Oorzaken en soorten fracturen

Breuk van het sleutelbeen is een schending van de integriteit van het bot. Volgens de letselmechanisme clavicula fracturen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen. De eerste groep breuken gevolg van direct trauma, zoals, bijvoorbeeld, het effect op de schouder of sleutelbeen. Zulke verwondingen resulteren in vermalen, dwars- en kosopoperechnomu breuken. De tweede groep omvat breuken die door de indirecte letselmechanisme, bijvoorbeeld na de val van het buitenoppervlak van de schouder, elleboog of op de uitgestrekte arm. In deze gevallen breuken vaker schuin en kosopoperechnymi. Soms sleutelbeen fracturen optreden als gevolg van de spieren veroorzaakt door epileptische aanvallen (bijvoorbeeld epilepsie).

Op locatie clavicula fracturen zijn onderverdeeld in breuken op het gebied van de buitenste derde, middelste derde en de binnenste derde. Meestal breuken ontstaan ​​in het middelste derde en tussen de middelste en buitenste derde.

Hoe werkt

Voor fracturen van het sleutelbeen kan worden beschadigd door diverse organen en weefsels zoals de aard van de verplaatsing van botfragmenten kan worden beïnvloed door factoren zoals de slagkracht, de ernst van de ledematen, spieren tractie, etc. Zelf verdrongen fragmenten kunnen beschadigen pleura, bloedvaten, zenuwen, huid.

Het slachtoffer is bezorgd over pijn op de fractuur de hand op de zijkant van het letsel moeizaam beweegt vanwege de pijn. Op de site van de schade hebben zwelling, verandering in de vorm van het sleutelbeen, het verkorten van de schoudergordel, bloedingen, schouder verlaagd en verschoven naar de voorzijde en de binnenkant, supraclaviculaire fossa gladgestreken. Het slachtoffer onderhoudt goede arm onderarm en elleboog van de gewonde ledemaat, pinning haar naar de stam. Bij het sonderen op de fractuur kan worden bepaald door de beweeglijkheid van fragmenten van het sleutelbeen en de wrijving (crepitus). Het is niet nodig om een ​​duidelijke identificatie van de beweeglijkheid van fragmenten van het sleutelbeen bereiken wanneer bekeken, aangezien het zeer pijnlijk en kan het omringende zachte weefsel beschadigen.

Onderzoek van het slachtoffer

Als u vermoedt een gebroken sleutelbeen arts in eerste instantie onthult de mate van schending van het zachte weefsel (huid, onderhuids weefsel, bloedvaten, zenuwen, organen van de borst), waarna het slachtoffer is toegewezen aan röntgenonderzoek om de diagnose en adequate behandeling van duidelijkheid.

Behandeling van fracturen van de clavicula

Op de scène, moet het slachtoffer eerste hulp, die opschorting van zijn handen op de hoofddoek zijn. Het is ook mogelijk om hand bandage aan het lichaam (de elleboog wordt gebogen in een rechte hoek), breng het slachtoffer de eerste hulp (of in het ziekenhuis, afhankelijk van de toestand) om een ​​nauwkeurige diagnose en medische verzorging vast.

Behandeling van sleutelbeen breuk afhankelijk van de aard. Behandeling subperiostale breuk (van het type "groene takken") en breuken zonder verplaatsing van fragmenten wordt uitgevoerd met behulp van verschillende fixatieverbanden die worden opgelegd gedurende 2-3 weken bij kinderen en volwassenen een maand (bij kinderen breuken groeien sneller samen).

Voor breuken van het sleutelbeen met verplaatsing van botfragmenten na plaatselijke verdoving geproduceerd fragmenten reductie. Maar om fragmenten in stand houden is moeilijk vanwege spierspanning, zo bijzonder werkwijzen voor fixatie, bijvoorbeeld ringen Delbo - twee zachte grip ring schoudergewrichten en zijn verbonden met elkaar op de rug.

In geval van schade, waarvoor langdurige bedrust, wordt het slachtoffer gelegd op het bed met een harde matras, arm opknoping vaststelling van het bed en achter.

Als breuken worden gecompliceerd door een schending van de huid (open breuken) of gesloten fracturen met een weke delen letsel gastheren een verscheidenheid van chirurgische ingrepen, het herstel van de functie van het sleutelbeen.

Breuken van het sleutelbeen komen vaak voor, dus je moet hun belangrijkste kenmerken kennen en reanimatie en eerste hulp.

  Galina Romanenko

Wat is een ontwrichting en de soorten

Dislocatie - een aanhoudende verschuiving van articulaire uiteinden van de botten gelede buiten hun fysiologische mobiliteit, waardoor disfunctioneren van het gewricht. Dislocatie kan vol met wijdverspreide verlies van contact van de articulaire oppervlakken van botten die het gewricht vormen, en onvolledige (subluxaties) zijn, als behielden hun gedeeltelijk contact, maar op ongepaste plaatsen. Verstuikte beschouwd perifere bot, is de titel van die aangeduid door een dislocatie. Bijvoorbeeld, met dislocatie van de elleboog dislocatie zeggen onderarm Dislocatie van de onderarm: slechts een traumatologist verminderen .

Door het optreden van dislocaties zijn verdeeld in traumatische, vaste en pathologische (veroorzaakt tegen de achtergrond van een ziekte).

Traumatische dislocatie

Traumatische dislocaties komen het meest, terwijl de frequentie varieert in verschillende gewrichten, afhankelijk van de functionaliteit van het gewricht en de structuur. De meest voorkomende ontwrichting van het schoudergewricht, die een scherpe discrepantie gewrichtsoppervlakken heeft. Zeldzame heupluxatie, omdat het een goede overeenkomst van de articulaire oppervlakken van botten, een sterke gewrichtskapsel en banden sterk.

Traumatische ontwrichting gebeurt meestal als gevolg van een indirect trauma van gewelddadige en snelle beweging in het gewricht. Als gevolg van traumatische dislocatie komt meestal scheuren van het gewrichtskapsel over een groot gebied, rekken of gescheurde banden. Hierdoor schade aan het zachte weefsel scheurt kleine bloedvaten en zenuwen, bloed komt in de gewrichtsholte. Dit alles in de toekomst kan dienen als basis voor de vorming van osteoartritis (zwelling in het gewricht bindweefsel in strijd zijn met de mobiliteit).

Afhankelijk van de tijd verstreken sinds de verwonding, worden dislocaties verdeeld vers (tot 3 dagen), muf (3-4 weken) en chronische (meer dan een maand). Traumatische dislocaties kunnen ook worden geopend (in strijd met de huid) en gesloten (zonder de huid).

Perelomovyvihi gevallen ook als een dislocatie optreedt gelijktijdig met een gebroken articulaire of periarticulaire bot secties (meestal het gebeurt in de elleboog, heup en enkel).

Permanente teken van dislocatie is een scherpe pijn in de getroffen gewricht en de schending van haar taken op het moment van de schade. Karakteristieke verandering in de vorm van de gezamenlijke - maakt vaak een diagnose na onderzoek van het slachtoffer: de gezamenlijke verliest zijn normale vorm, de contouren zijn gladgestreken, is er een terugtrekking op de site van een van de joint uiteinden van het bot, de ledematen in een geforceerde positie en kunt kijken verlengd of verkort. Wanneer het sonderen van de gezamenlijke toonde geen bot hoofden op de gebruikelijke plaats. Actieve beweging in het gewricht is vrijwel geheel afwezig, passieve beweging (als iemand, bijvoorbeeld, verhoging van de geblesseerde ledemaat) zijn pijnlijk, het volume is sterk beperkt, de gewonde ledemaat heeft een veer weerstand.

Traumatische dislocatie kan worden bemoeilijkt door osteoartritis Artrose - wanneer het gewricht zijn functie verliest   met gezamenlijke dysfunctie, gewone dislocatie Gewone dislocatie - dat soort aanval u vervolgen?   en verschillende mate van beschadiging van het zachte weefsel.

Als u vermoedt dat een dislocatie gehouden X-ray onderzoek van de beschadigde ledemaat, die laat zien hoe de ontwrichting en fractuur.

Eerste hulp bij dislocatie ervoor zorgen dat alleen volledige rust de geblesseerde ledemaat (in de stand waarin het zich bevindt) door het opleggen transport- banden of behoud bandages, met een open fractuur van de wond moet een steriel verband toepassen en bovendien de kou (in ieder geval niet alleen zijn verkleinen een dislocatie). Daarna moet het slachtoffer worden geleverd aan de meldkamer of het ziekenhuis, waar na de narcose hij zal dislocatie gevolgd door het opleggen van de vaststelling van cast vpravlen.

Vertrouwd, aangeboren en pathologische dislocatie

Gewone ontwrichting komt vaak voor in het schoudergewricht en is het resultaat van een ondeskundige behandeling - herpositioneren of volgende fixatie (meestal onvoldoende looptijd). Gewone dislocatie vindt plaats zonder zichtbare geweld, ook bij normaal bewegingen als gevolg van de aanwezigheid van tekortkomingen in het gewrichtskapsel op de plaats van de vroegere kloof. Behandeling alleen operatieve gewone dislocatie - sluiting van het gewrichtskapsel, plastic botten en pezen.

Aangeboren dislocatie van het resultaat van verkeerde ontwikkeling van de foetus met de vorming van defecte articulaire uiteinden van de botten. De meest voorkomende aangeboren eenzijdige hip dislocatie Hip dislocatie - het resultaat van de indirecte schade   (jongens komt het minder vaak voor dan bij meisjes). Het succes van de behandeling van congenitale dislocatie afhankelijk van hoe vroeg zal onthullen. Wanneer ontdekt vroeg (bij kinderen) kan conservatieve behandeling met het opleggen van de banden, als de dislocatie late diagnose, het zal alleen operatie.

Pathologische dislocatie optreden als gevolg van de ontwikkeling in de gewrichtsholte of articulaire uiteinden van de botten van diverse soorten pathologische (ziekte) processen leidt tot de misvorming van de articulaire uiteinden van de botten (been gewricht tuberculosis, osteomyelitis, etc.). Dergelijke ontwrichtingen in hun kenmerken overeenkomen met het trauma. Behandeling van pathologische dislocaties afhankelijk van de oorzaken en gereduceerd tot herstel van gewrichtsfunctie conservatieve en chirurgische werkwijzen.

Galina Romanenko