Vrijheid van omgangsvormen en minachting voor mechanische voorbehoedsmiddelen (condooms) draagt ​​bij tot de wijde verspreiding van ziekten, seksueel overdraagbare aandoeningen. Zoals bekend, zijn ze vaak verborgen in, en worden alleen in de ontwikkeling van adhesies in het bekken. Op zijn beurt, de ontwikkeling van chirurgie en operatieve gynaecologie is niet alleen de voordelen maar ook negatief, in de vorm van dergelijke gevolgen de bekken verklevingen en tubaire-peritoneale onvruchtbaarheid. De behandeling van verklevingen in het bekken presenteert bepaalde problemen en niet altijd effectief.

Verklevingen in het bekken

De inwendige organen van kleine bekken en buik zijn bedekt met grijze film - peritoneum. Het peritoneum wijst peritoneale vloeistof, die mobiliteit en verplaatsbaarheid van de baarmoeder en pijpen verschaft. Met de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het buikvlies), dit beschermen - de vorming van verklevingen, zodat er afbakening van het ontstekingsproces.

Soorten van verklevingen in het bekken:

• verklevingen tussen de eierstokken en eileiders;
• verklevingen tussen de eierstokken en de baarmoeder of baarmoeder ligamenten;
• verklevingen tussen de eierstokken, eileiders, baarmoeder, darm lussen en een grote klier.

Wanneer verklevingen in de eindgebieden van de eileiders (fimbriae) gevormd, is hun blokkade, vocht zich op in de buizen gidrosalpinksa die leidt tot de ontwikkeling van tubaire onvruchtbaarheid vormen.

Oorzaken van verklevingen in het bekken

Alle oorzaken van verklevingen in het bekken kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• Transacties gemaakt via laparotomie toegang

Dit is meestal blindedarmoperatie, resectie van de eierstok, tubektomiya (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), conservatieve myomectomie, hysterectomie Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) - een vreselijke behoefte   (verwijdering van de baarmoeder). De vorming van verklevingen in het bekken is afhankelijk van: de duur van de operatie (weefselischemie), drogen van het weefsel tijdens de operatie, mishandeling van organen, de aanwezigheid van vreemde lichamen (stukjes talk van handschoenen, gaas vezels), de aanwezigheid van bloed.

• Endometriose

Endometrioid heterotopieën, op het buikvlies (externe genitale endometriosis) ook bijdragen tot de vorming van verklevingen in het bekken. Uit plots pathologische endometrium per maand uitgegoten bloed menstruatie overeenkomt, waardoor de bekkenholte mist bloed bijdraagt ​​aan de vorming van verklevingen.

• Ontstekingsziekten van het bekkenorganen

Acute en chronische adnexitis, infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, ureaplasmosis Ureaplasmosis - ontsteking van het urogenitale stelsel , Mycoplasmose) veroorzaken inflammatoire exsudaat effusie in het bekkengebied. De aangetaste weefsels worden gezwollen, ze vormden fibrine, die als gevolg van hechting van de bekkenorganen optreedt en het buikvlies samen. Vaak ontsteking en verklevingen leidt tot onvruchtbaarheid.

• Beroerte, buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Deze ziekten gaan gepaard met intra-abdominale bloeden en de vorming van verklevingen.

• Abortus, spiraaltjes

Abortus en spiraaltjes provoceren een ontstekingsproces, vooral in gevallen van baarmoeder perforatie (lekke band). Dergelijke manipulaties ingewikkeld lijm proces. Als een speciaal geval kan complicaties zoals baarmoeder verklevingen ontwikkelen.

De behandeling van adhesies in het bekken

Behandeling adhesie afhankelijk van de ernst van het proces. Wanneer conservatieve behandeling voorgeschreven fermentoterapii, bekken massage Gynaecologische massage fysiotherapie in een vrouwelijke , Behandeling van de modder Mud - een aangename en nuttige procedure   en fysiotherapie. In ernstige gevallen wordt onvruchtbaarheid uitgevoerd laparoscopische adhesiolyse of adgeolizisa. Gebruik adgeolizisa bevat drie methoden:

• laser - laser scheiding van verklevingen;
• akvadissektsiya - adhesiotomy water, dat wordt geleverd onder druk;
• elektohirurgiya - adhesiotomy electrocautery.

Patiënten met verklevingen in het aangewezen uitgebalanceerd dieet dat frequente maaltijden omvat bekken (vijf maal per dag of meer), met uitzondering van producten die bijdragen tot gasvorming.

Anna Sozinova

Onvruchtbaarheid - het onvermogen om zwanger te worden na een jaar van onbeschermde geslachtsgemeenschap. Ongeveer 10% van de echtparen onvruchtbaar zijn. Onvruchtbaarheid is zowel mannelijk als vrouwelijk. Ongeveer een derde van de gevallen, het ontbreken van kinderen het paar onvruchtbaarheid veroorzaakt door de mens in het 3 - de onvruchtbare vrouwen, de overige 3 - een combinatie van factoren.

Hoe beïnvloedt leeftijd onvruchtbaarheid?

Het aantal onvruchtbare paren stijgt met de leeftijd. Vrouwen hebben een eindig aantal eieren. Aldus tijd, de hoeveelheid en kwaliteit vermindert. De kans om zwanger te worden verminderd met 3-5% per jaar sinds 30 jaar. Na 40 jaar van daling van de kans veel sterker.

Wat is de oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid?

De factoren die vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken zijn:

• Beschadiging van de eileiders. Dit kan het contact van het sperma met het ei te voorkomen. Infecties, endometriose en gynaecologische chirurgie kan leiden tot littekens en beschadiging van de eileiders.
• Hormonale oorzaak. Sommige vrouwen kunnen problemen ovulatie - er geen gelijktijdige verandering in hormonen, die leidt tot de afgifte van eicel uit de eierstok en de verdikking van het baarmoederslijmvlies. Dit probleem kan worden bepaald door meting van de basale temperatuur of via Test ovulatie Ovulatietest - de exacte berekening? .
• Problemen cervix. Soms gebeurt het dat sperma de baarmoederhals niet kan doordringen. De reden hiervoor kan abnormale slijmproductie en de gevolgen van chirurgie. In dit geval helpt intrauterine inseminatie.
• Onverklaarde onvruchtbaarheid. Ongeveer 20% van de paren de oorzaak van onvruchtbaarheid niet kunnen worden geïdentificeerd.

Wat is de oorzaak van onvruchtbaarheid?

Om de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid, kan de arts de volgende examens te schrijven:

• Bloedonderzoek om de hormonale bepalen
• Endometrium biopsie om zijn conditie te bepalen
• Het bepalen van de littekens of verstopping van de leidingen kunnen worden gebruikt hysterosalpingografie en laparoscopie.
• Hysterosalpingografie - een procedure die een echo of een röntgenonderzoek van de voortplantingsorganen omvat. Dye en zoutoplossing of lucht wordt ingebracht in de baarmoederhals, het verplaatsen van de eileiders. Zo kunt u zien of de buizen zijn redelijk.
• Laparoscopie - een operatie waarbij een laparoscoop (een dunne buis met een camera) via een kleine incisie in de buik wordt ingebracht. De laparoscoop kunt u de buitenkant van de baarmoeder, eierstokken en eileiders te zien en om te zien of er sprake is van abnormale groei.

Hoe is het vrouwelijke onvruchtbaarheid?

Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan worden behandeld op verschillende manieren, waaronder:

• Laparoscopische chirurgie. Bij aandoeningen van de voortplantingsorganen worden toegewezen of reconstructieve chirurgie uitgevoerd in vitro fertilisatie. Extra in deze operatie worden ingebracht via een kleine incisie tijdens de operatie kan littekenweefsel, endometriose, cysten, of een open pijp onbegaanbaar verwijderen. Gebruik hysteroscope ingebracht in de baarmoederhals, kunnen poliepen of vleesboom, littekenweefsel te verwijderen, of om de buis te openen.
• Medicatie. Vrouwen die problemen hebben met de ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen? Kan medicijnen zoals clomifeencitraat of gonadotropins die leiden tot de ovulatie te schrijven. Gonadotropinen kan ook leiden tot ovulatie gelijktijdig meerdere eieren, waardoor de kans op zwangerschap verhoogt. Ook Gonadotropins gebruikt wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid is niet duidelijk. Een ander geneesmiddel om ovulatie te herstellen - metformine, dat kan worden gebruikt bij vrouwen met insulineresistentie of polycysteus ovariumsyndroom.
• Intra-uteriene inseminatie. Dit is een procedure waarbij sperma wordt verzameld, gewassen met een speciale oplossing en in de uterus tijdens de ovulatie met behulp van een katheter.
• In vitro fertilisatie (IVF). Dit is een procedure waarbij het ei bevrucht in het laboratorium en vervolgens in de baarmoeder. Vrouw neemt gonadotropin om de ovulatie van meerdere eieren gerijpt ei wordt verwijderd en opgevangen afzonderlijk bevrucht met zaadcellen te stimuleren. Na enkele dagen bevruchte eieren geplaatst in de baarmoeder. Sommigen kunnen worden ingevroren en later als gewenst pair.
• Eiceldonoren. Als de eierstokken van een vrouw die naar behoren functioneren, maar de koningin is in orde, kan het worden gebruikt eiceldonatie. In dit geval worden de donor opgehaald uit de eierstok zaadknoppen die worden bevrucht met IVF en vervolgens in de baarmoeder van de ontvanger.

Het blokkeren van de eileiders

Het blokkeren van de eileiders helpt hysterosalpingogram (HSG) te identificeren, maar dit te bevestigen diagnose worden gesteld laparoscopie.

De meest voorkomende reden voor het blokkeren van de eileiders - infectie en de meest voorkomende pathogeen infectie - chlamydia. Ongeveer 70% van de vrouwen die zijn gediagnosticeerd blokkeren van de eileiders zijn besmet hlamidoznoy infectie, maar ze kunnen niet eens vermoeden dat pas na het onderzoek naar de oorzaak van onvruchtbaarheid te bepalen.

Ovulatoire mislukking

De normale menstruatiecyclus - is vooral regelmatige ovulatie en hormonale veranderingen veroorzaakt. Aldus, onregelmatige menstruatie betekent dat het ei worden in een vrouw per maand.

Soms is een vrouw geen problemen de menstruele cyclus, maar niettemin niet ovuleren per maand. De test van de ovulatie kan dienen als een afscheiding van het hormoon progesteron Progesteron - norm en pathologie   21 daagse cyclus (een-20 8 dagen menstruatiecyclus). De medische term "anovulatie" naar het ontbreken van ovulatie. In sommige gevallen hoeft ovulatie niet ontstaan ​​door overmatige activiteit van de hypofyse meer (ook overdreven) hoeveelheden van het hormoon prolactine (mammotropina) produceren.

Polycysteus ovarium syndroom - een andere reden anovulatie. Soms wordt tijdens de onderzoeken blijkt hormonale stoornissen, en het beeld aan de randen van cysten zijn klein gezien. Op zichzelf zijn zij volkomen veilig en gevaren voor de gezondheid zijn echter niet aan dat het ei begint te ontwikkelen, maar niet vrijgegeven.

Endometriose

Endometriose - een pathologisch proces waardoor weefsel vergelijkbaar met de bekleding van de uterus (endometrium) begint buiten zijn normale positie te groeien. Uiteraard uitgebreide endometriose, spannend eileiders en eierstokken, schendt de beweging van het ei en de ovulatie, maar het is niet duidelijk hoe eenvoudig of matige endometriose vruchtbaarheid beïnvloeden.

Behandeling voor endometriose is gericht op de volledige afschaffing van een van zijn operatief of door verbranding endothermie of lasertherapie, de vernietiging van alle verklevingen en vergroeiingen en maximaal behoud van eierstokweefsel in een normale toestand. Lichte en middelzware endometriose kunnen worden geïdentificeerd en genezen met laparoscopie, maar meer ernstige gevallen een operatie nodig.

Onverklaarde onvruchtbaarheid

Onverklaarde onvruchtbaarheid is een zeer negatief effect op de mentale gezondheid van de vrouw, omdat diagnose betekent dat de behandeling is moeilijk, omdat de oorzaak van onvruchtbaarheid niet kunnen worden bepaald. Echter, ongeveer 60% van de paren die zijn gediagnosticeerd met "onverklaarde onvruchtbaarheid" en die hebben geleefd met deze diagnose minder dan drie jaar, in de komende drie jaar met succes zwanger worden zonder enige behandeling. Recente studies naar het effect van clomifeen heeft de effectiviteit niet bevestigen bij de behandeling van onvruchtbaarheid Behandeling van onvruchtbaarheid - Welke principes zijn prioriteit .

Voor de behandeling van onvruchtbaarheid aanbevolen ovariële stimulatie (stimulatie van de eierstokken) in combinatie met directe bemesting en voorgekookt "geoptimaliseerde" sperma partner. Om dit te doen, uit te voeren routine controle van de ovariële stimulatie en bemesting in het verwachte tijdstip van de eisprong, dat wil zeggen, met de hulp van vaginale speculum (zoals bij het nemen van een uitstrijkje) wordt ingebracht in de baarmoeder van een zaadcel monster. De waarschijnlijkheid van bevruchting in dit geval gewoonlijk 15% per cyclus. Wanneer deze procedure is ineffectief en na 6 cycli wordt aanbevolen om in vitro fertilisatie (IVF) voeren.