Secundaire cataract of vertroebeling van het achterste kapsel van de lens - is de meest voorkomende complicatie van chirurgie voor de behandeling van cataract; het is waargenomen sinds 1950, toen het werd gehouden in de eerste dergelijke operatie. Vandaag, voor de behandeling van cataract geavanceerde technologie, de lens kan worden verwijderd door een zeer kleine incisie, kunstmatige lenzen zijn gemaakt van hogere kwaliteit materialen en ontwerp voor tientallen jaren sterk verbeterd, maar de secundaire cataract blijft een belangrijke kwestie. Secundaire cataract ontwikkelt zich in 20-40% van de patiënten binnen 2-5 jaar na de operatie. Deze complicatie komt vaker voor bij kinderen en minder vaak voor bij oudere patiënten.

Symptomen van secundaire cataract

Het belangrijkste symptoom van secundaire cataract wordt wazig zien na de operatie aan de lens van het oog te verwijderen, zodat de patiënt kan schijnen dat hij weer had ontwikkeld staar. Meestal verslechtert visie geleidelijk; vaak zien patiënten halo's rond lichten, zoals het geval is bij conventionele cataract. Als u dergelijke symptomen zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Oorzaken van secundaire cataract

De primaire oorzaak van secundair cataract, blijkbaar de lens epitheelcellen die na gebruik kan blijven buiten het lenskapsel. De proliferatie of migratie kan leiden tot een cataract. Er wordt verondersteld dat de cataractchirurgie Cataract chirurgie - chirurgie   Dit leidt ertoe dat de resterende cellen van de lens epitheel begint actief prolifereren, te migreren en uiteindelijk leidt tot slecht zicht.

Bij kinderen is de waarschijnlijkheid van optreden van deze complicatie is volgens verschillende schattingen van 43,7% tot bijna 100 procent - vermoedelijk te wijten aan het feit dat de kans proliferatie van epitheelcellen bijzonder hoog.

Bij patiënten met diabetes secundaire cataract Staar - hoe het probleem volledig op te lossen?   ontwikkelt ook vaker dan andere patiënten en vaak in ernstiger vormen. Bovendien secundair cataract frequent voorkomen average patiënten met retinitis pigmentosa (een zeldzame erfelijke aandoening waarbij er een langzame netvliesweefsel vernietiging) en traumatische cataract. Wanneer de waarschijnlijkheid van traumatische cataract lens PCO binnen drie jaar na de operatie was 92%.

Bovendien is het risico op secundaire staar afhankelijk van het type operatie is gebruikt voor het verwijderen van de lens en het ontwerpen van een intraoculaire lens, en het materiaal waarvan het is gemaakt. In de regel minder invasieve operatie, hoe minder kans op complicaties. Artsen altijd proberen om de meest goedaardige methoden van chirurgische behandeling voor te schrijven, maar helaas, ze zijn niet altijd voldoende effectief.

Behandeling van secundaire cataract

Momenteel is de behandeling van secundaire cataract gebruikte procedure genaamd laser distsiziya. Deze methode is ontwikkeld door een vrouw die, alvorens een oogarts lang studeerde natuurkunde en interesse in de mogelijkheid van toepassing van de laser in de geneeskunde. De tests van de nieuwe methode begon in 1978, en in 1980 hield de eerste laser distsiziya secundaire cataract. Deze operatie al snel aan populariteit gewonnen als een alternatief voor het veel meer invasieve procedure veroorzaakt vaak ernstige complicaties.

Distsiziya PCO opgelegd als:

• Vertroebeling van het achterste kapsel van de lens tot een significante afname van gezichtsscherpte;
• Vanwege de slechte gezichtsvermogen in verminderde levenskwaliteit van de patiënt;
• Er zijn problemen met visie in fel licht en / of in het donker.

Contra chirurgie:

• Zwelling of littekenweefsel in het hoornvlies, waardoor de chirurg niet kan zien en intraoculaire structuren tijdens de operatie;
• Ontsteking van de iris;
• Maculair oedeem van de retina.

De operatie moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd als de patiënt eerder is geweest delaminatie of scheuren van het netvlies.

Behandeling van secundaire cataract laser uitgevoerd met behulp van plaatselijke verdoving. In de regel, is de procedure niet patiënten veroorzaken aanzienlijke ongemak.

Voor de operatie wordt aan de cornea van oogdruppels die de pupillen, zoals 1,0% tropicamide, fenylefrine 2, 5%, of 1-2% cyclopentolaat uitstrekken - met verwijde pupil chirurg beter zien achterste kapsel van de lens. Om een ​​sterke toename van de intraoculaire druk na een chirurgische ingreep kan worden gebruikt apraclonidine 0,5%.

De patiënt kan naar huis gaan na een paar uur na de operatie - als u geen complicaties, wat onwaarschijnlijk is te hebben. Geen hechtingen of verbanden na de laser distsizii meestal niet opleggen. Patiënten voorgeschreven oogdruppels met steroïden, die moeten worden gebruikt om de ontsteking te voorkomen. Een week na de operatie de patiënt door een oogarts moeten worden onderzocht om ervoor te zorgen dat de behandeling succesvol is. Een ander onderzoek wordt aanbevolen om een ​​maand later nemen - het optioneel beschouwd, maar het is wenselijk plaatsvinden in de tijd om mogelijke complicaties te detecteren. De meeste complicaties, indien ze voorkomen, dan in de eerste dagen na de operatie.

Meestal PCO succesvol behandeld in één procedure; secundaire laser distsiziya vereist slechts in zeldzame gevallen.

Complicaties

Laser distsiziya kan leiden tot de volgende complicaties:

• Verhoogde intraoculaire druk;
• Breuk en netvliesloslating Netvliesloslating - wanneer de bladeren zicht ;
• Maculair oedeem van het netvlies;
• Cornea-oedeem;
• Ontsteking van het hoornvlies;
• De verplaatsing van de intraoculaire lens.

Apraclonidine gebruik vermindert het risico op verhoogde intra-oculaire druk. Ontsteking van het hoornvlies meestal wist op zijn eigen, maar kan ook de snelheid van het herstel door het gebruik van lokale steroïden, zoals prednisolon acetaat Prednisolon - tegen ontstekingen, allergie en pijn, maar met complicaties   of loteprednol.

Bacteriële, virale, fungale: infectieuze conjunctivitis kan verschillende oorzaken hebben. Een bijzondere vorm van conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia (micro-organismen, neemt een tussenpositie in tussen de bacteriën en virussen), dat paratrahoma en trachoom. Al deze vormen van conjunctivitis moet de benoeming van een andere behandeling.

Infectieuze conjunctivitis bacteriële oorsprong

Voor bacteriële conjunctivitis omvatten stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, gonokokken, Proteaceae, Pseudomonas en andere conjunctivitis veroorzaakt door pathogene en opportunistische bacteriën.

Infectie vindt plaats door contact. De bron van infectie is gewoonlijk iemand met conjunctivitis of voorwerpen, die hij genoten. De meeste bacteriële conjunctivitis plaatsvinden tegen een achtergrond van kleine letsels van het bindvlies, veroorzaakt door, bijvoorbeeld, contactlenzen Contactlenzen - of ze kunnen volledig vervangen van de glazen? .

Bacteriële conjunctivitis kan zo purulent of pus. Vooral gevaarlijk conjunctivitis, veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa en gonococcus, kunnen ze leiden tot het verlies van de cornea, een gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen. De overige bacteriële conjunctivitis meestal goed reageren op een behandeling met moderne antibacteriële geneesmiddelen en complicaties te voorkomen.

Infectieuze conjunctivitis chlamydia oorsprong

Chlamydia - een bacterie die een tussenpositie tussen de bacteriën en virussen bezetten. Maar de moderne wetenschap verwijst ze naar de bacteriën. Chlamydia, virussen penetreren de weefselcellen en prolifereren daar, maar de bacteriën een celwand, dus gevoelig zijn voor antibiotica Antibiotica - of ze je zullen helpen in de nabije toekomst? .

Er zijn verschillende serotypes (subtypen) van chlamydia Chlamydia: verraderlijke en wijdverspreide ziekte . Chlamydia serotypen A - K - - paratrahomu C trachoom en serotype D veroorzaken. Trachoom - ernstige chronische beschadiging van de cornea en conjunctiva, welke uiteindelijk in volledige blindheid als gevolg van degeneratie van de pens oogweefsel. Trachoom - veel landen met een lage levensstandaard en een braakliggend cultuur. In ons land wordt geëlimineerd.

Paratrahoma of chlamydia conjunctivitis - een minder gevaarlijke ziekte, maar het is vrij algemeen. Paratrahoma veroorzaakt door dezelfde serotypes van Chlamydia dat seksuele infecties, zodat de besmetting vindt voornamelijk plaats door overdracht van de infectie van de genitaliën van de ogen tot vuile handen. De incubatietijd is 1-2 weken, waarna er tekenen van acute conjunctivitis in de vorm van roodheid en zwelling van de conjunctiva en de oogleden overgang vouwen, het ontstaan ​​van grote follikels (blaasjes), in rijen op de bodem van de vouw. Deze follikels mogen fuseren, de vorming van een horizontaal geplaatste rollen. Het lijkt in eerste instantie een lichte en vervolgens overvloedig mucopurulente en etterende afscheiding. Later follikels en rollen volledig op te lossen zonder littekens. Soms is het proces duurt aanvankelijk subacute of chronische.

Behandeling van besmettelijke conjunctivitis veroorzaakt door chlamydia, - lokaal, benoemd antibiotica, die gevoelig zijn chlamydia.

Infectieuze conjunctivitis virale oorsprong

Virale conjunctivitis kan worden veroorzaakt door verschillende virussen, waaronder influenzavirus. Maar vaker gevonden vandaag adenovirale conjunctivitis en conjunctivitis veroorzaakt door het herpes simplex virus Herpes simplex - in feite niet zo eenvoudig .

Adenovirale conjunctivitis wordt veroorzaakt door virussen die virussen die acute respiratoire virale infecties veroorzaken - SARS. conjunctivitis kan tegen SARS te gaan, of onafhankelijk. Adenovirale infectie wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht van een besmette persoon om een ​​gezonde. Maar er zijn ook de contactpersoon (vuile handen en objecten) en voedingswaarde (via de voeding) manieren van besmetting.

De incubatietijd is 4-8 dagen. Onset acute beïnvloed één oog, en een paar dagen later een tweede, en in een mildere vorm. Er zijn tranenvloed, fotofobie, roodheid en zwelling van het bindvlies en oogleden. Op het bindvlies kan verschijnen petechiale bloedingen. Infectieuze conjunctivitis bij kinderen veroorzaakt door adenovirussen hebben vaak een film karakter. Afscheiding is meestal weinig en etterende. Aan de onderkant van de overgangsregeling voudig lijken vaak kleine follikels. De meeste adenovirus veroorzaakt cornea laesies. Maar sommige ondersoorten kan zich uitbreiden naar het hoornvlies, waardoor keratitis. De laatste eindigt meestal gunstig zonder littekens en verminderd gezichtsvermogen.

Behandeling van adenovirus conjunctivitis bezit antivirale en immuun-stimulerende geneesmiddelen voor topicale toepassing. Bijvoorbeeld, in de ogen gedruppeld oplossing Poludan 2/1 druppels 6-8 keer per dag. Als de ontsteking verdwenen getal instillatie teruggebracht tot 3-4 keer per dag.

Infectieuze conjunctivitis vraagt ​​verduidelijking van de diagnose en de juiste behandeling.

Galina Romanenko