Diagnose giparandrogenii

• Laboratoriumtests

Laboratoriumanalyse is een belangrijke stap in de diagnose van aandoeningen gerelateerd aan hyperandrogenism - zoals hirsutisme. Hoewel in de meeste gevallen de oorzaak van verhoogde niveaus van mannelijke hormonen PCOS sommige vrouwen die androgensekretiruyuschie neoplasma - in dit geval kan tijdige diagnose en behandeling van de patiënt te redden. Wanneer overtredingen, niet-gevaarlijk om het leven te laat starten van de behandeling kan leiden tot onomkeerbare androgenization.

Sommige artsen schrijven tests om de niveaus van androgenen alleen voor vrouwen die matige of ernstige hirsutisme hebben ervaren te bepalen Hirsutisme - wanneer vrouwelijkheid bladeren . Een uitzondering kan worden gemaakt als de symptomen van hirsutisme plotseling, en als er tekenen zijn dat de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te geven.

• Testosterongehalte

De totale testosteron bij vrouwen met PCOS vaak licht verhoogd, zodat de bovengrens van normaal gelijktijdig overtreding - 2 ng / dl (8,92 nmol / L). Overschrijding van de bovengrens kan de aanwezigheid van ovariële tumoren geven Ovariële cysten en tumoren: diagnose en behandeling   of gipertekoz.

• Het niveau van dehydroepiandrosterone sulfaat (DHEAS)

DHEAS wordt bijna uitsluitend geproduceerd door de bijnieren, dus het is een goede marker van de activiteit. Een lichte stijging van DHEAS niveaus kenmerkend voor vrouwen met PCOS. Als DHEAS niveaus overschrijden 700 ng / dl, suggereert de aanwezigheid van adrenale tumoren. In dit geval wordt voor verdere diagnostische of patiënten die medische beeldvormingstechnieken.

• Standaard 17-hydroxyprogesteron

Het bepalen van het niveau van de 17-hydroxyprogesteron wordt benoemd voor de diagnose van niet-klassieke vormen van congenitale hyperplasie Hyperplasie - wees niet bang   de bijnieren, wat vaak leidt tot hyperandrogenisme. Indien het niveau van 17-hydroxyprogesteron dan 2 ng / dl worden toegewezen aanvullende diagnostische procedures.

• Het niveau van de schildklier stimulerend hormoon

Patiënten die hyperandrogenisme geïdentificeerd, moet u controleren voor hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie. Zij kunnen een subklinische schildklier disfunctie, wat de oorzaak van menstruele stoornissen te worden. Om de functie van de schildklier te evalueren, gewoonlijk benoemd door het testen van het niveau van schildklier stimulerend hormoon (TSH) te bepalen.

• Prolactineniveaus

Dat hyperprolactinemie Hyperprolactinemie: de oorzaak   geassocieerd met hyperandrogenisme, specialisten bekend voor een lange tijd. Bovendien kunnen verhoogde prolactine worden waargenomen bij patiënten met hypothyreoïdie. Indien hoge niveaus prolactine schildklierfunctie normaal is, kan de patiënt worden toegediend magnetic resonance imaging (MRI) van de hypofyse tumoren sluiten in dit deel van de hersenen - zij soms de secretie van prolactine stimuleren.

Andere diagnostische procedures

• Echografie

Veel deskundigen aangesteld echografie (US) van het bekken organen van vrouwen die bepaalde tekenen van hyperandrogenisme hebben waargenomen. Met behulp van echografie kan de diagnose van PCOS en eierstokkanker gezwellen.

PCOS meestal gediagnosticeerd wanneer een vrouw in ten minste één gedetecteerde ovariële follikels 12 en een diameter groter dan 10 mm - mits geen andere pathologieën. De aanwezigheid van grote, complexe cysten kan een teken van een tumor uitscheiden androgenen zijn.

• Computertomografie (CT) en MRI

Als u vermoedt dat een bijnier neoplasme vrouwen door CT of MRI aangewezen. Met beide van deze beeldvormende technieken zijn meestal niet in staat om onderscheid te maken tussen goedaardige adenomen van kwaadaardige gezwellen. CT onthult een tumor in de bijnieren, waarvan de diameter kleiner is dan 5 mm, en de MRI kan bepalen of de tumor ontkiemd in bloedvaten.

Behandeling giparandrogenii

Als hyperandrogenism bij vrouwen heeft slechts tot buitensporige groei van lichaamshaar, de diagnose van de arts bij sluiten vanwege ernstige schendingen van de kern kan worden gebruikt symptomatische behandeling - in de meeste gevallen, zijn er verschillende manieren van ontharen. Scheren, harsen, epileren toepassingen - al deze ontharingsmiddelen zijn relatief goedkoop en eenvoudig, maar bij sommige patiënten deze irritatie kan veroorzaken en zelfs de huid beschadigen. Daarnaast ontharing geeft slechts een tijdelijk effect en, uiteraard, niet het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed. Vaak de beste resultaten worden bereikt bij gebruik van een ontharingsmiddel in combinatie met bepaalde hormonen.

Als de patiënt meerdere en ernstige symptomen van hyperandrogenisme, of er een vermoeden van ernstige onderliggende medische aandoeningen, wordt het naar een specialist gestuurd.

Vrouwen die symptomen van hyperandrogenisme hebben veroorzaakt ernstige psychische nood of depressie, is het raadzaam om te zetten naar een psycholoog.

Waar te gaan met hirsutisme of acne helpt niet om de standaard therapie, moet worden onderzocht door een endocrinoloog.

Chirurgie

De standaard weergave van de behandeling van hyperandrogenisme veroorzaakt androgensekretiruyuschimi bijnier of ovariumtumoren is chirurgische verwijdering van tumoren. Vanwege het hoge risico van complicaties van chirurgie voor de behandeling van polycystische eierstoksyndroom was zeldzaam, en slechts wanneer de overtreding niet vatbaar is voor andere therapieën, en indien deze tot onvruchtbaarheid.

Dieet-

Vrouwen die lijden aan hyperandrogenisme en obesitas, moet u uw levensstijl te veranderen en gewicht te verliezen. Zonder deze strijd vele tekenen van overtollige mannelijke hormonen, zoals hirsutisme, is praktisch nutteloos. De resultaten van verscheidene studies suggereren dat gewichtsverlies van 5-10% bij patiënten met overgewicht, hyperandrogenisme en PCOS, na zes maanden aanzienlijk de hoeveelheid ongewenst lichaamshaar verminderen. Typisch, een maaltijd plan voor de patiënt is een diëtist - deskundig advies om u te helpen gewicht te verminderen, zonder risico voor de gezondheid.

Lichamelijke activiteit

Om hyperandrogenisme tijdens de behandeling om consistente resultaten te bereiken, moeten patiënten naar de gewoonte van regelmatige lichaamsbeweging te ontwikkelen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met overgewicht diagnose. Degenen die zijn het leiden van een sedentaire levensstijl, is het raadzaam om te beginnen met een half uur van de oefening drie of vier keer per week. Idealiter moet je trainen voor 50-60 minuten, ten minste vier keer per week.

Gewichtsverlies bij vrouwen met PCOS hyperandrogenisme en kan niet alleen minder duidelijk aantal symptomen van blootstelling aan androgenen, maar ook de kans op zwangerschap te vergroten.

Medicatie

De hoofdtaak van medische behandeling bij de hyperandrogenism is de productie van mannelijke geslachtshormonen door de eierstokken en de bijnieren te verminderen, evenals het proces te blokkeren waarbij zijn gevormd in de perifere weefsels actieve vorm van androgeen.

Gecombineerde orale anticonceptiva

Geneesmiddelen van dit type beperken de secretie van androgenen door de eierstokken en de verbetering van het niveau van geslachtshormoon bindend globuline (SHBG). Daardoor is de hoeveelheid vrije (niet gebonden aan andere stoffen zoals albumine), testosteron verminderd met ongeveer 50%. Combinatie orale anticonceptiva enigszins en vermindering van de productie van androgenen uit de bijnieren (vooral DEAS). Het verminderen van de secretie van androgenen door de ovaria verband met het vermogen van orale contraceptiva ovulatie remmen.

De progestine in de orale contraceptiva derde generatie, is effectief voor de behandeling van hyperandrogenism dan de werkzame stoffen van de eerste generatie van voorbehoedsmiddelen. Tegelijkertijd, zowel de nieuwe als oude orale anticonceptiva te normaliseren van de menstruele cyclus, en het risico van endometriale hyperplasie en kanker.

Orale contraceptiva alleen of in combinatie met anti-androgenen zijn de middelen van eerste keuze voor de behandeling van vrouwen met hyperandrogenisme genoemd hirsutisme, die ook anticonceptie nodig. Vaak zijn deze medicijnen verbeteren ook de conditie van de huid bij vrouwen die last hebben van acne.

Ethinylestradiol

Deze stof is een synthetisch analoog van oestrogeen. Ethinylestradiol onderdrukt de uitscheiding van luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon (FSH) van de hypofyse om het niveau van gonadotropine releasing hormoon verminderen. Voor het behandelen hyperandrogenism kan worden toegewezen aan orale contraceptiva, die 30-35 mg ethinyloestradiol in combinatie met analoga van progesteron. Verlichting van symptomen van hyperandrogenisme voorkomt in 60-100% van de gevallen, maar het is noodzakelijk om het medicijn voor ten minste 6-12 maanden. Voordat u begint met het nemen van orale anticonceptiva, moet u een zwangerschapstest doen.

Gecombineerde orale anticonceptiva kan bijwerkingen zoals hoofdpijn, ongemak en pijn op de borst veroorzaken Pijn op de borst is een symptoom - een heleboel ziekten , Menstruele aandoeningen (dit is zeldzaam, en meestal snel genormaliseerd cyclus), misselijkheid, braken, buikpijn, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid Prikkelbaarheid - je probeert om mijn humeur te controleren Veneuze en arteriële trombose, hypertensie, chloasma, hyperkalemie.

Anti-androgenen

Vanwege de teratogene effecten van geneesmiddelen in deze categorie (dat wil zeggen hun vermogen tot embryonale ontwikkeling verstoren) tijdens de behandeling van patiënten vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie .  Spironolacton, een aldosteron antagonist, vermindert de activiteit van testosteron en dihydrotestosteron .  Hoewel ontworpen voor gebruik als een diureticum, dagelijkse toediening van 50-200 mg spironolacton in de meeste patiënten vermindert de haargroei op het gezicht, gemiddeld zes cycli .  Gelijktijdige behandeling met spironolacton en orale anticonceptiva sterk vermindert de symptomen van hirsutisme en vermindert het niveau van de mannelijke geslachtshormonen in het bloed .  Patiënten die met orale anticonceptiva gedurende zes maanden niet mogelijk om tot positieve resultaten worden vaak voorgeschreven spironolactone .  De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn sufheid, lethargie, hoofdpijn, huiduitslag, menstruatiestoornissen, buikpijn Buikpijn: Soorten en Symptomen , Diarree, gastritis, misselijkheid, braken.

Flutamide

Flutamide - anti-androgeen dat wordt gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker. Het is ook effectief voor hirsutisme veroorzaakt door hyperandrogenism dan spironolacton. Echter, recente studies aangetoond dat flutamide veroorzaakt vaak bijwerkingen bij vrouwen, en op de lange termijn, het rendement behoorlijk laag. De meest ernstige bijwerking van flutamide - schade aan levercellen - kan leiden tot de dood van de patiënt. Bovendien kan dit geneesmiddel bijwerkingen zoals opvliegers veroorzaken, verminderd libido, diarree, gebrek aan eetlust, zwelling, leukopenie, huiduitslag. Flutamide heeft goedkeuring voor gebruik bij de behandeling van hirsutisme ontvangen.

Cyproteronacetaat

De studies toonden aan dat de anti-androgeen betere resultaten dan placebo Placebo - een doeltreffend instrument voor zelf-hypnose Maar hij was niet effectiever dan andere anti-androgenen, die zijn toegewezen aan patiënten met hyperandrogenisme. Cyproteronacetaat daalt in sommige gecombineerde orale anticonceptiva in combinatie met ethinylestradiol; dergelijke formuleringen over het algemeen goed verdragen.

Finasteride

Finasteride - een anti-androgeen remmende activiteit van 5-alpha-reductase. Specialists geen consensus over de vraag of het zo effectief als spironolacton, of de efficiëntie lager is. Bijwerkingen van finasteride kan huiduitslag, overgevoeligheid en borsten, verzwakking van libido, duizeligheid, depressie, overgevoeligheidsreacties - inclusief, jeuk, zwelling van de lippen en gezicht. Sommige van de bijwerkingen kan blijven bestaan ​​na het staken van het geneesmiddel.