Wat u moet weten over anovulation

Hoe vaak, vrouwen medische hulp te zoeken, het onvermogen om zwanger te raken, ze horen in reactie dat de oorzaak van hun onvruchtbaarheid anovulation - een vreemde en verwarrende term. Anovulatie gaat vaak gepaard met onvruchtbaarheid, en kan als onafhankelijke oorzaak ervan, en de begeleidende symptomen van acute of chronische ziekten die niet verband houden met de seksuele sfeer.

Storingen van de interne organen invloed op het functioneren van de eierstokken, wat leidt tot verstoring van eicelrijping en daardoor tot onvruchtbaarheid. Ovulatie - een werkwijze gekenmerkt door de rijping van de eicel, de uitgang in de buikholte van de eierstok, corpus luteum vorming en voorbereiding van het endometrium voor implantatie van een bevruchte eicel. Schendingen gedurende de normale menstruatiecyclus faseverandering met de verandering van het endometrium (proliferatieve, secretoire fase en afschilfering) en het ontbreken van eicelrijping leidt tot verstoring van de menstruatie en anovulatie.

Er zijn fysiologische en pathologische anovulatie.

Fysiologische anovulatie (het ontbreken van de eisprong is normaal)

• Postpartum
• Borstvoeding
• Menopauze (geleidelijke ovarieel falen)
• Puberteit Puberteit kind - stadia van een complex pad   (puberteit), over het algemeen twee jaar na de menarche
• Bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd 1-2 menstruele cycli per jaar kunnen optreden zonder de ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen?

Pathologische anovulatie (chronische anovulatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid)

De menstruele cyclus en de ovulatie worden gereguleerd door een complex systeem: giptalamus-hypofyse-bijnier-eierstok. Als je niet op elk niveau van het systeem is een schending van de menstruele cyclus en de verschijning van anovulatie.

Waarom anovulation krijgen

• Tumoren van de hypofyse
• Overtreding van de functies van de hypothalamus
• Hyperprolactinemie (verhoogde productie van prolactine door de hypofyse)
• Verwondingen en circulatoire aandoeningen van de hersenen (bijvoorbeeld beroerte)
• Hyperandrogenisme (verhoogde afscheiding van mannelijke hormonen door de bijnieren en eierstokken)
• Acute en chronische ontsteking van de baarmoeder aanhangsels
• Stress en lichamelijke trauma
• Anorexia (gebrek aan eetlust en drastische gewichtsverlies)
• Toegenomen lichaamsgewicht (oestrogenen ophopen in het vetweefsel en zij uit het lichaam wordt afgebroken)
• Vroege menopauze of ovarieel falen syndroom
• Gynaecologische aandoeningen (vleesbomen, cysten, endometriose, endometriumhyperplasie)
• Schildklier ziekte en de lever
• Het nemen van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, atropine, psychotrope, verdovende middelen en andere)
• Dracht
• Ontvangst van oestrogeen in het lichaam van buitenaf (OAC)

Borden

Klinische manifestaties zijn direct afhankelijk van de duur van anovulatie en de mate van disfunctie van de eierstokken.

• Veranderingen in de aard, de duur van de menstruatie en de ruimten daartussen. Er zijn disfunctioneel bloeden van de baarmoeder, waardoor oligomenorroe, dan amenorroe.
• Hirsutisme (lichaamshaar mannelijk model)
• Haaruitval, de verschijning van acne (acne)
• Breast Disease (van mastitis borstkanker)
• Het onvermogen om en bij problemen zwangerschap, zwangerschap
• Endometriumhyperplasie als gevolg van amenorroe; mogelijk en endometriumkanker

Onder andere persistente anovulatie verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en diabetes. In ernstige gevallen, wordt acromegalie begeleid door anovulatie.

Methoden van onderzoek bij anovulatie

• Bij het verzamelen van de geschiedenis arts ontdekt of chirurgie, diagnostische curettage van de baarmoeder Curettage - hoe gevaarlijk het is? Overgedragen besmettelijke processen. Verplicht algemeen en gynaecologisch onderzoek.
• Functionele diagnostiek tests worden uitgevoerd om te bepalen van de omvang van oestrogene verzadiging. Een dergelijke test is de controle van de basale (rectaal) temperatuur. Normaliter is de temperatuurcurve stijgt tot 0, 2-0, 4 C (meer dan 37 graden) in de tweede fase van de menstruele cyclus. Wanneer anovulation temperatuur schema gepresenteerd mono-lijn, zonder een sterke stijging van de temperatuur.
• Hormonale studies. Het bepalen van prolactine, testosteron, cortisol, FSH en luteïniserend hormoon.
• Craniography (X-ray van de schedel botten en de identificatie van tumoren van de hypofyse)
• De studie van de schildklierfunctie
• Echografie X-stralen van de borst

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van anovulatie, veroorzaakt het en de doelstellingen van de arts en de patiënt nagestreefd.

Wanneer de ziekte van de schildklier (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie) worden benoemd door de schildklierhormonen. In de behandeling van obesitas is gericht op gewichtsreductie en geeft een zeer goed effect. Bij hyperprolactinemie artsen die de productie van prolactine onderdrukken, zoals bromocriptine (Parlodel). Om het vermogen om voorgeschreven stimulerende middelen van de ovulatie (clomifeen) zwanger te herstellen. Met het oog op de normalisering van cyclische processen in het endometrium, aanbevolen lage dosis oestrogeen Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten -gestagennye anticonceptiva.

Anovulatie zelf is geen ziekte, maar een van de borden, klokkenluider in het vrouwelijk voortplantingssysteem.

Anna Sozinova

Behandeling van anovulatie

Gewicht Change

Vrouwen met polycysteus ovarium syndroom die een overgewicht of obesitas (body mass index van meer dan 30 eenheden) kan worden aangeboden een verscheidenheid aan programma's voor gewichtsverlies. Vermindering lichaamsgewicht van slechts 5% verlaging van het niveau van insuline en testosteron, waarbij menstruatiecyclus wordt regelmatiger ovulatie is hersteld, en vergroot de kans op zwangerschap. Zwangere vrouwen die lijden aan obesitas, is er een verhoogde kans op een miskraam.

Patiënten met een zeer laag gewicht (body mass index van minder dan 18 eenheden) moeten maatregelen om het gewicht verhogen. Elk middel voor het behandelen anovulatie en onvruchtbaarheid kan alleen worden toegewezen nadat het gewicht in het normale bereik.

Behandeling van hyperprolactinemie

Een van de veiligste en meest gebruikt voor de behandeling van deze aandoening is bromocriptine.

De behandeling moet beginnen met het ontvangen van 1,25 mg in de avond, met voedsel. De volgende avond dosis bromocriptine verhoogd tot 2,5 mg. Controleer regelmatig het niveau van prolactine en als ze onder 1000 IU / L moeten verdere dosis genomen met behulp waarvan geslaagd om een ​​dergelijk resultaat te bereiken. Bijwerkingen van bromocriptine kan orthostatische hypotensie, misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn. Sommige patiënten als gevolg van deze bijwerkingen moeten stoppen met het nemen van de drug. Cabergoline en quinagolide - een nieuwe klasse van geneesmiddelen dofiminovyh receptor agonisten die minder bijwerkingen veroorzaken. Momenteel, zijn ze ook vaak voorgeschreven voor de behandeling van hyperprolactinemie Hyperprolactinemie: de oorzaak .

In 70-80% van vrouwen na de prolactine in het bloed lager is dan 1000 IU / L, is ovulatie hersteld.

Behandeling van hypothyreoïdie

Lagere niveaus van schildklier stimulerend hormoon, een typisch voorbeeld van hypothyreoïdie kan een oorzaak van anovulatie zijn. Succesvolle behandeling van hypothyreoïdie met substitutietherapie met synthetisch analogen van thyroxine Thyroxine - de belangrijkste schildklierhormoon   Het helpt onder meer om de prolactine in het bloed te normaliseren en het herstel van de ovulatie Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen? .

Ovulatie-inductie

• Pulserende afgifte van gonadotrofine releasing hormone

Behandeling van gonadotropine releasing hormoon, die in een speciale ruimte plaatsvindt, geschikt voor vrouwen die anovulatie hebben uitsluitend die door de activiteit van de hypothalamus. Dergelijke therapie kan worden gegeven aan patiënten, en dat leidde haar gewicht weer normaal, maar ondanks dit, ze hebben nog steeds niet hersteld ovulatie. Tijdens de behandeling, de vrouw draagt ​​een klein mechanisch apparaat dat elke 90 minuten subcutaan met gonadotropin-releasing hormone. Typisch resulteert in het ontstaan ​​van de ovulatie. Bijwerkingen van deze behandeling is zo laag - typisch slechts milde reactie in het gebied waar de injectie werd gedaan.

De kans op bevruchting als gevolg van een dergelijke behandeling is bij benadering gelijk aan die van gezonde mensen - is 20-30% in één cyclus, en 80-90% per jaar.

• Clomifeen

Clomifeen - een geneesmiddel dat behoort tot de groep anti-oestrogenen. Het blokkeert oestrogeen receptoren in de hypofyse, resulterend in verhoogde productie van follikelstimulerend hormoon, die de ontwikkeling van follikels bevordert en speelt een belangrijke rol in het proces van ovulatie. Clomifeen kan slechts onder bepaalde overtredingen, die polycysteus ovarium syndroom zijn genomen. Ovulatie-inductie met clomifeen kan alleen worden uitgevoerd als in de toekomst zal het mogelijk zijn om echo-onderzoek uit te voeren van de eierstokken - wordt geassocieerd met een verhoogd risico op de ontwikkeling van meerdere follikels. Verder is er een kans op het ontwikkelen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

In 70% van de patiënten als gevolg van een behandeling met clomifeen ovulatie, en de kans op zwangerschap binnen zes maanden 40-60%. De kans op het ontstaan ​​van een tweeling is 10% en de drieling - 1%.

Het is belangrijk op te merken dat het doel van ovulatie-inductie is een regelmatige rijping van een ei per cyclus, teneinde meervoudige zwangerschappen. Clomifeen vergroot de kans rijping van meerdere eicellen. Bovendien hebben studies aangetoond dat clomifeen langer dan 12 maanden een aanzienlijk verhoogd risico op het ontwikkelen van eierstokkanker. Om deze reden, een behandeling met clomifeen meestal niet langer dan zes maanden.

• Metformine

De onderzoeksresultaten suggereren dat het nemen van 1500 mg metformine dagelijks de menstruele cyclus kan normaliseren door het verminderen van het niveau van insuline en testosteron. Hetzelfde resultaat werd verkregen voor patiënten met polycysteus ovariumsyndroom - of ze zijn geïdentificeerd zwaarlijvigheid of niet. Echter, het gebruik van metformine voor de behandeling van anovulatie nog geen officiële goedkeuring, en het is mogelijk dat deze therapie nog kan onbekende gevolgen. Om definitieve conclusies te komen, is meer onderzoek nodig.

• De injecties van follikel stimulerend hormoon

Deze behandelmethode is aangewezen wanneer anovulatie wordt geassocieerd met aandoeningen van de hypothalamus en hypofyse, alsook vrouwen met PCOS die niet geholpen clomifeen. Aangezien de meest ernstige complicatie van deze therapie is ovarieel hyperstimulatiesyndroom en een grote kans op meervoudige zwangerschap, is het belangrijk dat tijdens het behandelen van een patiënt op regelmatige echografie ondergaan.

Chirurgie

Voor de behandeling van anovulatie bij vrouwen met PCOS, kan worden gebruikt laparoscopische ovariële diathermie. De kans op een succesvolle behandeling is ongeveer hetzelfde als bij injectie van follikel stimulerend hormoon, maar het risico van meervoudige zwangerschap en ovariële hyperstimulatie na bewerking veel lager. Indien tijdens laparoscopie Laparoscopie - waarom is het nodig?   Het teveel eierstokweefsel, wat kan leiden tot voortijdig ovarieel falen in de toekomst vernietigd.