Cytomegalovirus - wat is het gevaar?

Cytomegalovirus (CMV) - virussen met een dubbelstrengs DNA uit de groep gerpevirusov. Deze groep omvat herpes eerste en tweede vormen (die verkoudheid veroorzaken op de lippen en genitale herpes, respectievelijk), varicella zoster virus en humaan herpesvirus. In vele gemeenschappelijke cytomegalovirus gerpevirusami met andere eigenschappen, zoals genstructuur van het virion en het vermogen om chronische en latente infecties. In cytomegalovirus de grootste genoom van gerpevirusov.

Wat is cytomegalovirus

Het probleem van virusinfecties wordt beschouwd in dit stadium te date. Onder virale infecties CMV is de meest voorkomende pathologie. De infectie doorgifte pad dat de postpartum periode leidt tot infectie van de foetus in utero en ontwikkeling van ernstige pathologie.

Menselijk cytomegalovirus groeit alleen in humane cellen repliceren en superieure fibroblasten. Volgens gezondheidsdeskundigen, een gemiddelde van 60% van de bevolking van de ontwikkelde landen kwetsbaar voor cytomegalovirus, 90% van de infecties voorkomen bij mensen die behoren tot risicogroepen (bijvoorbeeld homoseksuele mannen). In ontwikkelingslanden, de meesten van CMV-geïnfecteerde kinderen in de ontwikkelde landen - de jongeren van 20 tot 30 jaar.

Het probleem van congenitale cytomegalovirusinfectie

Vooruitgang in de studie van de invloed van CMV-infectie op het menselijk lichaam zijn mogelijk gemaakt dankzij de introductie van de serologische, virologische en kweekwerkwijzen voor diagnose. Er werd aangetoond dat in de natuur het virus behoort tot de groep van herpesvirussen. Vroeger werd gedacht dat de ziekte wordt veroorzaakt door cytomegalovirus, alleen aangeboren, aangezien de virusinfectie in de baarmoeder gebeurt. Het wordt nu erkend dat de mogelijkheid van een verworven ziekte karakter.

Een dergelijk effect op de gezondheid van de foetus noodzakelijk tijdige diagnose van het virus in het lichaam van een zwangere vrouw. In dit verband omvat het programma een uitgebreid onderzoek van de vrouwen de diagnose van virale infecties, alsmede andere soorten pathogenen die een negatief effect hebben op de foetus. Het is belangrijk om een ​​onderzoek uit te voeren in de fase van voorbereiding van de komende pregravid zwangerschap te kunnen uitvoeren complexe therapie. Dit zal het normale verloop van de zwangerschap en de geboorte van een gezonde baby te garanderen.

Gevolgen voor de gezondheid van moeder en kind

Onlangs hebben onderzoekers veel aandacht besteed aan de studie van congenitale cytomegalovirus infectie. Als intrauteriene infectie heeft geleid tot de dood van de foetus, is het bijzonder moeilijk veranderingen ter hoogte van het zenuwstelsel, het centrale diensten. De gevolgen kunnen zeer ernstig en onomkeerbaar. Andere organen en systemen zijn minder gevoelig voor de invloed van cytomegalovirus, terwijl de cellen van organen zullen specifieke veranderingen worden vastgesteld op cellulair niveau, is typerend voor dit type virale infectie van het pathogeen.

De nederlaag van de verschillende organen cytomegalovirus optreedt anders. De getroffen orgaan er een beperkt aantal cellen, die gerelateerd is aan een cytotoxisch effect van het virus op de cellen. Het virus beïnvloedt ook het reproductieproces cel.

Dit type immuniteit op hun gegevens opgeslagen tot drie maanden, en later verdwijnt hij. Leeftijd pasgeboren drie maanden wordt beschouwd als de meest kwetsbare periode waarin het kind infectie kan optreden.

De ontwikkeling van verschillende vormen van CMV virale infectie is nog niet volledig onderzocht. In sommige gevallen, de ziekte is het gevolg van activering van latente infectie die optreedt bovenop een vermindering defensieve vermogens van het lichaam. Virale infectie wordt gekenmerkt door een lange asymptomatische virusinfectie.

Zwangerschap helpt om een ​​virale infectie die onafhankelijk is van de duur van de zwangerschap en waargenomen in de vroege en late stadia activeren. Eenmaal doorgedrongen in het lichaam, cytomegalovirus, en de herpes virus, kunnen blijven gedurende het hele leven. Isolation het voorkomt in de urine en speeksel, in sommige gevallen zelfs wordt geïsoleerd uit bloedcellen (leukocyten). Dit feit bevestigt de gelijkenis of tropisme van het virus aan leukocyten, namelijk witte bloedcellen zijn de elementen van het bloed, waarbij het virus actief vermenigvuldigen. Witte bloedcellen niet inactiveren van het virus en maakt beschikbaar voor blootstelling aan het virus-specifieke antilichamen van het immuunsysteem.

Dit feit is bijzonder belangrijk voor het begrijpen van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam na infectie. De gehele complexiteit van het probleem van virale infectie die tot nu toe niet in staat om doeltreffende preventieve maatregelen, alsmede werkwijzen voor specifieke therapie ontwikkelen. Het gebruik van antibacteriële of hormonale methoden niet geschikt in sommige gevallen in aanmerking genomen, kan verslechtering van de pathologische en de ontwikkeling van complicaties.

Hoe gevaarlijk cytomegalovirus

Gewoonlijk cytomegalovirus infectie asymptomatisch, waarna het virus latent blijft gedurende het hele leven. Klinisch significante symptomen kunnen veroorzaken patiënten met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van HIV, orgaantransplantatie, hoge doses steroïden, antagonisten van tumornecrosefactor en andere immunosuppressieve geneesmiddelen gebruikt om aandoeningen zoals systemische lupus, reumatoïde artritis Artritis - verschillende vormen en complicaties Ziekte van Crohn, psoriasis en anderen.

Cytomegalovirus kunnen verdere verslechtering van patiënten met AIDS en de dood veroorzaken, zelfs indien ze zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Bij immunogecompromitteerde patiënten CMV vrijwel elk orgaan van het lichaam beïnvloeden en veroorzaken koorts van onbekende oorsprong, longontsteking, hepatitis Hepatitis - de gesel van onze tijd , Encefalitis, myelitis, colitis, uveitis, retinitis en neuropathie.

Door het risico van besmetting zijn mensen een bezoek aan of werken in kleuterscholen, patiënten die een bloedtransfusie gekregen, mensen die veel seksuele partners, mannen die homoseksuele seks, de ontvangers van de besmette organen of beenmerg.

Hoe is infectie

Cytomegalovirus - een lytisch virus cytopathisch effect waargenomen zowel in vitro als in vivo. Primaire CMV-infectie wordt gedefinieerd als een infectie bij seronegatieve patiënten die niet eerder geïnfecteerd. Bij deze patiënten antilichamen verschijnen 4-7 weken na infectie en aanhouden 16-20 weken. Primaire cytomegalovirus infectie komt in de vorm van infectieuze mononucleosis syndroom kan gepaard gaan met longontsteking, hepatitis, myocarditis en andere complicaties.

De meeste van hun dragers echter het virus veroorzaakt geen klinisch significante symptomen. De aanwezigheid van symptomen met een hoge waarschijnlijkheid suggereert aandoeningen van het immuunsysteem.

Aangeboren cytomegalovirus

Congenitale cytomegalovirus infectie - een van de ziekten, die samen met syfilis, rubella, toxoplasmose en herpes virus geassocieerd met een hoger risico van verschillende defecten bij pasgeborenen.

Klinische tekenen van congenitale CMV omvatten geelzucht, splenomegalie, thrombocytopenie, intra-uteriene groeivertraging, microcefalie en retinitis. Petechiae in 71% van de gevallen, geelzucht - 61%, microcefalie - 53% is te klein voor de grootte van de zwangerschapsduur - 50%.

Behalve bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, CMV veroorzaakt zelden de dood. In zuigelingen kan gebreken die verenigbaar is met een gezond, vol leven leiden.

Cytomegalovirus bij mensen met een normale immuniteit

Bij mensen met een normale immuniteit cytomegalovirus kan een breed scala van infecties. Meestal deze besmettingen de longen, lever, milt, maag-darmkanaal, centraal zenuwstelsel, vaatstelsel, of meervoudige organen of systemen tegelijk. Veel minder CMV infecteert de nieren, bijnieren, speekselklieren, alvleesklier en de slokdarm.

Meer ernstige symptomen verschijnen binnen 9-60 dagen na de eerste infectie. Het is mogelijk om de milt en de lymfklieren te verhogen, zodat in de differentiële diagnose moet worden verwijderd infecties veroorzaken lymfadenopathie. Zelfs na de laboratoriumresultaten in de patiënt genormaliseerd, enige tijd kan worden opgeslagen extreme vermoeidheid en zwakte - een gemeenschappelijke gevolge van cytomegalovirus infecties.

CMV bij mensen met een verzwakt immuunsysteem

Primaire CMV-infectie bij ontvangers van donororganen kan zeer ernstige gevolgen hebben, omdat de verzwakt immuunsysteem van deze patiënten, en het lichaam moeilijker om de ziekte te bestrijden. Heel gewoon pnevmoninya cytomegalovirus, wat kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood. Transplantatie van verschillende organen geassocieerd met verschillende niveaus van immuunsuppressie, en als gevolg van infectie met cytomegalovirus. Het hoogste risico onder degenen die een beenmergtransplantatie en longen leed. Patiënten na beenmergtransplantatie, cytomegalovirus, meestal 30-60 dagen ontwikkelen na de operatie.

In de meeste gevallen, cytomegalovirus longontsteking veroorzaken symptomen zoals kortademigheid en koorts. In de differentiële diagnose moet worden onderscheiden van ziekten zoals Pneumocystis pneumonie, virale infecties van de luchtwegen en andere infecties.

Het sterftecijfer is nog steeds vrij hoog. Bijzonder hoog risico op overlijden door CMV longontsteking bij patiënten na transplantatie vereist een gasmasker.

CMV-infectie is ook heel vaak voor bij mensen met hiv. Ze cytomegalovirus vaak van invloed op het hele maag-darmkanaal. Soms veroorzaakt cytomegalovirus HIV-positieve patiënten, ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Medicatie

Het doel van behandeling met geneesmiddelen is niet alleen een cytomegalovirus infectie behandeling, maar ook het voorkomen van herhaling, en het voorkomen van verschillende complicaties. Momenteel is de behandeling van cytomegalovirus infecties gebruik van meerdere drugs; Sommige geneesmiddelen zijn thans in klinische studies en binnenkort waarschijnlijk beschikbaar geworden om een ​​groot aantal patiënten. De laatste omvatten bijvoorbeeld maribavir, die geacht wordt te worden gebruikt voor de behandeling van cytomegalovirus infecties bij patiënten die een levertransplantatie; geksadetsiloksipropil-cidofovir, en leflunomide. Leflunomide is met succes gebruikt voor de behandeling en profylaxe van cytomegalovirus bij patiënten na orgaantransplantatie.

Ganciclovir wordt gebruikt voor de behandeling van cytomegalovirus infecties bij immunogecompromitteerde patiënten. Het geneesmiddel kan talrijke bijwerkingen, waaronder veroorzaken, zoals anemie, verwardheid, hoofdpijn, zwakte, misselijkheid en braken, neuropathie, paresthesie, pruritus, netvliesloslating, huiduitslag, sepsis.

Foscarnet remt replicatie gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh gebruikt om infecties die resistent zijn tegen ganciclovir behandelen. Bijwerkingen van het geneesmiddel koorts, hoofdpijn, geheugenverlies, angst, slapeloosheid, vermoeidheid, alopecia, acne, huidverkleuring, misselijkheid, braken, diarree, anorexia Anorexia nervosa - symptomen en effecten op het lichaam , Buikpijn, constipatie, dyspepsie, gastritis, bloedarmoede, conjunctivitis.

Cidofovir wordt gebruikt om cytomegalovirus infecties, waaronder behandeling en bij mensen met AIDS. Het kan bijwerkingen zoals hypotensie, overmatig zweten, bleekheid, syncope, tachycardie Tachycardie - het lichaam tot het uiterste? , Duizeligheid, hallucinaties, depressie, slaperigheid, malaise, jeuk, huiduitslag, hyperglykemie, uitdroging, stomatitis, hematurie, urine-incontinentie, rhinitis, sinusitis, allergische reacties.

Antitsitomegalovirusny immunoglobuline wordt meestal gebruikt bij de behandeling van cytomegalovirus infecties complicaties, bijvoorbeeld als CMV infectie geassocieerde pneumonie. Het kan worden gebruikt (met ganciclovir) ter preventie van CMV bij patiënten die een harttransplantatie, longen, nieren, lever en pancreas.

Extra verpleging

Patiënten met CMV moeten zoveel mogelijk vloeistoffen worden geconsumeerd om uitdroging te voorkomen. Degenen met een verzwakt immuunsysteem, moet u extra aandacht te besteden aan de macht - het moet evenwichtig zijn, zodat het lichaam de noodzakelijke scala van nutriënten.

Vanwege het verhoogde risico op bacteriële of schimmelinfectie op de achtergrond van cytomegalovirus infectie wordt aanbevolen om de versterking van het immuunsysteem te doen en / of neem je medicijnen om infecties te voorkomen.

Prognose

In de meeste gevallen is de prognose voor patiënten met cytomegalovirus infecties gunstig. De meest ernstige gevolgen van CMV kunnen veroorzaken bij mensen met depressieve immuunsysteem, inclusief diegenen die onlangs zijn gemaakt orgaantransplantaties. Dus, cytomegalovirus longontsteking bij patiënten na beenmergtransplantatie voor meer dan 85% van de gevallen de dood tot gevolg. Het gebruik van ganciclovir en andere drugs, verminderen het sterftecijfer tot 30-60%.