Er zijn verschillende systemen voor het bepalen van het stadium van kanker, op basis waarvan de prognose. In deze systemen, bespreken wij diverse functies zoals kanker, en de patiënten zelf. Gelukkig schildklierkanker prognose meestal zeer gunstig. In tegenstelling tot veel andere vormen van kanker, is het van groot belang leeftijd van de patiënt en het tijdstip van de diagnose.
Patiënten die 45 jaar of minder zelden sterven aan kanker van de schildklier, lymfeknopen of geslagen rond de schildklier, of kanker is uitgezaaid naar aangrenzend weefsel, en zelfs van gaf metastasen. Echter, oudere patiënten, al deze factoren zijn van belang. Voor de proliferatie van kankercellen in de lymfeklieren gewoonlijk niet betekent lagere overleving. Spreiding van kwaadaardige cellen in de lymfeknopen
Lymfeklieren - wat houdt ons immuunsysteem
Het verhoogt de kans op herhaling van schildklierkanker, maar het is ook heel gemakkelijk te behandelen door chirurgie en radioactief jodium.
Stadia van schildklierkanker
De meest voorkomende indeling van de stadia van de ontwikkeling van kanker is TNM (T - tumor of een tumor; N - knobbeltje, het knooppunt; M - verre metastase, metastasen op afstand).
T: tumorgrootte (in cm)
- T1: & lt; 1 cm;
- T2: 1-4 cm;
- T3: & gt; 4 cm.
- T4: De tumor groeit dan de schildklier.
- T4a: kiemen in de aangrenzende structuur;
- T4b: kiemen in de wervelkolom of de aangrenzende grote bloedvaten.
N: lymfeklieren
- N0: lymfeklieren worden niet aangetast;
- N1: de kanker is uitgezaaid naar de regionale lymfklieren;
- N1A: nodale betrokkenheid bij het centrale deel van de nek;
- N1B: nodale betrokkenheid bij de zijkant van de hals of borst.
M: De afstandsbediening uitzaaiingen
- (verspreiding van kanker in andere lichaam, zoals de longen of het bot).
- M0: geen metastasen op afstand;
- M1: de aanwezigheid van metastasen op afstand.
Op basis van deze drie soorten kanker zijn toegewezen aan de eerste, tweede, derde of vierde graad. De eerste - de eerste fase met de beste prognose, de vierde - de laatste en de minst gunstige prognose. De volgende tabel toont de prognose van een lokaal recidief (herhaling van kanker van de schildklier in de nek), herhaling in verre organen en tien-jaars overleving tarieven voor de verschillende stadia van schildklierkanker.
Podium
|
Age & lt; 45
|
Age & gt; 45
|
Lokaal recidief
|
Terugval in verre organen
|
Tien-jaarsoverleving
|
Ik
|
Elke T en N, M0
|
T1 N0 M0
|
5,5%
|
2,8%
|
98%
|
II
|
En T Elke N, M1
|
T2 N0 M0
|
7%
|
7%
|
89%
|
III
|
-
|
T3 N0 M0
T1-3 N1A M0
|
27%
|
13,5%
|
Ongeveer 82%
|
IVa
|
-
|
T4a N0 M0
T1-4 N1B M0
|
|
|
|
IVb
|
-
|
T4b N0-1b M0
|
|
|
|
IVc
|
-
|
En T Elke N M1
|
60,9%
|
100%
|
50%
|
Merk op dat voor patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker (waaronder papillaire en folliculaire kanker) leeftijd de belangrijkste prognostische factor. Als de patiënt minder dan 45 jaar, zelfs in aanwezigheid van metastase prognose is zeer goed.
Bij prognoses voor patiënten met medullaire schildklierkanker
Medullaire schildklierkanker: identificatie van de ziekte
Leeftijd speelt niet zo'n grote rol. Gemiddeld, bij patiënten met medullaire schildklierkanker in de tumorgroei alleen binnen de schildklier (T1-3) tien-jaars overleving is 95%. Patiënten met gemetastaseerde medullaire schildklierkanker overleving van 20% naar 40%.
Belangrijk is dat de indeling zeer subjectief, vooral voor kleine tumoren met bijzondere eigenschappen - bijvoorbeeld wanneer folliculaire kanker. Daarom nauwkeurig bepalen van het stadium van folliculaire schildklierkanker
Folliculaire schildklierkanker: niemand is veilig
De output zal grotendeels afhangen van de persoonlijke advies van een arts - kan moeilijker dan bij andere vormen van kanker. Bijvoorbeeld, sommige artsen schatten capsulaire en vasculaire invasie (minimale groei van kanker die kunnen worden gezien alleen door een microscoop), de verspreiding van kanker, terwijl anderen - niet. Dienovereenkomstig zal de evaluatie zijn verschillende stadia van kanker en de prognose.
Om de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten met papillaire schildklierkanker voorspellen een speciale methode - MAICS (afkorting prognostische factoren: de aanwezigheid van metastasen op afstand (Metastasis), leeftijd (Age) patiënten, kiemkracht (invasie) in het omringende weefsel, zichtbaar voor het blote oog, de volheid (Volledigheid ) chirurgische verwijdering van de tumor en de afmeting (Size) van de tumor). Al deze factoren worden gebruikt om de totale index MAICS volgt te berekenen:
Factoren
|
De getalswaarde
|
Zijn er uitzaaiingen op afstand - dat wil zeggen, of de kanker zich heeft verspreid buiten de nek?
|
Ja = 3
nee = 0
|
Leeftijd van de patiënt op het moment van diagnose van papillaire schildklierkanker
|
Jonger dan 39 jaar = 3,1
Ouder dan 40 jaar = 0,08 x leeftijd van de patiënt
|
Heeft de chirurg tijdens de operatie, is de tumor verspreid buiten de schildklier?
|
Ja = 1
nee = 0
|
Waren er delen van de tumor dat de chirurg niet kon verwijderen (bijvoorbeeld gedeeltelijk gekoppeld aan de luchtpijp)
|
Ja = 1
nee = 0
|
Tumor Size
|
0,3 x tumorgrootte in inches
|
Eenmaal voor elke factor op de numerieke waarde van gesommeerde indicator gaat MAICS bepalen, op basis waarvan wordt bepaald door de waarschijnlijkheid dat de patiënt leeft ten minste 20 jaar nadat hij werd gediagnosticeerd met papillaire schildklierkanker
Schildklier kanker: het is te genezen
. De meeste patiënten met de diagnose MAICS minder dan 6,0.
Indicator MAICS
|
& Lt; 6.0
|
6,0-6,99
|
7,0-7,99
|
& Gt; 8.0
|
Twintig-jaarsoverleving
|
99%
|
89%
|
56%
|
24%
|
Een tabel toont de vijf-jaars overleving van patiënten met verschillende soorten schildklierkanker:
Papillair schildklierkanker
|
|
Podium
|
5-jaars overleving
|
Ik
|
Bijna 100%
|
II
|
Bijna 100%
|
III
|
93%
|
IV
|
51%
|
Folliculaire schildklierkanker
|
|
Podium
|
5-jaars overleving
|
Ik
|
Bijna 100%
|
II
|
Bijna 100%
|
III
|
71%
|
IV
|
50%
|
Medullaire schildklierkanker
|
|
Podium
|
5-jaars overleving
|
Ik
|
Bijna 100%
|
II
|
98%
|
III
|
81%
|
IV
|
28%
|