Het probleem is dringend vasculaire stoornissen vasculaire chirurgie. Volgens de statistieken van lagere ischemie wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen. De hoofdoorzaak pathologische veranderingen in het niveau van vaartuigen atherosclerose Atherosclerose - een chronische ziekte van de slagaders Een van de oorzaken van ischemische ziekte tot 90%. Ten eerste moeten we niet voorkomen dat de ontwikkeling van ernstige complicaties en de progressie van de ziekte, dus de eerste plaats is er de kwestie van de vroege diagnose.

Stadia van de ontwikkeling van pathologisch proces

Ischemie wordt gekenmerkt door lagere extremiteit schepen obstructie van de bloedstroom als gevolg van verstopping van het schip en de occlusie. Het verschijnen van klinische symptomen van de ziekte zich in fasen die de basis voor de indeling van de pathologische aandoening gevormd. Ischemische aandoeningen geleidelijk vooruitgang, leidt uiteindelijk tot kritieke ischemie Ischemie - wanneer de hersenen niet werkt   met diverse complicaties. Indeling ischemie ontwikkeld gezien hetgeen wordt waargenomen mate van vasculaire schade tijdens ischemie.

De initiële of eerste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van collaterale bloedstroming, waardoor weefsel zuurstofverbruik in toestanden van verslechterde bloedstroom levert. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het uiterlijk van symptomen zoals een bleke huid, gevoel van spelden en naalden of paresthesie, gevoelloosheid van de onderste ledematen. Klachten komen in de natuur, vinden plaats na de beëindiging van de wandeling, wanneer het wordt stil voeten. Later symptomen van de onderste ischemie vordert, waardoor veranderingen in gang, maakt het moeilijk om de patiënt te bewegen.

Bloedsomloop ontwikkelt zich bij het maken van functionele belasting op de onderste ledematen tijdens het lopen. Bij de mens, is een karakteristiek symptoom van "claudicatio intermittens" die indicatief is voor de tweede fase van de ziekte zijn. In dit stadium, onderpand systeem niet in staat is om te gaan met de toenemende werkdruk, wordt functioneel defect. Later voegt anatomische ontoereikendheid van onderpand bloedstroom.

Het belang van objectieve symptomen

In een studie van patiënten met vasculaire aandoeningen hecht groot belang aan de doelstelling ernst van de symptomen. Chronische lage ischemie optreedt met trofische veranderingen die in de latere stadia van de ziekte verschijnen. Klinische manifestaties van veneuze aandoeningen kunnen verschillen:

• depigmentatie
• zweren
• necrotische veranderingen
• haaruitval

Een objectief onderzoek van de onderste ledematen maakt het mogelijk de aard van de puls te evalueren. Op de site, die zich onder de verstopping wordt bepaald door zwakke asymmetrische puls. In sommige gevallen kan er geen pols, die indirect geeft de ernst van de bestaande aandoeningen.

Slagaders zijn beschikbaar beeldvorming door de introductie van de praktijk van de echografie. Houden echografie van de slagaders is de fundamentele methode voor de diagnose van patiënten die training voor invasieve behandeling te ondergaan. Dankzij de goede visualisatie kan de effectiviteit van chirurgische behandeling, prothesen en de toestand gecreëerd anastomose volgen.

Onderzoek tool biedt een gelegenheid om de aard van vasculaire schade te beoordelen. Speciale sensoren detecteren de hartslag bloedvolume in verschillende gebieden van de onderste ledematen.

In sommige gevallen zijn er acute cardiovasculaire aandoeningen die dringend medische maatregelen. Acute onderste ischemie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van bestaande vaatziekte, wanneer er een verandering in de vaatwanden. Het probleem is wijdverbreid trombose, dus is het belangrijk vroegtijdige opsporing van pathologische veranderingen. Dit probleem geldt niet alleen voor medische problemen, en is organisatorisch. De ernst van de ziekte bepaalt de prognose, is dus of de getroffen ledemaat en patiëntoverleving houden.

Wat moet de keuze van de behandeling tactiek te bepalen

Vasculaire veranderingen chronische arteriële insufficiëntie kan een oorzaak van kritische ischemie. Kritieke ischemie is klinisch verloopt met de vorming van trofische aandoeningen zoals zweren of gangreen van de voet. Deze veranderingen zijn ook de ontwikkeling in acute ziekteprocessen in het bloed (trombose, embolie, of letsel). Behandeling van de onderste ledematen ischemie gepresenteerd methoden van conservatieve behandeling en chirurgische behandeling. Het moeilijkste vatbaar voor behandeling van pathologische aandoeningen die worden veroorzaakt door diabetische laesies. Voor de reden dat het veel belang hecht aan een vroege diagnose.

De eerste stap is om de pijn te verwijderen. Analgetica kan de ernst van de pijn te verminderen, verlichten van de conditie van de patiënt, zodat deze groep geneesmiddelen worden opgenomen in het complex therapie. De behandeling van kritische ischemie wordt ter verbetering van de rheologische eigenschappen van bloed, vermindering van de viscositeit. Deze therapeutische activiteiten worden uitgevoerd onder toezicht van de staat van het stollingssysteem.

Chirurgische revascularisatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties in gespecialiseerde centra of afdelingen vaatchirurgie. Als de operatie zonder een uitgebreide studie en zonder de beschikbaarheid van bewijsmateriaal werd uitgevoerd, kan het amputatie en dood veroorzaken.

Degrees of lagere ischemie, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten bepalen de indicaties voor chirurgische behandeling. Deze behandeling is gericht op het behoud van de ledematen, maar in sommige gevallen is er behoefte aan amputatie. Amputatie is te zien in het geval van progressieve gangreen, als laatste redmiddel. Het is noodzakelijk om te trachten de werking te maken, zodat in de toekomst effectief kon een prothese. Geraamd op een kritieke ischemie van de onderste ledematen deskundigen geassocieerd met prognose bij kwaadaardige ziekten. In veel opzichten wordt dit bepaald door de noodzaak voor hoge amputatie. Eenderde van de patiënten is er behoefte amputatie in het eerste jaar van ontwikkeling van vasculaire aandoeningen.

Marina Solovyov

Kan tekenen van ischemie anders zijn - het hangt allemaal af van het aangetaste orgaan. De gevoeligste gebrek aan zuurstof hersencellen en hartspier. Ischemie kan in alle organen en weefsels, zoals nier, lever, long, onderste ledematen enzovoort.

Symptomen van cerebrale ischemie

Ischemie - slecht circulatie in het orgaan of lichaamsdeel, wat leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Cerebrale ischemie kan ontwikkelen op de achtergrond van atherosclerose, bloedstolsels of embolieën (bloedstolsels breken), een scherpe spasme of expansievat, enzovoort.

Acute cerebrale ischemie Cerebrale ischemie - hoe te overwinnen ziekte   vaak gemanifesteerd als voorbijgaande (transient), cerebrovasculair accident. Symptomen van ischemie: hoofdpijn, duizeligheid, op korte termijn een bijzondere waardevermindering van meningsuiting, gezichtsvermogen, gehoor, beweging of gevoeligheid van de huid. Als de cerebrale circulatie blijft lang, kan necrose (dood) hersencellen (neuronen) - ischemische beroerte. Afhankelijk van de locatie en de grootte van het gebied van necrose ischemische beroerte kan mild, matig en ernstig zijn.

Ze kunnen verschillen: eenzijdige verlamming of parese (gehele of gedeeltelijke overtreding van de bewegingen), visuele handicap, gehoorverlies, gevoeligheid van de huid, en ga zo maar door. Vaak beroerte gemanifesteerd als een milde gezicht asymmetrie.

Stroke matige en ernstige vergezeld, als regel, cerebrale symptomen, wat suggereert dat het proces dat de gehele hersenen. Dit is een ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, convulsies, bewusteloosheid en coma. Tegen deze achtergrond is het ontwikkelen van neurologische symptomen.

Tekenen van myocardischemie

Het myocardium of hartspier en hersenweefsel, voortdurend vereist zuurstof en voedingsstoffen. Karakteristieke tekenen van myocardischemie - is angina - ernstige korte termijn pijn in het hart, die goed zijn verwijderd nitroglycerine.

Meestal geassocieerd met myocard ischemie, atherosclerose van de kransslagaders, waarbij de wanden van coronaire atherosclerotische plaques afgezet, waardoor het vasculaire lumen. Aanvankelijk acute aanvallen van het verpletteren, de samentrekking pijn in het hart te ontwikkelen alleen tijdens de oefening, wanneer de hartspier is meer nodig dan de gebruikelijke hoeveelheid zuurstof (angina pectoris). De aanval vindt plaats op het einde van de oefening of het nemen van nitroglycerine. Maar dergelijke aanvallen worden geleidelijk beginnen te plotseling verschijnen onder volledige rust. Deze voorwaarde wordt angina rust genoemd.

Er zijn zogenaamde Prinzmetal angina - hartaanvallen van acute pijn, nauwelijks gefilmd nitroglycerine. Vaak hebben deze patiënten geen bewijs van atherosclerotische laesies van de coronaire slagaders. Aanvallen van acute pijn in het hart komen vaak 's nachts, waaronder volledige rust en het mechanisme van hun ontwikkeling nog niet volledig begrepen.

Een extreme manifestatie van myocardischemie Myocardiale ischemie - het effect op de functionele activiteit van het hart   Het is hartinfarct, waarbij de necrose van een deel van de hartspier. Dit gaat gepaard met ernstige pijn in het hart, dat niet kan worden verwijderd nitroglycerine. Zo'n patiënt met behoefte aan medische noodhulp en opname in een gespecialiseerde afdeling.

Tekenen van ischemie op het ECG

Symptomen van angina ECG is meestal niet mogelijk op te lossen. Maar als de aanval begint tijdens de diagnostische studies (zoals tijdens inspanningstest) ECG gezien tekenen van ischemie, die onmiddellijk uitgevoerd na afloop van een hartaanval pijn.

Wanneer angina pectoris in rust lijken ook kleine veranderingen op een elektrocardiogram. Bovendien, vaak tijdens de aanval tekenen van hartritmestoornissen. Al deze veranderingen zijn in de meeste gevallen ook verdwijnen na aanval, maar soms kan enkele uren bewaard.

Typische ECG-veranderingen verschijnen in een vlaag van angina Prinzmetal Prinzmetal angina - een zeldzame ziekte met ernstige gevolgen . De ECG tijdens de aanval en enige tijd daarna, kunt u de wijzigingen kenmerk van myocardinfarct zien. Gekenmerkt als hartritmestoornissen. Deze veranderingen worden dan verdwijnen, in tegenstelling tot de ware myocardinfarct, waarbij tekenen van ischemische ECG gedurende een lange tijd.

Tekenen van de onderste ledematen ischemie

Onderste ledematen ischemie is vaak chronisch, langzaam stijgende karakter. De reden kan ook atherosclerose. Een van de eerste tekenen van ischemie Onderste ledematen ischemie - wat is de prognose van de ziekte   zijn vermoeidheid bij het lopen, zwaar gevoel in de benen bij het lopen, kruipen gevoel in de benen (paresthesieën), koude vingers.

Dan, na een tijdje is er claudicatio intermittens - pijn in de benen tijdens het lopen die ervoor zorgen dat de patiënt om te stoppen en te rusten. Na rust pijn aanhoudt, kan de patiënt weer normaal lopen voor een tijdje, maar dan is alles wordt herhaald. Na verloop van tijd kan weefselnecrose optreden dat amputatie nodig.

Opkomende tekenen van ischemie geven slechte circulatie in dit of dat lichaam en vereisen langdurige zorg onder toezicht van een arts.

Galina Romanenko