Ongeveer 40% van de postmenopauzale vrouwen hebben symptomen van atrofische vaginitis. Aangezien dit een overtreding in verband met oestrogeen-deficiëntie
Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten
Het ontstaan vóór het begin van de menopauze - bijvoorbeeld bij vrouwen die anti-oestrogeen drugs en leed ziekte of operatie, waardoor de productie van oestrogeen afneemt. Endometrial verdunnen en het verhogen van de pH van de vagina veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie bij tot urineweginfecties en andere problemen.
De eerste symptomen van atrofische vaginitis gewoonlijk een afname van de uitscheiding van vaginaal vocht en daardoor, vaginale droogheid
Vaginale droogheid: oorzaken en symptomen
.
Ondanks het feit dat dit ras van vaginitis symptomen zich voordoen in een groot aantal vrouwen, slechts 20-25% van hen medische hulp zoeken. In de loop van routine gynaecologische onderzoeken en de artsen niet altijd aandacht besteden aan de symptomen van atrofische vaginitis. Echter, veel gynaecologen beroep op hun collega's om meer aandacht te besteden aan deze ziekte, zoals de tijdige diagnose en behandeling kan een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven voor veel vrouwen.
Gedurende de levenscyclus van vrouwen vaginaal epitheel ondergaat veel veranderingen, welke reacties op veranderingen in het niveau van oestrogeen in het bloed
. Pasgeboren meisje op het vaginale epitheel oestrogeen invloed op de moeder; ditmaal in het epitheel bevat een grote hoeveelheid glycogeen
. Het epitheel dun genoeg in de kindertijd, totdat hij eindelijk begint te verdikken de puberteit
. Dit komt door het feit dat de productie van oestrogeen het lichaam begint actief
. Onder invloed van dit hormoon verhoogt het glycogeengehalte in het vaginale epitheel
. Vanaf glycogeen afhankelijk succesvolle ontwikkeling en proliferatie van lactobacilli Döderlein (ook wel sticks Döderlein)
. Het melkzuur geproduceerd door deze bacteriën, vermindert de vaginale pH 3
. 5-4
. 5 eenheden - het is van essentieel belang voor een doeltreffende bescherming van het lichaam tegen ziekteverwekkers van urineweginfecties
. Verhoging pH verhoogt het risico op infectie met streptokokken, stafylokokken, coliforme bacteriën en difteroiden
.
Postmenopauzale oestrogeen (oestradiol voornamelijk) in het bloed sterk afneemt - meer dan 120 pg / ml (picogram per milliliter) tot ongeveer 18 pg / ml. Tijdens de verlaging van oestrogeen, gevolgd door tal cytologische veranderingen, met inbegrip van - de proliferatie van bindweefsel, de versnippering van elastine en collageen hyalinisatie. De gevolgen van deze veranderingen kunnen telangiectasia, barsten en zweren op de vaginawand, kenmerkend atrofische vaginitis. Postmenopauzale veranderingen in de structuur van weefsels zijn niet beperkt tot de genitaliën, maar vaak ook invloed op de urinewegen. Epitheel en de vagina en de urethra zijn afhankelijk van oestrogeen, en het tekort met hen bijna onvermijdelijk optreden diverse veranderingen.
Oorzaken
Menopauze is de meest voorkomende reden voor de daling van de oestrogeenspiegel tenminste, want vroeg of laat komt het in alle vrouwen. Uiteraard is de oorzaak van de meeste gevallen van atrofische vaginitis. Bij vrouwen vóór de menopauze oestrogeen productie wordt verstoord als gevolg van radiotherapie, chemotherapie, immunologische stoornissen en ovariëctomie - verwijdering van de eierstokken. Na de geboorte, is er een natuurlijke daling van oestrogeenniveaus en bovendien het lichaam begint actief uitgescheiden zijn tegenstander prolactine - een hormoon dat de melkproductie bevordert. De vermindering van de productie van oestrogeen en atrofische vaginitis kunnen bijwerkingen van anti-oestrogeen drugs zoals medroxyprogesteron (Provera), tamoxifen (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron) en nafareline (Synarel) zijn.
Na de menopauze bijzonder ernstige symptomen van atrofische vaginitis worden waargenomen, in de regel, vrouwen die roken, en degenen die nog nooit bevallen vaginaal. Mildere symptomen van deze aandoening zijn vrouwen die nog steeds een actief seksleven leiden, degenen die nooit vaginale chirurgie gedaan hebben, en bij patiënten met verhoogde niveaus van androgenen (mannelijke geslachtshormonen).
Symptomen
Gewoonlijk tussen het begin van het verlagen van oestrogeen en het verschijnen van de eerste symptomen van atrofische vaginitis het duurt een lange tijd. Het eerste teken van de overtreding wordt afname van vaginale afscheiding. Uit de genitaliën verschijnen symptomen zoals droogte en branden in de vagina
Branden in de vagina: vinden van de oorzaak
, Dyspareunie (pijn in de genitale en bekkenorganen - vooral tijdens de geslachtsgemeenschap), jeuk van de vulva, een gevoel van druk in de onderbuik, ongewone gelige afscheiding met een slechte geur. De symptomen van de urinewegen verschijnen meestal later; waaronder - het ongemak bij het plassen, frequent urineren, hematurie (bloed in de urine), een infectie van de urethra en blaas, dysurie en urine-incontinentie. Alle symptomen van atrofische vaginitis kan als gelijktijdig worden verergerd met het ontwikkelen van infecties zoals candidiasis, trichomoniasis of bacteriële vaginose. Geleidelijk kan vaginale droogheid, ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap leiden tot seksuele disfunctie en de bijbehorende emotionele nood.
Diagnostiek
De bovengenoemde symptomen niet altijd aangeven atrofische vaginitis. Intieme deodorants, poeders, zepen, pakkingen (vooral gearomatiseerde), spermiciden en smeermiddelen bevatten dikwijls stoffen die de huid en slijmvliezen, wat kan resulteren in vergelijkbare symptomen irriteren. Daarom moet de arts de patiënt in detail te vragen over wat de middelen voor de zorg en de methoden van anticonceptie die ze gebruikt. Ook in gedachten houden dat strakke kleding en ondergoed, alsmede de voortzetting van het gebruik van pakkingen gemaakt van synthetische materialen kan verergeren de symptomen van atrofische vaginitis.
Tijdens een bekken examen merkt op verschillende kenmerken. Atrofische epitheel ziet er bleek, glad en glanzend. Vaak zijn er tekenen van ontsteking, roodheid van de huid en mucosale weefselschade, alsmede petechiae - kleine rode stippen op de huid. Externe genitaliën gecontroleerd op symptomen zoals verlies van elasticiteit van de huid, verlies van schaamhaar, droge schaamlippen, vulva dermatitis. Vaak is er een stenosis (vernauwing) van de vagina. Indien de vernauwing niet werd geïdentificeerd tijdens de visuele inspectie van de genitaliën, kan de intravaginale onderzoek heel pijnlijk. In atrofische vaginitis
Atrofische vaginitis - droogte, branden en jeuk
vaginaal epitheel is bijzonder gevoelig voor schade die kan worden verkregen, bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap of bekkenexamen. De tekenen van dergelijke schade kan niet alleen een pijn in de vagina, en vaginale bloeden zijn - meestal snel stoppen ze, maar kan gemakkelijk worden hervat wanneer blootgesteld aan het epitheel. Atrofische vaginitis kan gepaard gaan met dergelijke aandoeningen als cystocele, urethra poliepen, verzakking en rectocele (verzakking van het rectum).
Om atrofische vaginitis diagnosticeren zijn toegepast en laboratoriumtests, zoals uitstrijkjes en analyse van de hormoonspiegels. Cytologie vaginale afscheidingen toont een toename van het aantal parabasale cellen en een afname van het aantal oppervlakkige cellen. De pH (bij vrouwen na de menopauze is algemeen groter dan 5 eenheden), dat wordt bepaald door een speciale indicatorstrip kan ook een diagnostische criteria voor atrofische vaginitis. Bovendien echografie van het baarmoederslijmvlies tonen endometrial verdunnen tot 4-5 mm, hetgeen een significante afname van oestrogeen stimulatie.
