Soorten emfyseem

Emfyseem - een chronische longziekte gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan lucht in het longweefsel. Dit komt door de uitbreiding van longweefsel, achter de kleinste vertakkingen van de bronchiën (bronchioli), gepaard met veranderingen in de wanden van de alveoli (zakjes aan de uiteinden van de bronchioli - het laatste deel van de menselijke luchtwegen, waarbij gasuitwisseling plaatsvindt).

Emfyseem onafhankelijk optreden en dan is primair genoemd, of kunnen ontwikkelen op de achtergrond van andere longziekten (die veel vaker voorkomt) - dit is een secundaire longemfyseem. In sommige gevallen, emfyseem betrekking op het gehele longweefsel (diffuse vorm), in andere gevallen de uitbreiding van het longweefsel optreden op een bepaald longzone (lokaal of focale vorm) is meestal op de achtergrond van bronchoconstrictie of proliferatie van bindweefsel in de longen (longfibrose).

Van groot belang bij de ontwikkeling van emfyseem een ​​genetische aanleg aangeboren afwijkingen in de structuur van het longweefsel en enzymsysteem (congenitale sommige antienzymes, resulterend in bepaalde omstandigheden de vernietiging van de alveolaire wanden). Het resultaat van deze gebreken is gebroken long elasticiteit en sterkte van de structurele elementen, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van primaire, altijd diffuus emfyseem: tijdens het uitademen kleine bronchi afneemt, zodat de druktoename van de alveoli verhogen. Bronchusobstructie op inspiratie in het primair emfyseem is niet gebroken.

Secundaire diffuus emfyseem is vooral te wijten aan chronische obstructieve (in strijd met de weg) bronchiën ziekten, voornamelijk inflammatoire. In een gedeeltelijke obstructie van de kleine bronchiën lucht in de longblaasjes, maar ademde moeilijk, wat resulteert in een verhoogde druk, stretching optreedt longblaasjes, alveolaire passages en aangrenzende bronchioli. De volgende fase - de verspreiding van het ontstekingsproces de bronchioli de alveoli naast de ontwikkeling van ontsteking en vernietiging van de alveolaire wanden.

De reden focale emfyseem kunnen onvolledig blokkade volgens een bronchus midden van ontsteking, fibrose of tumor (proliferatie van bindweefsel in plaats als gevolg van de voltooiing van longontsteking) zijn.

Voor elk type van emfyseem is roken en diverse industriële luchtverontreiniging. Rokers emfyseem gebeurt 15 keer vaker dan niet-rokers.

Hoe is

Primaire diffuse emfyseem vooral bij mannen, gemiddeld en soms op jonge leeftijd. Patiënten klagen over kortademigheid en een scherpe daling in de uitoefening tolerantie. Vaak is er een afname in lichaamsgewicht. De borstkas bij deze patiënten een tonvorm, die als het constant in een toestand van diepe ademhalingen. De supraclaviculaire gebied verschijnen uitpuilende kussen, vybuhayut en intercostale ruimten, in de handeling van de ademhaling gaat om de spieren van de borst en nek. Het uitvoeren van zelfs kleine fysieke activiteit, patiënten inhaleren lucht bij aaneengesloten lippen, puffend uit zijn wangen (bladerdeeg). Op deze wijze verhogen zij instinctief intrabronchiale druk om de luchtstroom naar de bronchiën belemmerd, gevolgd door uitademing beperken.

Tekenen van secundaire emfyseem Emfyseem - een dodelijke ziekte   Het combineert de eigenschappen van bronchiale ontstekingsziekten en emfyseem. Een kenmerk van de secundaire longemfyseem is een snelle toename van cardiopulmonaire ziekten Hartfalen - wanneer het hart niet in staat is om te gaan met het werk   - Stagnatie van bloed in de longen en de vorming van de oud cardiale dyspnoe met cyanose (cyanose) personen.

Diagnose van emfyseem

In de diagnose van emfyseem naast de kenmerken belangrijke studies ademhalingsfunctie en radiografische methodes. Onderzoek pulmonaire respiratoire volumes in de meeste gevallen de karakteristieke herstructurering van de totale longcapaciteit te identificeren.

De röntgenstraling in de primaire homogeen emfyseem gezien transparantere longvelden en wazig longen patroon, vooral in de lagere regionen van de longen, lage staande membraan. In secundaire emfyseem transparantie lagere long minder uitgesproken als gevolg van ontsteking van het weefsel rond de luchtwegen, het membraan kan niet worden weggelaten, omdat de totale hoeveelheid licht niet zozeer veranderen in primaire emfyseem.

Wat te doen

Behandeling van emfyseem is gericht op opschorting of vertragen van de progressie van het hoofdproces en mogelijke verlichting in patiënten met ademhalingsinsufficiëntie verschijnselen. De belangrijkste maatregelen zijn de eliminatie van roken en andere schadelijke stoffen (met inbegrip van beroepsziekten) factoren die het longweefsel, duurzame werkgelegenheid en de beperking van de lichamelijke activiteit

Bij de behandeling van primaire longemfyseem richt zich op de ademhaling oefeningen die gericht zijn op de opleiding en integratie in het proces van de ademhaling diafragma, de tarieven van zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).

Secundaire longemfyseem naast bovengenoemde behandelingswerkwijzen omvat de behandeling van exacerbatie van inflammatoire aandoeningen van de bronchiën en pulmonaire-hartinsufficiëntie.

Zowel primaire en secundaire pulmonale emfyseem vereist wellicht eerder benoeming van adequate behandeling, zodat het noodzakelijk is om tijdige behandeling de arts met eventuele ziekten van de longen en bronchiën.

Galina Romanenko

Hoe is spirometrie

Spirometrie wordt beschouwd als de grondlegger van J. Hutchinson, die de eerste Spirograph gebouwd en de basis concepten van longvolumes ontwikkeld. Daarna is de meting van diverse parameters van longvolume een deel van het volume van diagnostische testen voor chronische longziekten.

Spirometrie - een werkwijze longfunctie door meting van de pulmonaire teugvolumes. Bij het uitvoeren van spirometrie patiënt inademt en uitademt met maximale kracht die kan bepalen hoeveel licht hun werk doen. In liter of milliliter gemeten:

• tidal volume (UP) - het volume van de lucht ingeademd en uitgeademd bij elke ademhaling;
• vitale capaciteit (VC) - de maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na maximaal diep adem;
• geforceerde vitale capaciteit (FVC) - het verschil tussen de hoeveelheid lucht in de longen aan het begin en aan het einde van de geforceerde uitademing;
• functionele restcapaciteit (FRC) - de hoeveelheid lucht in de longen na een tidal;
• resterende longvolume (OOL) - de hoeveelheid lucht die in de longen na een maximale uitademing;
• totale longcapaciteit (TLC) - het is vitale capaciteit plus OOL;
• geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde gedwongen expiratory volume (FEV1); ten opzichte FEV1 / FVC verhouding, uitgedrukt als een percentage (index Tiffno) kan de mate van luchtwegobstructie detecteren;
• piekvolume velocity (PIC) - de maximale stroom bereikt tijdens het uitademen;
• onmiddellijke snelheden (MOS) - luchtstroom op het moment van gedwongen uitademing;
• respiratoire minuut volume (MOU);
• maximale ventilatie (MVV).

Met spirometrie verkennen van de mechanica van ademhalingsaandoeningen en de reserves van de respiratoire functie te beoordelen.

Hoe is

De procedure is pijnloos. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag of 2-3 uur na een licht ontbijt. Het onderwerp wordt in het mondstuk, waardoor het contact met de inrichting, toegepast op de neusklem. Gelieve spirogram registreren tijdens rustige ademhaling van de MOD en het zuurstofverbruik te bepalen. De patiënt wordt dan aangeboden aan de meest diep adem te maken, gevolgd door een volledige diep adem en rustig (voor het meten van vitale capaciteit). Dan bieden om een ​​diep adem te halen en gedwongen een volledige geforceerde uitademing (met de index Tiffno bepalen).

Na een korte pauze, het subject ademt in enkele minuten met een mengsel van helium en lucht, dat wordt gebruikt als indicator voor het berekenen van FRC, OOL, TLC. Indicatoren kunnen slecht oplosbare en andere gassen in het bloed - xenon of stikstof. Onderzoek voltooien van de definitie van MVL. Het onderwerp ademt met de maximale diepte en de frequentie.

Evaluatie van de resultaten van de spirometrie

De resultaten van de enquête worden uitgedrukt in absolute termen en als percentage van de voorspelde waarden voor gezonde mensen van hetzelfde geslacht, leeftijd, lengte en lichaamsgewicht.

Het verminderen van de meeste indicatoren met 20% van de normale waarde worden beschouwd als een teken van de longfunctie. Ongunstig teken is de groei van de OOL en FRC. Volgens de resultaten van spirometrie stellen de aanwezigheid en ernst van obstructieve en restrictieve aandoeningen. Beperking - deze moeilijkheid strekken de longen en borstkas is een afname in longvolume (voornamelijk TLC en VC). Bij obstructie - verslechtering luchtwegen vermindert het geforceerde uitademing en inhalatie, en ALL en verhoogde FRC vanwege gelijktijdige emfyseem (aanhoudende vergroting van de alveoli - minuscule sacs aan de uiteinden van de bronchiën). Indicator van obstructie van grotere (CV) van de bronchiën - verminderde FVC, uitgeademd in de eerste seconde.

Spirography zijn kritisch bij de diagnose van astma, chronische ontstekingsziekten van de longen en luchtwegen, veroorzaakt door blootstelling aan licht stof (pneumoconiose) en andere aandoeningen die een vermindering van de longfunctie kan veroorzaken.

Instrumenten voor het meten van respiratoire volumes

Dergelijke inrichtingen worden Spirograph genoemd. Ze zijn aan de luchtweg van de patiënt en reactie op volumetrische verplaatsing van lucht uit de long of longen. Spirographen die één of beide respiratoire fasen communiceren met de sfeer, de zogenaamde open en Spirographen met een bericht alleen voor de ademhaling, - gesloten.

Spirograph is een eenvoudige open water (tijdens het in- en uitademen in water verhoogd of verlaagd een speciale bel). Er is ook een droge geopend Spirographen waarbij een meetelement uitzetbaar bont.

De Spirograph gated meten ademhalingsvolume wordt in principe uitgevoerd ook, maar naast de respiratoire volumes en indicatoren van pulmonaire ventilatie, kunnen ze de snelheid van zuurstofopname bepalen.

Galina Romanenko