Symptomen

Het verloop van sarcoïdose is onvoorspelbaar. Verergering en kwijtschelding van de ziekte kan plotseling beginnen en eindigen plotseling. Ook kan er kwam een ​​plotselinge spontane spontane genezing. Begin van de ziekte kan asymptomatische, geleidelijk of scherp zijn.

Intrathoracale vorm van sarcoïdose, dwz lymfeklieren van het mediastinum, bronchus, long, vaak asymptomatisch, met name in het begin van de ziekte, en slechts af en toe (bij een andere gelegenheid) X-ray onderzoek onthult sarcoïdose.

Wat kunnen we verwachten?

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. De patiënt wordt algemene zwakte, vermoeidheid, zweten, verminderde eetlust (en dus het gewicht van het lichaam), spier- en gewrichtspijn. Kenmerkend mismatch goede algemene conditie en grote schade longweefsel en hilaire lymfeklieren.

Maar soms (vrij zeldzame) ziekte begint acuut met hoge koorts, pijn in de gewrichten Gewrichtspijn - hoe om te begrijpen wat er gaande is? . In sommige gevallen zijn er tekenen van artritis (gewrichtsontsteking) en droge hoest. Met toenemende hoest sputum weergegeven. Echter, de hoest is meestal droog in sarcoïdose. Met een toename van intrathoracale lymfeknopen, kan dat é compartiment syndroom. Op hetzelfde moment, in de latere stadia van hoesten is een gevolg van uitgebreid interstitiële longveranderingen en relatief weinig - een gevolg van de pleura laesies.

Om hoest pijn op de borst mee Pijn op de borst: op zoek naar de oorzaak .

U kunt een gevoel van onbehagen te ontvangen in de rug, brandend in de interscapular regio, zwaar gevoel in de borst.

Borden

Kortademigheid bij inspanning toeneemt, de patiënt heeft cyanose (blauw) lippen en nagels phalanxen handen. Kortademigheid kan verschillende oorzaken hebben - vanwege de verminderde longfunctie, disfunctioneren van het respiratoire centrum in het centrale zenuwstelsel, metabole stoornissen in het lichaam betrokken bij de arrestatie. De patiënt legt de kortademigheid, als een gevoel van gebrek aan lucht.

Wanneer de granulomen in de longen lang niet omgekeerd te ondergaan, is een intensieve ontwikkeling van bindweefsel en het ontwikkelen van respiratoire insufficiëntie. In trap IV sarcoïdose helft van de patiënten met sarcoïdose Sarcoïdose - hoe zich te beschermen?   makkelijk te combineren met andere organen en weefsel of wordt veralgemeend. Patiënten met klagen algemene zwakte, pijn in de borst en rond het hart, slechte eetlust, gewichtsverlies. Hoesten vaak met de release van de muco-purulent sputum. Groeiende kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning.

Bij radiografische graad IV sarcoïdose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van belangrijke sclerotische veranderingen in de longen. Sclerotische processen meestal verdeeld over het gehele oppervlak van de longen en worden gecombineerd met de afdichtingsgedeelten van longweefsel.

Tegelijkertijd onthuld emfyseem - een aanhoudende expansie van de longblaasjes, die niet meer actief betrokken bij de handeling van de ademhaling. Emfyseem kan worden verspreid naar alle delen van de longen. De wortels van de longen (de plaats van binnenkomst in de longen bronchiën zenuwen en bloedvaten) afgesloten, ze groeit ook bindweefsel, fuseren met sclerotische veranderingen in de wortelzone van de longen, soms verschuiving richting gebieden sclerotische verandert, en dus een verkleining van de longen. In sommige gevallen, een verslechtering van de lymfeklieren Lymfeklieren - wat houdt ons immuunsysteem   verwerven van dezelfde vorm als in de vroege vormen van de ziekte, maar veel patiënten in dit stadium zijn ze niet gedefinieerd.

Soms granulomen verschijnen in de bovenste luchtwegen - in de neusholte, de amandelen, trachea en bronchiën. In dit geval, in de neusholte kan verdikking ontvangen, soms purulent korsten in diepere lagen - meestal granulomateuze verandert. Patiënten lijken kortademigheid neusademhaling, droge neus en mond, soms etterende afscheiding, neus bloeden.

Aan het begin van vulgaire eeuw werd ontdekt en kenmerkende laesies van de amandelen. Het beïnvloedt vaak de bronchiën - door te knijpen de muren van de omliggende weefsels zwellen, dikker en minder begaanbaar. De muren van de bronchiën te ontwikkelen granulomen.

Diagnostiek

Diagnose van sarcoïdose - geen gemakkelijke taak. De eerste patiënten kregen laboratoriumtests (gemeenschappelijke bloed- en urinetests, leverfunctietests en nieren), röntgenfoto van de borst. Bij het identificeren van de pathologie zijn aanvullend onderzoek toegewezen.

Totaal bloed sarcoïdose longen kan normaal zijn. In kunnen acute en subacute proces worden verhoogd bezinking, toename van het aantal leukocyten in het perifere bloed (en eventueel, integendeel, verminderen het aantal witte bloedcellen). Vermindering van het aantal witte bloedcellen optreedt in laesies van de lever, milt en beenmerg, welke overeenkomstige onderzoeken vereist.

Te elimineren de renale laesie wordt uitgevoerd urineonderzoek, bepaling van functionele tests (creatinine, bloedureumstikstof).

Het gehalte van serum angiotensine converting enzyme (ACE) sarcoïdose longen kan aanzienlijk worden verhoogd (norm 18-67 eenheden in 1 liter (U / l). Bij actieve sarcoïdose ACE is een marker van de activiteit van de werkwijze.

Bepaal het niveau van calcium in het bloed (nome: gemeenschappelijke 2, 0-2, 5 mmol / l, geïoniseerd 1, 05-1, 30 mmol / l) en urine (normaal: 2, 5-7, 5 mmol / dag). Verhoging van calcium in bloed en urine worden beschouwd als een complicatie van sarcoïdose, als gevolg van verhoogde productie van de actieve vorm van vitamine D door macrofagen in granulomen.

Een cruciale rol bij de diagnose van sarcoïdose long röntgenstraling, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (CT en MRI), radionuclide technieken echografie (US). Werk is ook in sarcoïdose longbiopsie en endoscopische echografie met fijne naald biopsie van de lymfeklieren.

Behandeling

Hoe om sarcoïdose te behandelen Sarcoïdose - hoe zich te beschermen?   long- en of te doen is afhankelijk van de patiënt en diepgaand onderzoek van de gegevens. Als de toestand van de patiënt is bevredigend, kleine veranderingen in de longen en is niet progressief, is de behandeling niet wordt uitgevoerd, de zieken alleen maar kijken. Heel vaak het eindigt voor spontaan herstel.

In acute of progressieve verloop van de ziekte behandeld wordt voorgeschreven. De belangrijkste behandeling van sarcoïdose Sarcoïdose - behandeling van systemische ziekte   Lung is de benoeming van de glucocorticosteroïd (glucocorticoïden) hormonen - corticosteroïden (prednison, dexamethason, en anderen). Indicaties voor gebruik GCS uitgedrukt long grotendeels.

Wanneer intolerantie prednisolon Prednisolon - tegen ontstekingen, allergie en pijn, maar met complicaties   voorschrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - diclofenac, indomethacine, nimesulide Nimesulide - veelbelovende pijnstillende drug   enzovoort.

Prognose

De prognose van pulmonale sarcoïdose, in de meeste gevallen gunstig - zoniet waren er significante veranderingen in de sclerotische pulmonaire respiratoire insufficiëntie, is een volledig herstel van de resorptie van granulomen in de longen en het herstel van de gezondheid van de lymfeknopen.

Onomkeerbare veranderingen in de longen met aanhoudende afname van de functie waargenomen hoofdzakelijk in late diagnose en onvoldoende behandeling van de ziekte bij ongeveer tien patiënt. Progressief respiratoir falen leidt tot schendingen van de kant van het cardiovasculaire systeem, waardoor de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Sarcoïdose van de longen - een ziekte die tijdige detectie, de juiste zorg en behandeling vereist.

Galina Romanenko