Osteomyelitis - is de medische term gebruikt om infecties van het botweefsel te beschrijven. Bij kinderen, osteomyelitis het meest van invloed op de lange botten van de benen en armen, en volwassenen - de botten die samen de wervelkolom - de wervels. Eerder overwogen ongeneeslijke vandaag osteomyelitis met succes behandeld.

Symptomen

Symptomen van osteomyelitis omvatten:

• Koorts of rillingen;
• Prikkelbaarheid of lethargie bij jonge kinderen;
• Pijn in het gebied dat de besmetting getroffen;
• Zwelling en roodheid op de plaats van infectie.

Soms Osteomyelitis asymptomatisch.

Oorzaken

In de meeste gevallen, osteomyelitis veroorzaakt door Staphylococcus, die leeft op de huid, zelfs bij gezonde mensen.

Bacteriën kunnen het bot te voeren op verschillende manieren:

• Via de bloedbaan. Kiemen veroorzaken infectie elders in het lichaam - zoals longontsteking, kan in het bloed door de verzwakte gebieden van bot. Bij kinderen osteomyelitis pathogenen voert vaak zogenaamde kweekplaten - een relatief zachte delen van het bot aan de uiteinden van de botten.
• Van de geïnfecteerde omliggende weefsel. Wanneer als gevolg van ernstig letsel begon wekedeleninfectie, na een tijdje de infectie kan zich verspreiden naar het bot.
• Direct contaminatie kan optreden als gevolg van ernstige botbreuken Een botbreuk - de gesel van kinderen en ouderen . Bovendien enig risico directe infectie been geassocieerd met chirurgie.

Risicofactoren

Normaliter botten zijn zeer resistent tegen infectie. Om gebeurd ziekte osteomyelitis, vereist de aanwezigheid van factoren die de botten kwetsbaar te maken:

• Recent trauma of orthopedische chirurgie.
• Problemen met de bloedsomloop. Wanneer bloedvaten beschadigd of geblokkeerd, cellen van het immuunsysteem Het immuunsysteem - hoe het werkt?   moeilijk om het gebied van het lichaam, die begon een infectie te krijgen. Als resultaat werd een kleine snede, die normaal geneest snel een diepe zweer, waaruit op zijn beurt kan de infectie verspreiden naar het bot worden. Voor ziektes die de doorbloeding verstoren zijn diabetes, perifeer vaatlijden, vaak geassocieerd met roken, sikkelcelanemie.
• Sommige medische procedures waarbij gebruik katheters, dialyse Dialyse - handhaaft een normaal lichaam En zo verder. Met zulke procedures gepaard verhoogd binnendringen in het lichaam van bacteriën, wat kan leiden tot osteomyelitis.
• Introductie van intraveneuze druggebruikers met niet-steriele naalden verhoogt ook de kans op osteomyelitis - en vele andere ziekten.

Complicaties

Osteomyelitis kan leiden tot de volgende complicaties:

• Osteonecrose - botnecrose. Infectie van bot kunnen verhinderen bloedstroom in het botweefsel, waardoor geleidelijk uitsterven. Deze complicatie wordt behandeld door een chirurgische ingreep, waarbij verwijdert dood weefsel. Als osteonecrose sloeg een groot deel van het bot om de verspreiding van infectie amputatie nodig.
• Septische artritis Artritis - verschillende vormen en complicaties   Het treedt op wanneer de infectie verspreidt naar het bot rondom de gewrichten.
• Dysplasie - een complicatie van osteomyelitis, die is alleen te vinden bij kinderen.
• Huidkanker. Als osteomyelitis leidde tot de vorming van etterende zweren, is er een grote kans dat de omliggende huid kankercellen zullen ontwikkelen.

Diagnostiek

Voor de diagnose van osteomyelitis van de volgende methoden:

• Bloedonderzoek. De bloedonderzoek openbaart verhoogde witte bloedcellen en andere factoren die een aanwijzing dat het lichaam vecht infectie zijn. Als osteomyelitis veroorzaakt door infectie, pathogenen aanwezig in bloed analyse zal helpen bepalen het type infectie.
• X-stralen helpen identificeren beschadigde bot. Echter, kan de afbraak ze pas enkele weken na het begin van osteomyelitis.
• Computertomografie zorgt voor een meer compleet beeld van wat er gebeurt met het menselijk botweefsel.
• Magnetische resonantie beeldvorming geeft een gedetailleerd beeld van het bot en de aangrenzende zachte weefsels.
• Biopsie van het bot maakt het mogelijk om de verwekker van osteomyelitis te identificeren, en kies vervolgens de meest geschikte methode van de behandeling.

Tijdens Mycobacterium tuberculosis miliaire verspreiden via de bloedbaan via de longen, vaak in het lichaam, wat leidt tot het ontstaan ​​van veel tuberculoseletsels, waarvan de diameter is vanaf 1 tot 5 mm. Miliaire tuberculose ontwikkelt in 1-3% van de patiënten die lijden aan tuberculose geopend. Zonder behandeling kan de ziekte leiden tot de dood.

Miliaire tuberculose, of andere individuele organen is zeldzaam - minder dan 5% van de gevallen; meestal op meerdere organen, inclusief de hersenen. TB hersenletsels waargenomen in ongeveer een kwart van de patiënten met miliaire tuberculose. Miliaire tuberculose gevaarlijk doordat zij tracht andere aandoeningen nabootsen, en er zijn gevallen waarin de diagnose is gesteld na de dood van de patiënt.

Symptomen van miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose patiënten kunnen de volgende symptomen:

• Zwakte, lethargie (in 90% van de patiënten met de ziekte);
• Gewichtsvermindering (80%);
• Hoofdpijn (10%);
• Stijging van de lichaamstemperatuur (80%);
• Hoesten (60%);
• Gegeneraliseerde lymfadenopathie (40%);
• Vergroting van de lever (40%);
• Verhoging van de milt (15%);
• Pancreatitis (minder dan 5%);
• Bijnierinsufficiëntie.

Diagnostiek

Differentiële diagnose speelt een belangrijke rol bij de diagnose van miliaire tuberculose. De symptomen kunnen lijken op de symptomen van de volgende ziekten:

• Respiratory distress syndrome;
• Ziekte van Addison;
• Ascites;
• Blastomycose;
• Harttamponade;
• Hypersensitiviteitspneumonitis;
• Pneumocystis longontsteking;
• Bacteriële longontsteking;
• Schimmelinfecties;
• Histiocytose Langerhans cel;
• Pulmonale opportunistische infecties in verband met hiv;
• Mazelen.

De procedures die worden gebruikt bij de diagnose van miliaire tuberculose:

• Een volledig bloedbeeld;
• Analyse van de bloedbezinkingssnelheid - meestal patiënten met miliaire tuberculose, steeg met ongeveer 50%;
• Lumbaalpunctie;
• Tuberculinehuidtest;
• Borst x-ray;
• Computertomografie (CT). Het diagnostisch proces kan de borst CT, hersenen of buik nodig zijn;
• Echografie (US). Met behulp van ultrageluid kunnen letsels veroorzaakt door miliaire tuberculose van de lever, milt, lymfeknopen, enzovoort detecteren;
• Echocardiografie - de meest nauwkeurige methode voor de diagnose van exsudatieve pericarditis Pericarditis - geen ziekte, maar een complicatie Die soms gezien bij patiënten met miliaire tuberculose.

Behandeling van miliaire tuberculose

Het is cruciaal tijd om de behandeling van miliaire tuberculose te beginnen; laat slechts 1-8 dagen aanzienlijk verhoogt het risico van overlijden.

Voor de behandeling van multiple drugs gebruikt (meestal vier), waaronder - isoniazide, rifampicine, ethambutol, pyrazinamide, amikacine, ethionamide, moxifloxacine, para-aminosalicylzuur, streptomycine. Als miliaire tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd   veroorzaakt door bacteriën die goed reageren op medicijnen, kan de behandeling duurt 6-9 maanden. Wanneer tuberculeuze meningitis TB meningitis - de gevolgen van de verspreiding van het pathogeen   Het kan worden toegewezen aan een behandelingskuur van twaalf maanden, en als de ziekte pathogenen resistente bacteriën zijn geworden, medicijnen hebben soms om maximaal anderhalf jaar. Bovendien verschillende geneesmiddelen vaak worden genomen op verschillende tijdstippen, en het is belangrijk niet te missen medicijnen die therapie zo effectief mogelijk. Veel patiënten, vooral degenen die in hetzelfde huishouden met kinderen onder de vijf jaar of mensen met een verzwakt immuunsysteem Immuniteit - types en kenmerken bij kinderen bij volwassenen Het wordt aanbevolen om te worden opgenomen in het ziekenhuis voor de eerste 2-4 weken van de behandeling. In het ziekenhuis artsen hechten groot belang niet alleen geneesmiddelen ontvangen naar de wijze van behandeling, en de voeding van patiënten: velen wegens ziekte er geen eetlust, maar voeding speelt een sleutelrol in het behandelingsproces. Gewoonlijk worden patiënten ontslagen na drie opeenvolgende sputum onderzoek zal een negatief resultaat geven - dat betekent dat de persoon niet meer besmettelijk.

Prognose

Voordat er anti-tbc-medicijnen, de sterfte van patiënten met miliaire tuberculose was dicht bij 100%. Tijdige en correcte behandeling vermindert de sterfte tot 10%. Hoe eerder was gediagnosticeerd en begon behandeling, de prognose gunstiger. De meeste sterfgevallen in deze ziekte komt voor in de eerste twee weken van ziekenhuisopname - waarschijnlijk door de late start van de behandeling. Tot 50% van alle gevallen van miliaire tuberculose detecteren tijdens de autopsie.

De kans op terugval is 4%, en het is hoe kleiner, hoe nauwkeurig de patiënt voert aanbeveling van een arts met betrekking tot het geneesmiddel. De meeste recidieven binnen de eerste 24 maanden na de behandeling.