- Uitzaaiingen in botweefsel in gedifferentieerd schildkliercarcinoom
- Behandeling
Tien-jaars overleving van patiënten met een gedifferentieerd schildkliercarcinoom is 80-95%, maar in de aanwezigheid van metastasen op afstand, wordt verlaagd tot 40%. Analyse van dertien verschillende studies toonden aan dat van 1231 patiënten met gedifferentieerd schildkliercarcinoom 25% was uitgezaaid bot, bij 49% - long, 15% - en in botweefsel en in de longen, en 10% - in andere zachte weefsels.
Een recente studie toonde aan dat de tien-jaars overleving daalt tot 14% voor patiënten ouder dan 40 jaar oud met pulmonale metastasen of meerdere botmetastasen. Bovendien, na 40 jaar, 10% van de patiënten met papillaire schildklierkanker
Papillaire schildklierkanker - de meest voorkomende vorm
En 25% - met folliculair kanker, metastasen op afstand ontwikkeld. Botmetastasen in gedifferentieerde schildklierkanker verschijnen in 2-13% van de gevallen.
In een andere studie werd een groep proefpersonen, waarvan 444 mensen met uitgezaaide gedifferentieerde schildklierkanker inbegrepen, botmetastasen was 44% van de patiënten. De meest voorkomende waren patiënten met folliculair schildklierkanker
Folliculaire schildklierkanker: niemand is veilig
(7-28%) in vergelijking met patiënten met papillaire carcinoom (1,4-7%).
Op de overleving van patiënten met botmetastasen invloed op de incidentie van metastasen en wat kunnen ze worden behandeld met radioactief jodium. In sommige gevallen, osteolytische laesies geassocieerd met uitzaaiingen in het botweefsel, drastisch verminderen van de kwaliteit van leven, waardoor pijn, frequente fracturen en compressie van het ruggenmerg, en de enige uitweg is palliatieve behandeling.
Nauwkeurige enscenering van kanker en adequate bewaking na behandeling van schildklierkanker vroeg genoeg om u te metastase te identificeren, en het vergroten van de kans op herstel. Bovendien profilering van genexpressie tijdige hulp bepalen hoe agressief carcinoom
Carcinoom - hoe om een ramp te voorkomen?
in elk geval, en wat is de kans op uitzaaiingen.
Fysiopathologie van botmetastasen bij de gedifferentieerde schildklierkanker
Alleen die kankercellen die biologische botcellen informatie delen kunnen uitzaaien naar de botten. Vandaag de dag wordt veel gebruikt hypothese "zaad en de bodem": circulerende tumorcellen (de zaden) kunnen alleen organen met de micro-omgeving (bodem), dat bevorderlijk is voor hun groei uitzaaien. Het vermogen van cellen om te overleven, te vermenigvuldigen en omleiden van de bloedstroom bijdraagt aan de vorming van metastasen. Bone - een grote opslag van groeifactoren, waaronder - de transformerende groeifactor, insuline-achtige groeifactor-I en II (IGF-I en II), fibroblast groeifactoren, bloedplaatjes afgeleide groeifactor, bot-morfogenetische eiwitten en calcium. Deze stoffen die vrijkomen en bij botresorptie geactiveerd, verschaffen een gunstige omgeving voor de groei van de tumor.
Ruim 80% van botmetastasen van maligne tumoren, waaronder gedifferentieerd schildkliercarcinoom, ontwikkelen in het beenmerg van het axiale skelet, waarbij de bloedsomloop is zeer actief (in de wervels, ribben en heupen). Adhesiemoleculen van kankercellen geassocieerd met maligne cellen van beenmerg stromale cellen en botmatrix. Als gevolg van metastasen begint te groeien en angiogene factoren.
In een studie proberen uit te leggen dat de folliculaire schildklierkanker
Schildklier kanker: het is te genezen
vaakst uitzaaiing naar het bot. Volgens een hypothese, de reden ligt in de verschillende expressie van tumorsuppressorgenen (anti-oncogenen) - caveolin-1 en caveoline-2. In produceert papillair schildkliercarcinoom meer stof die de mobiliteit en adhesie van kankercellen beïnvloedt, terwijl follyakulyarnom - minder waarbij kwaadaardige cellen actief migreren en beginnen metastase in afgelegen gebieden van het lichaam.
Klinische tekenen en symptomen
De meest voorkomende klinische manifestatie van botmetastasen bij de gedifferentieerde schildklierkanker - pijn, botbreuken en het ruggenmerg compressie geassocieerd met osteolytische laesies in de axiale skelet.
De pijn - een van de belangrijkste symptomen van metastasen in het bot, en geleidelijk aan steeds sterker en beter bestand tegen niet-opioïde analgetica. Het is gerelateerd aan het feit dat tumorcellen die de cytokinen intercostals zenuwen, en een druk die een tumor op het bot van de binnenkant heeft gestimuleerd.
Volgens de statistieken, is ruggenmergcompressie vaker waargenomen bij gedifferentieerd schildkliercarcinoom dan andere vormen van kanker, botmetastasen die 28% tegenover 10% bij prostaatkanker en 8% voor borstkanker. Pathologische fracturen worden waargenomen bij 13% van de gevallen en 6% van de patiënten zowel vastgestelde en ruggenmergcompressie en pathologische fracturen. Om de kwaliteit van leven van patiënten met botmetastasen te verbeteren vereist een vroege diagnose, behandeling met hoge doses corticosteroïden, decompressie chirurgie, spinale stabilisatie en soms radiotherapie.
Diagnostiek
Medische beeldvorming is noodzakelijk voor de identificatie en beoordeling van kanker en metastasen. Soms wordt tijdens de diagnostische beeldvorming wordt gebruikt in combinatie met een biopsie.
Een eenvoudige röntgenfoto botafbraak, maar osteolytische laesies met röntgenstraling meestal onthullen enkele maanden na het verschijnen van, zoals ze kunnen worden gezien indien hun afmeting groter dan 1 cm. In een studie, röntgenfoto van 115 patiënten met kanker schildklier en botmetastasen. Bij 33 patiënten, een X-ray toonde metastatische laesies in 74 patiënten - meerdere metastasen, en 8 - het volledig ontbreken van metastase.
Met behulp van computertomografie (CT) kan berekend hoeveel metastatische laesies. Deze diagnostiek is in het bijzonder bruikbaar voor de studie van die lichaamsdelen, die doorgaans moeilijk te onderzoeken zijn - de wervelkolom en het bekken. De diagnostische sensitiviteit van CT voor botmetastasen is 71-100%.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) geeft een gedetailleerd beeld van de botten en het beenmerg, dus het is het best gebruikt wanneer er een vermoeden en compressie van het beenmerg, en bot metastase. In een studie bij patiënten met schildklierkanker en vermoedelijke botmetastasen de gevoeligheid van MRI van het hele lichaam is 94% en diagnostische nauwkeurigheid - 91%, maar de grootte van metastasen ten minste 2 mm zijn.
Gegevens over de gevoeligheid en nauwkeurigheid van CT en MRI gedifferentieerde schildklierkanker beschikbaar, maar vermoed botmetastasen is vereist om het hele lichaam MRI en / of CT scan - dit verhoogt de waarschijnlijkheid van tijdige diagnose en succesvolle behandeling.
- Functionele beeldvormingstechnieken
Single Photon Emission Computed tomografie en positron emissie tomografie zijn vaak effectiever middel van het opsporen van botmetastasen bij kanker van de schildklier. Deze diagnostische methoden worden voortdurend verbeterd, en nu artsen noemen ze veelbelovend.