Vergeleken met dieren op humane meervoudige zwangerschap ontwikkelt minder. De frequentie varieert van 0, 1 tot 4% en 6% van alle zwangerschappen. Recent is er echter een tendens om het aantal meervoudige zwangerschappen te verhogen. Meerlingzwangerschap - is niet alleen de vreugde van de aanstaande ouders, maar ook een grote kans op complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling. Daarom meervoudige zwangerschap verwijst naar de grensstaten, en een hoge risicogroep. Een hoog percentage van meervoudige geboorten waargenomen in Afrika, terwijl in Japan, China meervoudige zwangerschap minder gebruikelijk.

Oorzaken en voorkomen van meerlingzwangerschappen

Over meerlingzwangerschappen zeggen wanneer in de baarmoeder tegelijkertijd de ontwikkeling van twee of meer vruchten. Kinderen geboren als gevolg van een meerlingzwangerschap zijn tweeling genoemd Als je een tweeling: Tien Smiles . Vormen meestal een dubbele. Er zijn twee-eiige (broederlijke) en monozygotic (identieke) tweelingen. Dizygotic tweelingen gevormd door bevruchting van twee of meer eicellen en de tweeling lijken elkaar hoogste broers of zussen geboren op verschillende tijdstippen. Identieke tweelingen ontstaan ​​uit een enkel ei bevrucht door een zaadcel, de kinderen van identieke sets van chromosomen en het uiterlijk (de zogenaamde "klonen" elkaar).

Het mechanisme van de vorming van twee-eiige tweelingen:

De belangrijkste oorzaak van dizygotic meervoudige zwangerschappen is een sterke hormonale stimulatie van de eierstokken. Verhoogde niveaus van follikel stimulerend hormoon (FSH), dat wordt gesynthetiseerd door de hypofyse, en werkt op de eierstokken kan leiden:

• gelijktijdig meervoudig rijping van oöcyten gedurende een menstruele cyclus (met verdere bevruchting) in één of beide eierstokken;
• rijping van meerdere eieren in één follikel en bemesting;
• vatten twee of meer embryo's van verschillende rijpe eicellen, bevrucht met sperma van andere mannetjes.

Het mechanisme van de vorming van identieke tweelingen:

De frequentie van de eeneiige meerlingzwangerschappen is 1/3 van alle tweelingen .  Eeneiige tweelingen worden gevormd op twee manieren: het bevruchte eicel meeraderige meerdere zaadcellen of in het proces van embryo-ontwikkeling is de deling .  De verdeling van de bevruchte eicel gebeurt in een periode van 2-15 dagen na de bevruchting .  Scheiding van de zygote in de eerste drie dagen na de bevruchting leidt tot de vorming van twee afzonderlijke embryo's die twee choriongonadotrofine (toekomstige placenta) en twee amnion (water bubble) hebben .  Dit heet eeneiige tweelingen en bihorionalnoy biamnioticheskoy .  De verdeling van het embryo in de periode van 4 tot 8 dagen na de bevruchting leidt tot de vorming van twee embryo's met afzonderlijke amnionholte (biamnioticheskaya monochorionic tweelingen) .  Bij de verdeling van het bevruchte ei in de 9 - 10 dagen na de bevruchting, het embryo gevormd door twee gezamenlijke placenta en membranen (monoamniotic monochorionic tweelingen) .  In een later afdeling van het embryo (14 -15 dagen) afdeling is niet van plan tot het einde, en de vrucht zal samen worden gesplitst (als Siamese tweeling zijn gevormd) .

Oorzaken van meerlingzwangerschap:

• Late implantatie en gebrek aan zuurstof;
• metabole ziekten Metabolisme: De basis van het leven van alle levende wezens   milieu;
• het effect van toxische en andere schadelijke factoren;
• wijdverbreide gebruik van hormonale anticonceptie Hormonale anticonceptie: Modern anticonceptiepillen ;
• erfelijkheid (de aanwezigheid van een tweeling in de directe familie);
• afwijkingen van de baarmoeder (de twee-gehoornde baarmoeder, intra-uteriene septum);
• ontwikkeling van technologieën van medisch begeleide voortplanting (IVF en ovariële stimulatie Ovariële stimulatie: als je wilt zwanger te raken   hormonen).

De stroom van een meervoudige zwangerschap en bevalling

Meerlingzwangerschap vaak gaat met diverse complicaties .  Dit is te wijten aan de toegenomen laden meerdere malen op het lichaam van de vrouw en hogere zwangerschap hormonen .  Dus, is het eerste trimester van de zwangerschap geassocieerd met ernstige toxiciteit en / of oncontroleerbare braken .  In het tweede en derde trimester verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem en het vergrote baarmoeder te drukken inwendige organen (hart, longen, darmen en blaas), die gepaard gaat met kortademigheid, vermoeidheid, hartkloppingen en urine, darmstoornissen (constipatie, diarree) .  Genoteerd eerder optreden en de ernst van preëclampsie, wat resulteert in verbeterde hematopoiese uitgeputte ijzervoorraad in het lichaam die leidt tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie .  De meeste van de placenta of de aanwezigheid van meerdere moederkoekprevia vaak, dus bloeden .  Het risico op vroegtijdig loslaten van de placenta vanwege overbelaste baarmoeder .  Vaak is er foetale hypoxie, zodat foetoplacentaire complex kan niet omgaan met hun functies .  Dit leidt tot intra-uteriene groeivertraging .

Geboorten in meerlingzwangerschappen starten vaak vroeg en / of prenatale uitstorting van water. De cursus levering wordt begeleid door zwakte van de arbeid (hyperextensie van de baarmoeder), de postpartum periode is een hoog risico op bloeden. Vaak rodorazreshayut meerlingzwangerschap keizersnede. Operatieve aflevering wordt uitgevoerd bij een stuitligging of dwarse positie van de eerste intra-uteriene foetale hypoxie, en de toenemende zwakte van de tribale krachten.

Anna Sozinova

Ondanks het feit dat we leven in de eenentwintigste eeuw, toen de geneeskunde vooruit heeft sprong, een vrouw tijdens de zwangerschap en de bevalling zijn altijd in gevaar. Te maken van de situatie uit de hand gelopen en ze was in staat om succesvol bevallen van een gezonde baby, het zou moeten zijn constant onder medisch toezicht - dit fundamentele waarheid is in alle beschaafde landen bekend.

Wat is polyhydramnion en de oorzaken ervan

Polyhydramnion - een pijnlijke aandoening waarbij de amnion (periconceptional zak, waarbij de foetus en vruchtwater gesloten) is een overmatige hoeveelheid vruchtwater (meer dan 1, 5 liter). Hydramnion optreedt op 0, 3-0, 6% van de geboorten.

Polyhydramnion redenen niet goed begrepen. Er wordt aangenomen dat polyhydramnios kan optreden bij zwangere vrouwen met diabetes Diabetes - dreigend en ongeneeslijke ziekte , Nierziekte, cardiovasculaire en andere ziekten na infectieziekten, alsmede vanwege onverenigbaarheid van bloed tussen de moeder en de foetus Rh Rh-factor - nog steeds medische mysterie . Polyhydramnion ontwikkelt in strijd zuig- en secretoire capaciteit van amnion is meestal in het midden of de tweede helft van de zwangerschap.

Het verloop van de zwangerschap en het effect op de foetus polyhydramnios

Polyhydramnion kan acuut of chronisch zijn. In acute polyhydramnion hoeveelheid vruchtwater stijgt snel, soms binnen een paar dagen. Zwangere verschijnen malaise, angst, kortademigheid, ademhalingsproblemen, verhoogde hartslag, buikpijn, oedeem. In acute polyhydramnion zwangerschap wordt meestal voortijdig afgebroken en het fruit vaak overlijdt of wordt geboren met misvormingen.

Bij chronische polyhydramnion hoeveelheid vruchtwater neemt geleidelijk toe. Kortademigheid, hartaandoeningen en andere symptomen mild uitgedrukt of niet beschikbaar zijn. Bij chronische polyhydramnion tijdens de zwangerschap hangt af van de ernst van de pathologische veranderingen: zwangerschap voortijdig stoppen of de foetus termijn draagt ​​tijdige levering. Soms is de foetus wordt geboren met misvormingen.

Polyhydramnion ontwikkelt zich vaak in eeneiige tweelingen, terwijl in de amnion van een vrucht constateert een overmatige hoeveelheid vruchtwater, de foetus in het amnion andere - waterschaarste, terwijl de tweede foetus is minder ontwikkeld.

Op basis van wat de diagnose polyhydramnios

De diagnose is gebaseerd op onderzoeksgegevens van de baarmoeder: verhoging van de baarmoeder grootte niet gelijk aan de duur van de zwangerschap, de baarmoeder weer normaal testovatoy samenhang wordt soepel en gespannen. Wanneer indringende het heeft een ronde of tonvormige (normaal eivormige vorm). De vrucht mobiele, vaak verandert haar positie, indringende de onderdelen is moeilijk. Milde polyhydramnios kan het verplaatsbare hoofd van de foetus te bepalen, met een sterke expressie van de foetus polyhydramnios niet voelbaar helemaal.

De diagnose wordt bevestigd door echografie, inclusief Doppler (de aard en de snelheid van de bloedstroom te beoordelen), ook een studie uitgevoerd dopoln6itelnoe foetale-status - cardiotocografie (CTG) om uit te vinden hoe hydramnion zijn ontwikkeling beïnvloeden. Bovendien, bij het onderzoek staorayutsya altijd de oorzaak van polyhydramnios voorbeeld - dit is zeer belangrijk voor de behandeling.

Behandeling polyhydramnion en labour management tactiek

De behandeling begint met de behandeling van de onderliggende ziekte veroorzaakt polyhydramnios (chronische ontsteking, endocriene ziekten, preëclampsie, enzovoort).

Chronische polyhydramnios, optreedt bij milde expressie kenmerken behandelde conservatief behandeld met antibiotica Antibiotica - of ze je zullen helpen in de nabije toekomst?   (intra-uteriene ontwikkeling ter voorkoming van infectie), diuretica, vitaminen, medische profylaxe foetale hypoxie, enzovoort. In acute polyhydramnios, alsook in ernstige chronische polyhydramnios, vooral wanneer toenemende schendingen van de circulatie en de ademhaling, wordt zwangerschap beëindigd. De invoering van een dunne katheter amnionholte en verwijdering van het vruchtwater - In sommige gevallen, om de algemene toestand van de vrouw en kind gedragen amniocentesis verbeteren.

Geboorten toen polyhydramnion beginnen vaak met vroegtijdige langdurig gebroken vliezen, worden ze vaak verergerd door de zwakte van de beroepsbevolking als gevolg van uitzetting van de baarmoeder, verzakking van de navelstreng, kleine delen van de vrucht, de verkeerde positie, voortijdige loslating van de placenta, bloeden en hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de foetus.

Preventie van polyhydramnion is de tijdige behandeling van vrouwen voorgaande of begeleidende zwangerschap, stelselmatige observatie en behandeling van zwangere vrouwen met een nierziekte, cardiovasculaire systeem, het voorkomen van exacerbaties van diabetes mellitus en andere.

Galina Romanenko