Vrouwelijke factor in de structuur van de diverse oorzaken van onvruchtbaarheid van 40% tot 60%. Deze cijfers zijn bevestigd door gegevens over de betekenis van onregelmatigheden in het vrouwelijk voortplantingssysteem, als belangrijke oorzakelijke factoren van onvruchtbaarheid. Behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid moeten worden toegewezen aan de definitie van het belangrijkste doel - het herstel van de vruchtbaarheid of reproductieve potentieel.

Correctie van endocriene stoornissen

Selectie van een bepaalde methode van behandeling, evenals de selectie van individuele dosis ondersteunende hormoontherapie voor onvruchtbaarheid geassocieerd met de aanwezigheid van hormonale stoornissen (die conservatieve behandeling of operatie kan zijn), worden bepaald door de desbetreffende specialist (gynaecoloog-endocrinoloog). Toegewezen patiënten kregen hormonale therapie drie, vier maanden. Dan als zwangerschap niet voorkomt, moet worden gebruikt, ter stimulering of ovulatie-inductie.

Als de patiënt een vorm van endocriene onvruchtbaarheid gecombineerd met metabole stoornissen en overgewicht (obesitas body mass index van meer dan 30), is het nodig eerst om gewicht te normaliseren. Klinisch bewezen dat normale niveaus na het gewicht is zelfherstellend vruchtbaarheid en zwangerschap optreedt. Om het gewicht van het ontwikkelen van een caloriearm dieet reduceren, voorgeschreven diverse fysieke activiteiten. Strikt aan de voedselinname van orlistat toegediend één capsule. Voor een snellere verwezenlijking van een normaal gewicht raden het gebruik van sibutramine Sibutramine - effectief, maar niet veilig . Dergelijke therapie wordt uitgevoerd voor vier maanden uitgevoerd. Als gedurende een bepaalde tijd zwangerschap heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk zijn om de stimulatie van de ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen? En het maakt niet uit hoe de patiënt in staat was om het gewicht te verminderen. Vóór aanvang van de behandeling, moeten vrouwen worden verduidelijkt dat het onaanvaardbaar is om hormonen te nemen en niet deel te nemen aan overmatig gewichtsverlies. Het is een diepe fout, en bepaalt grotendeels waarom er geen herstel van de vruchtbaarheid.

Het probleem van de behandeling van onvruchtbaarheid bij lijm ziekte

De vorm van onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van de buis en peritoneale factoren vereiste behandeling in verschillende fasen .  Het belangrijkste doel van de behandeling is de scheiding van verklevingen bereiken doorgankelijkheid van buizen en normale anatomische locatie van de inwendige organen te herstellen in het bekken .  Voer deze taken kunnen tijdens endoscopische chirurgie .  Zorg ervoor dat u een laparoscopie de ernst en de lokalisatie van verklevingen te benoemen voor de diagnose, dat wil zeggen, opgeven .  Verder, tegelijkertijd uitvoeren van een chirurgische correctie van de pathologische veranderingen in de inwendige organen in het onderzoek .  In de vroege postoperatieve periode (eerste twee dagen) moet worden toegewezen aan een cursus van revalidatie therapie .  Het omvat antibiotica, de impact van fysieke factoren en efferente methodes (laser bloed bestraling, ozon) .  Slechts een maand na de operatie, kunt u andere aanvullende methoden gebruiken om de vruchtbaarheid van de patiënt te herstellen .  Succes voorgeschreven cyclische hormonale therapie, ovulatie inductie en andere behandelingsmethoden .

Laparoscopische reconstructieve plastische chirurgie voor onvruchtbaarheid en hun waarde is afhankelijk van de gedetecteerde veranderingen en aard. Technologie endosurgical staat kloof verklevingen (salpingolysis) aan de ingang van de buis (fimbrioplastika) een nieuw gat volledig te herstellen of te creëren wanneer de buis afdeling zaraschen (salpingostomy). Elke ingreep mag alleen worden uitgevoerd als er geen contra-indicaties voor de uitvoering ervan, te weten:

• elke ontstekingsproces in de periode van acute en subacute
• uitgedrukt uitgebreide verklevingen klasse III-IV volgens de huidige classificatie
• de prevalentie van endometriose Endometriose - een ernstig probleem met ernstige gevolgen   Graad III-IV
• eerder uitgestelde endoscopische chirurgie op uteriene appendages
• tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd   met de nederlaag van de geslachtsorganen
• Vrouwen in de leeftijd 35 jaar en ouder en de duur van onvruchtbaarheid voor meer dan een decennium

De bovengenoemde contra-indicaties moeten worden overwogen wanneer er een vraag aan de arts over de keuze van de behandeling strategie. Na de operatie, gebruiken verschillende fysiotherapie om de effectiviteit van chirurgische behandeling te verhogen. Met succes gebruikt ultrasound, elektroforese met koper en zink. Blijven fysiotherapie moet binnen een maand. Na de voltooiing van het gehele verloop van de behandeling kan overgaan tot het vraagstuk van de zwangerschap.

Marina Solovyov

Een uitstrijkje van de baarmoederhals kan de gynaecoloog de stand van de cervicale mucus analyseren. Tijdens het natuurlijke proces van celbeweging kunnen de lagen cellen beschadigen. Pap-uitstrijkjes om de mate van weefselschade en om de ontwikkeling van kanker van de uterus.

"Abnormale" resultaten van uitstrijkje evolueert in de cellen van de cervix. In sommige gevallen zijn deze veranderingen betekenen baarmoederhalskanker - hoewel niet altijd "abnormale" resultaten van de analyse met betrekking tot de aanwezigheid van kanker. Regelmatige passage van deze analyses zou sterk verminderen de kans op baarmoederhalskanker.

Atypische resultaten van de analyse van cervicale mucus kan worden gerelateerd aan verschillende factoren. Onder hen:

Infectie

• Trichomonas vaginalis
• Schimmelorganismen
• Het grote aantal vaginale milieu coccobacilli
• Bacteriële vaginose
• Cellulaire veranderingen geassocieerd met herpes simplex virus

Reactieve veranderingen in de cellen kan worden gerelateerd aan:

• Ontsteking
• Atrofie
• Bestraling
• Spiraaltjes

Afwijkingen geassocieerd met epitheelcellen:

• Atypische squamous cellen van onbepaalde betekenis
• Squameuze intra-epitheliale laesies van lage kwaliteit
• Squameuze intra-epitheliale laesie hoog
• Epidermoïde kanker

Wat abnormale resultaten kunnen uitstrijkje betekenen?

Om de resultaten van de analyse van uitstrijkje bepalen wordt het meest gebruikt classificatie van Bethesda, die een aantal bijzondere categorieën geeft de resultaten te beschrijven. Eén van deze categorieën - graad intra-epitheliale laesie die de precancereuze veranderingen in de cellen van de cervix kenmerkt. Dergelijke cellen - platte en onregelmatige vorm zijn verschillend.

Een afwijkend uitstrijkje resultaat van de baarmoederhals kan betekenen:

• Cervicale dysplasie soms met uitstrijkje kan dysplasie identificeren Dysplasie - wat is het?   of cervicale intra-epitheliale neoplasie, die wordt voorafgegaan door de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Gekenmerkt door milde dysplasie (CIN 1), matig (CIN 2) of ernstige (CIN 3). Milde dysplasie verdwijnt vaak op zichzelf en geen behandeling nodig, terwijl matige en ernstige vorm van de ziekte vereist verder onderzoek en behandeling.
• Atypia van plaveiselepitheel: plaveiselepitheel atypia (ASC) - andere mogelijke resultaat van de analyse van de cervix. ASC kan worden van twee soorten. ASC US geen significante veranderingen van de epitheliale cellen, die kunnen worden veroorzaakt door vaginale infectie betekenen Hoe je vaginale infectie te voorkomen   of menselijke papillomavirus. In de regel, de voorbereiding van dergelijke resultaten uitstrijkje herhaald. ASC H: mogelijkheid squameuze intra-epitheliale laesies, waardoor sommige epitheelcellen in de precancereuze fase. Na ontvangst van deze resultaten, in het algemeen aanbeveling colposcopie een nauwkeuriger onderzoek van de cervix.
• Cell atypia van glandulaire epitheel (AGC): de abnormale groei van cellen die slijm produceren en bevinden zich in de baarmoederhals en baarmoeder. Dit resultaat is een uitstrijkje blijkt dat cellulaire veranderingen ernstig genoeg - bij vrouwen met atypia van glandulaire epitheelcellen de kans op baarmoederhalskanker Baarmoederhalskanker: mogelijke genezing   veel hoger. In de regel, voor de analyse van abnormale weefsel wordt colposcopie aanbevolen Colposcopie - hoe je het goed voor te bereiden? .
• Intraepithelial laesies geassocieerd met humaan papillomavirus, een van de meest voorkomende vormen van ziekten overgedragen via seksueel contact. Het hoogste risico humaan papillomavirus bij vrouwen jonger dan 20 jaar. In de meeste gevallen, het immuunsysteem van het lichaam te gaan met het virus zelf, maar in sommige gevallen, papilloma virus infectie leidt tot de ontwikkeling van cervicale dysplasie. De kans op cervicale dysplasie gevolg van humaan papillomavirus bij vrouwen die roken twee keer hoger dan bij vrouwen zonder slechte gewoonten.

Intraepithelial laesies van hoge graad (HSIL) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen in vorm en grootte afwijken van normaal. Dergelijke cellen worden gewoonlijk op de precancereuze fase en kan leiden tot baarmoederhalskanker.

Als een uitstrijkje toont de aanwezigheid van atypische cellen, die de aanwezigheid van kankercellen in de weefsels van de vagina, baarmoederhals en baarmoeder aangeeft. Typisch deze resultaten aan verdere analyse.

Als uitstrijkje geeft de aanwezigheid van ontsteking, kan dit betekenen dat de erytrocyten aanwezig in een uitstrijkje zijn. Ontsteking cervix - heel gewoon, maar in de regel artsen onderzoekt de oorzaak van ontsteking alleen in de meest ernstige gevallen. Bij detectie van ontsteking wordt aanbevolen om de uitstrijk van de cervix herhalen om het karakter van het ontstekingsproces te testen.

Hyperkeratose betekent de aanwezigheid van dode cellen in het uitstrijkje. Dit type cel veranderingen kunnen worden geassocieerd met bepaalde infecties van de cervix en gebruiken van een pessarium en andere spiraaltjes. Wanneer hyperkeratosis aanbevolen herhaalde uitstrijkje in zes maanden. Bij het opnieuw hyperkeratosis diagnose uitgevoerd colposcopie.