De structuur van het menselijke tibia

Shin - is een deel van de onderste ledematen, beperkt knie- en enkelgewrichten. Bot basis vertegenwoordigd door twee shin beenderen: dichter bij de middellijn van het lichaam is de tibia naar buiten uit het - fibula. Tussen de twee botten zijn verbonden door een sterke interossea membraan been. Er zijn voor- en achterkant van het been. Aan de achterkant van het been zijn drie krachtige spier, bovenop de botten op het voorste oppervlak van de spier niet sterk en kan worden gevoeld scheenbeen foundation.

Beschikt tibiafracturen en hun types

Tibia heeft verschillende functies die tot op zekere hoogte bepalen van de kenmerken van fracturen van haar botten. Omdat het oppervlak van de anterior-shin niet wordt beschermd door de spieren deze plaats fracturen worden vaak open, met schade aan de huid. Helical schuine fracturen van de tibia en leiden vaak tot primaire en herhaalde (na reductie - combineren) de verplaatsing van de botten. Vaak geneest het bot heel langzaam te wijten aan hun gebrek aan bloedtoevoer. Tenslotte sterke spieren bij aan de verplaatsing van botfragmenten.

Voor scheenbeen fracturen omvatten fracturen van de distale tibia (onderste deel), diafysaire breuken (in het middelste derde deel van het been), en fracturen van de tibia condylus (bovenste derde van het onderbeen). Op het mechanisme van trauma fracturen zijn verdeeld in schuine en spiraal (optreden bij een scherpe bocht naar de stationaire voet, vallende aan zijn voeten), dwarse, verkleind en kosopoperechnye (het resultaat van directe trauma - shock, compressie, buigen). Kinderen kunnen fracturen subperiostale wanneer bot breekt als een groene takje (beenvlies blijft intact). Fracturen kunnen open (in strijd met de integriteit van de huid) en gesloten.

Hoe werkt het scheenbeen fracturen

In gesloten breuken op het gebied van letsel optreedt zwelling en blauwe plekken. De functie van een ledemaat gebroken, beweging beperkt en pijnlijk. Gezien vanaf de benen blijkt dat het veranderde haar vorm in de breuk verscheen abnormale mobiliteit. De getroffen ledemaat is meestal korter dan de gezonde.

Meestal, zelfs met geïsoleerde tibiafracturen waargenomen verplaatsing van fragmenten. Voor fracturen as (middendeel) tibia typische verplaatsing van het centrale fragment mediaal en ventraal en perifere - posterior en lateraal. Aan het begin van de twee botten ledematen functie sterk beïnvloed, uitgedrukt vervorming als gevolg van een hematoom (bloeden), en de verplaatsing van fragmenten, het been is gebogen tot een hoek geopend naar voren en lateraal te vormen. Met een snel toenemende oedeem Preventie en behandeling van oedeem - is het belangrijk om de oorzaak te begrijpen   verschijnen op de huid bellen met bloedige inhoud. Wanneer tibiafracturen zonder verplaatsing en geïsoleerde fracturen van de tibia of fibula fractuur, zijn niet alle functies duidelijk tot uitdrukking.

Diagnostiek

Naast de diagnose van de breuk uiterlijke tekenen van fracturen van belang radiologische onderzoeken. Radiografie in twee projecties om diagnostische fouten te voorkomen, geeft de aard en het niveau van de breuk, de aard van de verplaatsing van botfragmenten voor en na de reductie.

Behandeling van fracturen van het scheenbeen

De voornaamste werkwijze voor behandeling van tibiafracturen conservatief: gips en skelet tractie. De gietvorm wordt gebruikt voor geïsoleerde breuken van het scheenbeen en kuitbeen, dwarse fractuur van beide botten zonder te bewegen of na bevredigende reductie. De cast wordt toegepast vanaf de tenen naar het midden of bovenbeen. Aan het begin van de fibula in de buitenste enkelbandage wordt toegepast op het kniegewricht.

Belasting op de been met een gebroken kuitbeen is toegestaan ​​op dag 2-3, de dwarse fractuur van de tibia of beide shin beenderen - 2 weken, met spiraalvormige of schuine breuk - niet eerder dan 6 weken. De gemiddelde tijd die het opleggen van de cast - 8-10 weken, waarna se rentgenkontrol nodig.

Sommige soorten fracturen, wanneer er een mogelijkheid van secundaire verplaatsing van fragmenten aanstellen skelet tractie (een speciale naald geschroefd in het bot en produceren een uitrekken van het bot met behulp van de lading).

In open breuken, het gevaar van breken bloedvaten en zenuwen, onvermogen om te produceren overlappende fragmenten van de gesloten werkwijze breuk operatie wordt uitgevoerd met de eliminatie van de effecten van trauma.

Eerste hulp voor breuken van het scheenbeen

Voor fracturen van het scheenbeen belangrijkste taak van eerste hulp zou moeten zijn om een ​​ontspannen en meest comfortabele positie voor de gewonde ledematen, die wordt bereikt door zijn volledige immobiliteit te verzekeren. Dit is nodig om schade aan omringende zachte weefsel, zoals bloedvaten en zenuwen te voorkomen. Schade aan de ledematen toegepaste bus (elke geïmproviseerde materiaal van voldoende lengte - board, paraplu, stick), welke tenminste twee gewrichten (knie en enkel) vastleggen. Pribintovyvayut bus naar de voet van het slachtoffer, tot het punt van breuk toegepaste koud. Als de breuk open is, dan is de wond bandage steriele bandage. Daarna moet het slachtoffer onmiddellijk te worden opgenomen in het ziekenhuis.

Galina Romanenko

Wat is de oorzaak van de dislocatie en dislocatie van de schouder

Dislocatie - een blijvende verschuiving articulaire uiteinden van de botten de vorming van een joint, buiten hun fysiologische mobiliteit die leidt tot verstoring van het gewricht. Dislocaties vol (met een volledig verlies van contact tussen de gewrichtsoppervlakken) en onvolledige (gedeeltelijk verlies van contact). Verstuikte beschouwd perifere bot, is de titel van die aangeduid door een dislocatie. Wanneer dus een dislocatie van het schoudergewricht suggereert een ontwrichte schouder.

Door het voorkomen van traumatische dislocaties zijn onderverdeeld in de gebruikelijke (soms ontwikkelen na de initiële ontwrichting in de verkeerde of niet tijdig bijstand), congenitale (het resultaat van onjuist foetale ontwikkeling) en pathologische (voorkomend bij verschillende ziekten van de gewrichten, wat leidt tot een wijziging van de articulaire oppervlakken van de botten).

Traumatische dislocatie van de schouder

Traumatische dislocatie van de schouder zijn veel meer kans dislocatie Dislocatie - Preventie en behandeling   vanwege het feit dat het schoudergewricht een uitgesproken verschil tussen de oppervlakken van de botten die het gewricht tussen de hoeveelheid en de vorm van de humeruskop en glenoid oppervlak van de scapula. Het uiterlijk van traumatische schouder dislocatie wordt meestal geassocieerd met indirecte schade of snelle sterke gewelddadige beweging in het gewricht.

Traumatische dislocatie, meestal vergezeld van breuk van het gewrichtskapsel over een groot gebied, schade aan de spieren en ligamenten in de vorm van scheuren en verstuikingen, intra-articulaire bloeding, loslating van spieren, ligamenten en botten. Ook kunnen zenuwen en bloedvaten beschadigen. Dit alles gaat gepaard met ernstige pijn en kan een verdere complicatie geven in de vorm van artrose Artrose - wanneer het gewricht zijn functie verliest   - Proliferatie van bindweefsel in het gewricht zijn functie beperken.

Afhankelijk van de tijd verstreken sinds het letsel, wordt een ontwrichte schouder verdeeld in vers (omdat de schade niet langer dan 3 dagen), muf (3-4 weken) en chronische (meer dan een maand), en afhankelijk van de conditie van de huid op gesloten en open.

Wanneer dislocatie van de humeruskop naar voren kunnen bewegen, naar achteren of naar beneden uit de schouderkom, zodat het aandeel van de voorzijde (meest voorkomende), en onderrug verstuikingen.

Tekenen van traumatische schouder dislocatie

Ontwrichting van de schouder gaat altijd gepaard met ernstige pijn en een volledige onderbreking van de hand. Het hoofd van het slachtoffer is meestal schuin naar beneden en veranderde in de beschadigde kant, schoudergordel wordt weggelaten, goede hand ondersteunt de gewonde arm. De gewonde arm wordt gewoonlijk gebogen bij de elleboog, neem terzijde (kan niet leiden tot het lichaam) en ziet er langer dan de gezonde. Beweging in de gewonde arm fors geschonden, het slachtoffer kan niet de vingers van de hand van zijn buik te raken. Als u probeert om de andere persoon te tillen, of neem de kant gewonden kant is er een veer weerstand. De spieren die het schoudergewricht omringen, gespannen.

Vrijgelaten uit de gemeenschappelijke kop van de humerus bloedvaten en zenuwen comprimeren, waardoor een verkleuring van de huid (bleekheid of cyanose) zal veroorzaken, vooral bij de vingers gewonden kant, de verzwakking of afwezigheid van een puls in het traditionele meetlocatie (de pols, onder de duim) en diverse gevoelsstoornissen in het gebied.

De contouren van het schoudergewricht, in plaats van de normale ronde, afgevlakt. Wanneer de voelde zijn handen de kop van de humerus in het glenoid holte van het blad niet, vooruit, achteruit of omlaag.

Eerste hulp

Als u vermoedt dat een ontwrichte schouder in ieder geval kan een verplaatsing van hun eigen land niet te verlagen, kan dit leiden tot extra schade: schade en zelfs botbreuken Een botbreuk - de gesel van kinderen en ouderen , Schade aan bloedvaten, zenuwen en zachte weefsels.

Het is noodzakelijk om de arm in een positie waarin het zich bevindt bevestigen, hechten aan de koude zone van het gewricht, als het oppervlak van de huid een open wond, dan is het beter om een ​​steriel verband toepassen en zo snel mogelijk het slachtoffer de eerste hulp brengen. Bevestig de arm kan worden met elke beschikbare materiaal, waardoor het de vorm van hoeksteunen (driehoek) en draai rond de hals.

Diagnose en behandeling

De diagnose van de schouder dislocatie kan direct na het onderzoek worden geleverd, wordt bevestigd door X-ray onderzoek.

Vermindering van de ontwrichte schouder gehouden door een arts onder algemene of plaatselijke verdoving. Er zijn vele manieren om de schouder te herpositioneren (Hippocrates-Cooper, Kocher, Janelidze, enz.) - Alle van hen kan alleen door de arts worden uitgevoerd. Na herhaalde reductie van dislocatie doen een x-ray om ervoor te zorgen dat de dislocatie vpravlen, en op de gewonde ledemaat wordt aangebracht in twee of drie weken, gips, vaststelling van zijn hand op zijn borst. Een week later benoemd fysiotherapie, massage en fysiotherapie. De werkzaamheden van de gezamenlijke wordt verminderd met 1-1, 5 maanden. Deel te nemen aan de zware fysieke arbeid en gewichtheffen wordt niet aanbevolen voor drie maanden.

Ontwrichte schouder - het is een ernstige verwonding, zodat het slachtoffer zo snel mogelijk moet zijn om te leveren aan de traumatoloog.

Galina Romanenko