Het gevaar van deze ziekte is vooral in het feit dat de tijd, zelfs een kleine goedaardige groei van weefsel kan verworden tot een kwaadaardige tumor. Dat is de reden waarom gynaecologen erop aandringen dat elke vrouw halfjaarlijkse gynaecologische examen geslaagd Gynaecologisch onderzoek: een belangrijk onderdeel van de gezondheid van vrouwen . Maar dat is niet alles de moeite die endometriumpoliepen kan leveren.

Het gevaar voor het eerst - de degeneratie in een kwaadaardige tumor

Poliep bekleding van de baarmoeder (het endometrium) - is onderwijs, dat wordt beschouwd als de tumor goedaardig. Maar de cellen van elk weefsel tumoren mettertijd hun eigenschappen veranderen. Dit wordt veroorzaakt door verschillende factoren: metabole, immunologische, verschillende intoxicaties ziekten, omgevingsomstandigheden, emotionele spanning enzovoort.

Dit alles leidt tot het feit dat cellen veranderen hun specifiek bepaald weefsel, zijn minder volwassen (gedifferentieerde) en beginnen snel te vermenigvuldigen. Dergelijke cellen worden aangeduid als atypisch. Als tijdens het histologisch onderzoek eventuele tumoren in het laboratorium verwijderen openbaart abnormale cellen is: detectie van zelfs een enkele cel van het weefsel neoplasmen degeneratie in een kwaadaardige tumor. In dergelijke gevallen wordt de tumor (in dit geval een poliep bekleding van de baarmoeder) behandeld volgens de voor de behandeling van kanker voorgeschreven regels. Dit is een complexe en langdurige behandeling, soms uit meerdere stadia en vormen van behandeling (chirurgie, chemotherapie en radiotherapie), terwijl het verwijderen van endometriumpoliepen Endometriumpoliepen: het resultaat van hormonale verstoring   in de vroege stadia van zijn vorming presenteert zonder problemen.

Risico van tweede - Onvruchtbaarheid

Heel vaak endometrium poliepen ontwikkelen schending van hormonale vrouwen, die weer leiden tot onregelmatige menstruatie, gebrek aan ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen?   (vrijkomen van rijpe eicel uit de eierstok voor de bevruchting), en de onmogelijkheid van de uitvoering van het embryo in de baarmoederwand (slijmvlies is niet klaar voor een dergelijke implementatie). In de meeste gevallen is dit fixable: poliepen worden verwijderd, houdt herstellende hormoonbehandeling (op basis van bloedonderzoek voor hormonen) en vrouwen een kans om zwanger te worden, uit te voeren en de geboorte van een kind. Maar het is niet nodig te vertragen - lang voor de schendingen kan leiden tot storingen, die moeilijk te herstellen zijn.

Poliepen zijn niet-hormonale natuur kan ook leiden tot onvruchtbaarheid, vooral als ze groot genoeg zijn. In dit geval constant menstrueel bloeden en intermenstrual tegen de achtergrond van ongelijke verwerping van het slijmvlies van de baarmoeder ook eerder belemmeren dan zwanger, de invoering van het embryo in de baarmoederwand en uitvoering van een zwangerschap. Na verwijdering van het vermogen van de poliep vruchtbare vrouw wordt hersteld.

Gevaar derde - anemie

Alle endometriumpoliepen begeleid door frequent en langdurig bloedverlies. Het kan ernstige menstruele bloeden na een lange pauze, langdurige menstruele bloeden en spotting, intermenstrueel bloeden zijn.

In elk geval is de ziekte gepaard gaat met regelmatige bloedverlies, waarbij samen met erythrocyten (rode bloedcellen) verloren in hen hemoglobine. Hemoglobine is samengesteld uit ijzer (heem) en eiwit (globine). Met het verlies van het ijzerlichaam moeilijkheden ondervindt bij de vorming van hemoglobine, terwijl laatstgenoemde een zeer belangrijke functie - het draagt ​​zuurstof aan de weefsels.

Met een gebrek aan ijzer in het lichaam vermindert hemoglobine en ontwikkeling ijzergebreksanemie (anemie) - een aandoening die gemakkelijker te verkrijgen dan genezen. Een vrouw terwijl het ervaren constante vermoeidheid, malaise, duizeligheid, hoofdpijn. In ernstige anemie mogelijk flauwvallen (hersenweefsel niet de juiste hoeveelheid zuurstof), lijden aan een gebrek aan zuurstof, alle organen en weefsels van het lichaam.

In dit geval is alleen de verwijdering van poliepen en hormonale correctie niet genoeg is, hoeft langdurige revalidatie behandeling van ijzergebreksanemie. Als je dat niet doet, kan volgende zwangerschap een probleem: de hersenen van de baby zal de benodigde hoeveelheid zuurstof, die zou leiden tot aanzienlijke schade aan het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene of een miskraam krijgen Miskraam - waarom je verliest het meest kostbare ding? .

Alle vrouwen zouden moeten weten om een ​​hoop problemen te vermijden, moet u onmiddellijk te identificeren en te ontdoen van de problemen zoals endometriumpoliepen. En het kan alleen worden gedaan in het geval waar een vrouw regelmatig bezoek aan een gynaecoloog.

Galina Romanenko

Adenomyose van de uterus - is een veel voorkomende aandoening, die bij sommige vrouwen veroorzaakt geen symptomen helemaal, terwijl andere sterk bemoeilijkt leven. Voor de behandeling kan worden gebruikt operatie of medicijnen. Chirurgische behandeling van de uteriene adenomyose voorkeur zeer sterke symptomen adenomyose, die niet kunnen omgaan met andere methoden.

Hysterectomie

Gedurende meer dan een eeuw hysterectomie blijft de belangrijkste methode van de diagnose en behandeling van de baarmoeder adenomyose. Vaginale hysterectomie de voorkeur buik (eerst uitgevoerd door de vagina, de tweede - via een incisie in de buikholte), omdat het veiliger en het herstelproces na een dergelijke bewerking veel sneller. Echter, kan een keuze voor één of ander type hysterectomie worden niet alleen op basis van medische gegevens en veiligheidsredenen, maar ook van de ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert.

In een vergelijkende analyse van enkele honderden gevallen van vaginale hysterectomie bij patiënten met baarmoederleiomyoom en adenomizom, bleek dat hysterectomie is aangewezen voor de behandeling van adenomyose wordt geassocieerd met een verhoogd risico op letsel blaas. Bloedverlies bij de chirurgische behandeling van beide ziekten ongeveer gelijk. De precieze reden waarom er een verhoogde kans op beschadiging van de blaas is onbekend, maar vermoedelijk dit te wijten aan het feit dat bij adenomyosis kan moeilijker zijn om bepaalde patronen van het reproductieve systeem in de meeste gevallen niet vaginale hysterectomie geassocieerd met een diepe kieming van endometriumweefsel buiten de binnenhuis wand detecteren baarmoeder. Laparoscopie vergemakkelijkt aanzienlijk werking en vermindert het risico van verwondingen blaas.

Conservatieve chirurgie

Speaking conservatieve chirurgische behandeling van baarmoeder adenomyose, moet rekening houden met de verschillen tussen de twee vormen van deze aandoening: a diffuse adenomyose, waarbij de ziekte treft het myometrium min of meer gelijkmatig en adenoom of focale adenomyose, die wordt gekenmerkt door plaatselijke ontstaan ​​van endometriale weefsel in het myometrium. Er zijn ook enkele subtypes van deze vormen van adenomyose, de eigenaardigheden van de behandeling die we hieronder bespreken. Conservatieve operatie werd mogelijk gemaakt dankzij de moderne methoden van de medische beeldvorming. Het is niet geschikt voor alle patiënten, maar vele vrouwen gebruiken om te weten te ontdoen van de symptomen van adenomyose krijgen Adenomyose: Symptomen - wat te verwachten van het lichaam? Zonder toevlucht te hysterectomie.

Oppervlak adenomyose

Symptomatische oppervlakkige adenomyose tast gewoonlijk de volledige bovenste lagen van het myometrium. Analyseresultaten van echografie en magnetische resonantie imaging (MRI) van vele patiënten heeft aangetoond dat diffuse adenomyose, meestal de sterkste slaat de achterwand van de baarmoeder. Voor de behandeling van oppervlakkige adenomyose kan worden gebruikt transcervicale stolling of resectie van het baarmoederslijmvlies. Mislukte eindigt 8-10% van dergelijke operaties (een mislukking zeggen ze altijd, als de symptomen aanhouden na de operatie adenomyose, verslechtert of er ernstige complicaties). Tijdens de ablatie analyse 305 gevallen werd vastgesteld dat ongeveer 75% van de patiënten die mislukt vanwege het ablatie van het endometrium Endometriumablatie - een alternatief voor curettage   Het vereist een hysterectomie - een vrouw die werd benoemd ablatie voor de behandeling van de baarmoeder adenomyose. Vergelijkbare resultaten werden in een andere studie: in zeven van de acht gevallen bij vrouwen die een hysterectomie nodig was adenomyose en endometriumablatie falen ervaring. De auteurs van beide studies wijzen erop dat de terugkeer van de symptomen en met name de noodzaak van een hysterectomie gecorreleerd hoe diep het myometrium gekiemde endometriumweefsel.

Artsen geloven dat in veel gevallen de effecten van baarmoederslijmvlies storing kan worden geëlimineerd met behulp van therapeutische hysteroscopie. In 26 vrouwen waarvan de medische dossiers werden bestudeerd in de analyse gevallen chirurgische behandeling van adenomyose, na endometriumablatie waren ondraaglijke pijn, die niet kunnen omgaan met behulp van analgetica, bloedingen en asymptomatische hemometra (ophoping van bloed in de baarmoeder). In al deze gevallen gaven hysteroscopie uitstekende resultaten - amenorroe en ernstige pijn in de onderbuik verstreken, en de meeste patiënten kunnen hysterectomie voorkomen. De experts die de studie, concludeerde dat als een paar decennia geleden, toen adenomyose hysterectomie was bijna onvermijdelijk, vandaag oppervlakkige adenomyose succes kan worden behandeld met behulp van hysteroscopie en de nieuwste methoden van baarmoederslijmvlies.

Anderzijds, wanneer een diepe kieming endometrial tissue (groter dan 2,5 cm) bij een mislukte baarmoederslijmvlies gewoonlijk nodig gebruik te maken van een hysterectomie. Om de mate van beschadiging van het myometrium te bepalen en de meest geschikte vorm van chirurgie, kunnen MRI worden gebruikt in high-resolution ultrasound of - een van de meest effectieve methoden voor de diagnose van de baarmoeder adenomyose.

Deep adenomyose

Recent gepubliceerde resultaten van een kleine studie waarin onderzocht het gebruik van laparoscopische baarmoederslagader ligatie (LPMA) in 20 vrouwen met diepe adenomyose. Zes maanden na de operatie 15% van de onderzochte patiënten de resultaten LPMA bevredigend, maar 45% van de patiënten ontevreden over het resultaat van de operatie. De lage tevredenheid bij patiënten met een hoge waarschijnlijkheid zegt dat dit soort bewerking is niet geschikt voor de behandeling van diepe adenomyose, hoewel onderzoek op dit gebied nog steeds.

In een andere studie, onderzoekers analyseerden de 44 gevallen waarin vrouwen met diepe diffuse adenomyose Diffuse adenomyose - voorkomende ziekte van de vrouw   We wilden hysterectomie vermijden en artsen probeerden te gebruiken voor de behandeling conservatieve chirurgie. Tijdens de operatie uitgevoerd een longitudinale incisie van de uterus, het verwijderen van de betrokken delen van de voor- en achterwanden van de uterus, waarna de resterende stof genaaid. Na de operatie, een significant aantal patiënten geen pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie, en alle 44 vrouwen voorbij de anemie veroorzaakt door menorragie Menorragie (menorragie) - overmatig bloedverlies   (zeer zware menstruatie bloeden). Na enige tijd na de operatie de patiënt werd zwanger twee: één van hen had een normale zwangerschap, de andere - interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Conservatieve chirurgie kan worden gebruikt bij de behandeling van diepe diffuse adenomyose als alternatief voor hysterectomie.

Adenomyoma baarmoeder

De meest geschikte conservatieve chirurgische behandeling van uterine adenomyoma laparotomie, maar de uitvoering kan moeilijk zijn omdat de chirurg dit soort operatie, is het uiterst moeilijk om laesies van de myometrium en de diepte van infiltratie van weefsels te detecteren. Adenomyoma kunnen ontkiemen in de gebieden dicht bij de eileiders of de grote bloedvaten. Verder adenomyoma zelf kunnen veel bloedvaten. Vaak, voordat de operatie wordt uitgevoerd medische behandeling agonist van gonadotropin-releasing hormone.

Een team van wetenschappers om de handelingen te onderzoeken met een dwarsdoorsnede van de buikwand dat de chirurg mogelijk maakt een beter zicht op de uterus te voeren palpatie en verwijder het aangetaste weefsel adenomyose. In vergelijking met traditioneel gebruikt voor de behandeling van adenomyose laparotomie met een dwarsdoorsnede van het risico van uterusperforatie gedaald van 40% tot 17%.

In de andere studie bij 26 patiënten met adenomyoma; allemaal wilden ze na het verwijderen van adenomyoma handhaven reproductieve functie. Volledige verwijdering adenomyoma was alleen mogelijk in tien gevallen, en bij zestien patiënten kregen slechts gedeeltelijk verwijderen van de adenoom. Echter, gebruik in alle gevallen tot een aanzienlijke verlichting van de symptomen adenomyose, zoals dysmenorroe (hevige pijn en krampen tijdens de menstruatie) en menorragie. Drie patiënten niet zwanger te raken zonder ernstige problemen te dragen en de kinderen op te voeden. In de andere drie patiënten werd waargenomen hernieuwd optreden van de symptomen van adenomyose gemiddeld na 50 maanden na de operatie.

De medische literatuur beschrijft en gevallen van laparoscopische verwijdering van het adenoom patiënten met chronische bekkenpijn, hoewel de precieze locatie van gezwellen door laparoscopie zeer frustrerend zijn .  In sommige gevallen, de diagnose en bepalen de locatie van adenomen gebruikte MRI en hield laparoscopie .  In één studie heeft zeven van de tien gevallen gemeld succes gebruikt laparoscopische coagulatie - patiënten adenomyoma uterus verwijderd, waarna veel van de symptomen verdwijnen of minder uitgesproken .  In de andere drie gevallen, één patiënt had een deletie adenomyoma met abdominale incisie en de andere had een hysterectomie, en de derde patiënt weigerde verdere behandeling .  Een andere studie werd gebruikt voor de detectie van adenomen gidrosonografiya voordat ze succesvol verwijderd met behulp van laparoscopie .