelingen van de bloeddruk

Emotionele stress Hoe om stress te verslaan? Een oase   veroorzaakt een toename van de bloeddruk (BP). Stress in combinatie met langdurige sedentaire levensstijl kan een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaken. Wanneer de spier verhoogt de bloeddruk, met een systolische druk kan het oorspronkelijke niveau in 1, 5-2 keer overschrijden. Na de beëindiging van de oefening bloeddruk tijdelijk beneden de basislijn. Sporttraining met een standaard belasting vermindert vaak de bloeddruk.

Met de leeftijd, een persoon verhoogt zowel de systolische als de diastolische bloeddruk. In gezonde volwassenen, bloeddruk ondergaat dagelijkse fluctuaties van plus of min 10 mm Hg. Bij patiënten met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, kunnen deze schommelingen meer significant. Bloeddruk bij vrouwen enigszins lager dan bij mannen.

Bij de ontwikkeling van het lichaam van het kind een soepele verhoogde bloeddruk, maar op de leeftijd van 8-9 jaar kan kinderen een tijdelijke verhoging van de bloeddruk ongeveer 10 mm Hg ervaren ouder norm. De meisjes in de puberteit Puberteit kind - stadia van een complex pad   Er kan een sterke stijging van de bloeddruk. Hoger dan normale niveaus van leeftijd met BP eigenaardige tieners en jonge mannen van hoge groei, evenals degenen die vroege puberteit begonnen.

Verhoogde bloeddruk vergeleken met de optimale waarden voor het lichaam, arteriële hypertensie, verlaging - hypotensie.