Angina bij zwangere vrouwen is zeldzaam. Dit vanwege het feit dat atherosclerose, die vaak wordt veroorzaakt, gewoonlijk zich doet gelden bij patiënten die reeds in de vruchtbare leeftijd. Toch komt het voor dat een vrouw baren, die eerder angina; Ook wordt geopenbaard angina tijdens zwangerschap in het eerste principe.

Angina en zwangerschap

Man met stabiele angina Stabiele angina - een van de manifestaties van coronaire hartziekte   - De meest voorkomende vorm van de aandoening - kan leven al jaren, het behoud van de gebruikelijke kwaliteit van het leven, maar voor een zwangere vrouw en haar ongeboren kind is een zeer gevaarlijke ziekte. Instabiele angina is door de onvoorspelbaarheid van de aanvallen en de moeilijkheden in verband met de behandeling, is nog gevaarlijker: vrouwen met deze diagnose te bevelen abortus. Echter, de vraag of het veilig is om de zwangerschap te houden is onder geen enkele vorm van angina in de aanstaande moeder. Dat deze verstoring aanval begint wanneer het hart niet genoeg zuurstof. Het lichaam van een zwangere vrouw moet zuurstof niet alleen zichzelf maar ook voor het kind, en daarom de aanslagen frequenter kunnen worden en / of verergeren.

Veranderingen in een of andere wijze de hartspier beginnen 5-8 weken zwangerschap en bereikt de piek aan het einde van het tweede trimester. Het bloedvolume in het lichaam van een zwangere vrouw verhoogd met 40-50%. De concentratie van rode bloedcellen en hemoglobine is gewoonlijk iets lager dan vóór de zwangerschap. Hartminuutvolume of hartminuutvolume - een indicator van de hoeveelheid bloed die het hart uitzendt gedurende één minuut - stijgt met 30-50%, en tijdens de bevalling met 50%. Hartslag stijgt met 10-15 slagen per minuut, en de bloeddruk met gemiddeld verminderd met 10 mm / Hg. Art. (millimeter kwik).

Het wordt sterk aanbevolen om te worden onderzocht en degenen die zijn de factoren die het risico op beroertes, zoals hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, familiegeschiedenis, sedentaire levensstijl, langdurig misbruik van vet voedsel, roken, diabetes type 1 of 2, leeftijd boven de 45 jaar te verhogen. Ook wordt aanbevolen om te worden gescreend voor alle vrouwen die eerder hebben plaatsgevonden soms zwakke pijn in de borst, dat ze geen medische hulp inroepen.

Vrouwen met overgewicht vóór de zwangerschap wordt aangeraden om het gewicht terug te brengen naar normaal, en rokers - om te stoppen (hoewel het moet worden gedaan om elke vrouw die wil zwanger te raken). Degenen die de bloeddruk hebben gebracht, moet je medicatie nemen om hem in staat om binnen de perken te houden.

Genera van vrouwen die lijden aan angina pectoris, kenmerkend getest met pijnstillers - het vermindert de belasting van het hart en het risico op angina pectoris aanvallen verminderen. Er is nogal een grote kans dat een vrouw zal worden gepland keizersnede.

Als voor de behandeling van angina pectoris geboorten geassocieerd met een verhoogd risico, laat in het derde trimester, moeten ze zeer zorgvuldig toezicht op hun gezondheidstoestand en naar het ziekenhuis zodra ze de eerste tekenen van het starten van de arbeid zal hebben.

Symptomen van angina pectoris bij zwangerschap

Symptomen van angina pectoris bij zwangere vrouwen, in het algemeen, niet afwijkt van de symptomen bij andere patiënten. Het belangrijkste kenmerk van het begin van de symptomen - pijn of beklemming op de borst. Soms is de pijn uitstraalt naar andere delen van het lichaam - armen, nek, kaak, schouders. Tijdens een aanval kunnen voorkomen, en symptomen zoals misselijkheid, zwakte of duizeligheid, kortademigheid, zweten.

In stabiele angina verschijnen symptomen na een bepaalde fysieke of emotionele stress. Aanvallen van dit type van angina pectoris is meestal telkens dezelfde intensiteit en niet meer dan vijf minuten niet duren. De pijn gaat vrijwel direct na het nemen van nitroglycerine.

Typisch de pijn van angina, deze soort is sterker dan in stabiele angina; blijft het een half uur of meer, en niet pas na het innemen van de medicatie. Bovendien instabiele angina aanval Onstabiele angina - alarm organisme   Het kan een precursor van myocardiaal infarct (hoewel een hartaanval tijdens de zwangerschap - een zeldzaam verschijnsel, volgens verschillende schattingen, het voorkomt in een op 10.000 of zelfs 30.000 zwangere vrouwen).

Prinzmetal angina-aanvallen Prinzmetal angina - een zeldzame ziekte met ernstige gevolgen   beginnen meestal in rust en vaak zeer sterk, maar stopte na het nemen van medicatie (meestal nitroglycerine). Prinzmetal angina - een zeldzame ziekte; wordt gediagnosticeerd bij slechts 2% van patiënten met angina pectoris.

Pijn of beklemming op de borst tijdens de zwangerschap kan ook worden veroorzaakt door:

• Maagzuur. Zwangere vrouwen met name vaak last van brandend maagzuur als een hormoon gedurende de gehele duur van de zwangerschap, ontspannen de sluitspier aan de achterkant van de slokdarm en de kans op het krijgen maagsappen in de slokdarm aanzienlijk verhoogt. Echter, pijn op de borst die optreedt wanneer maagzuur, meestal niet gegeven worden in de handen, nek en andere delen van het lichaam;
• Maagklachten en indigestie in sommige gevallen, kan zeer ernstige pijn in de borst veroorzaken Pijn op de borst is een symptoom - een heleboel ziekten . Voor veel vrouwen, de symptomen van brandend maagzuur en indigestie verergerd na 27 weken van de zwangerschap;
• De druk van de baarmoeder. Zodra de baby groeit, de baarmoeder in omvang toeneemt, begint de druk op het membraan en ribs gemaakt en kan pijn in de borst veroorzaken. Deze pijn is zelden onverwachte karakter van de aanslagen, en nog vaker lange, maar niet erg sterk, maar het gebeurt dat het wordt opgevat als een symptoom van angina aanval begon;
• Hartaanval. Hoewel het risico van een hartaanval tijdens de zwangerschap is minimaal, deze mogelijkheid niet volledig worden uitgesloten. Het belangrijkste symptoom is een sterke, doffe of scherpe pijn in de borst. Andere mogelijke symptomen - duizeligheid, kortademigheid, gevoelloosheid in de ledematen, koud zweet. Nitroglycerine tijdens een hartaanval niet verlichting brengen. Als je een hartaanval vermoedt bel onmiddellijk een ambulance of vraag iemand uit de familie om u naar het ziekenhuis, maar in ieder geval niet zelf rijden.

Een belangrijke rol tijdens de zwangerschap spelen een grootte van het bekken. De aanwezigheid van een smalle bekken tijdens de zwangerschap kan het proces van levering beïnvloeden, de oorzaak van de schade van de foetus of bevalling voltooid via een keizersnede. Daarom is één van de momenten wanneer zij zich bij de prenatale kliniek om de grootte van het bekken en de verdere prognose zwangerschap en bevalling meten.

Wat is het bekken

Bot bekken bestaat uit twee iliacale twee ischiadica schaambeen en twee. Bij geboorte van de baby gaat door het benige bekken ring in de structuur waarvan meer heiligbeen en stuitbeen.

Indeling smalle bekken

Er zijn anatomisch en klinisch smalle bekken (functioneel), smalle bekken.

• Anatomisch smalle bekken -. Een bassin waarin ten minste één van de belangrijkste afmetingen van minder dan 1, 5-2 cm, afhankelijk van de beperking van een bepaalde grootte wordt geïsoleerd obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny eenvoudige vlakke en ploskorahitichesky bekken. Ook zijn er zeldzame vorm van smalle bekken: kososuzhenny, kosopostavlenny en anderen.
• Verminderde bekken - alle maten zijn gelijkmatig verlaagd.
• Een eenvoudige platte bekken - alleen rechtstreekse verkleind.
• Poperechnosuzhenny bekken - verminderde laterale dimensies.

Afhankelijk van hoe sterk vernauwd bekken zijn vier graden van beklemming.

Smal klinisch bassin - een mismatch van de foetale hoofd en het bekken van de moeder, ongeacht de grootte. Dat wil zeggen, klinisch smal bekken kan worden gediagnosticeerd in arbeid, zelfs bij afwezigheid van zijn anatomische vernauwing. Functioneel smalle bekken is ook verdeeld in drie graden van ernst van de symptomen.

Redenen anatomisch smal bekken

De redenen voor het verkleinen van het bekken hoeveel ze zijn waarschijnlijk te vinden in de kindertijd of adolescentie:

• kinderziekten geassocieerd met metabole ziekten Metabolisme: De basis van het leven van alle levende wezens   (rachitis, polio);
• hormonale stoornissen (menstruatiestoornissen Menstruele cyclus en zijn kenmerken , Hyperandrogenisme);
• actieve sporten tijdens de kindertijd en adolescentie;
• slechte voeding in de kindertijd;
• verwondingen en bekken fracturen, tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd   bekken;
• tumoren van het bekken;
• misvorming van de wervelkolom (kyfose, scoliose);
• acceleratie.

Veroorzaakt klinisch smalle bekken

Aangezien klinisch smalle bekken alleen in het kraambed kan spreken, en de reden dat de meeste vaak geassocieerd met het verstrijken van de geboorte:

• verkeerde plaatsing van het hoofd;
• afwijkingen van de arbeidsparticipatie;
• grote vruchten;
• langdurige zwangerschap (foetale schedel bot is te dicht en niet in staat om te worden geconfigureerd);
• anatomisch smal bekken;
• tumoren van de uterus;
• aangeboren afwijkingen van de foetus Foetale ontwikkeling - week na week .

Diagnostiek

Als een vrouw krijgt in de registratie van de zwangerschap, de arts evalueert de set van indicatoren en gegevens. Als een van de smalle bekken zwangere opgenomen in de hoge risicogroep, en zorgvuldig geobserveerd de gehele zwangerschap en bevalling:

• medische voorgeschiedenis (chronische ziekten, uitgestelde kinderziekten, de opkomst van de menstruele functie, puberteit);
• uitwendig onderzoek (aanwezigheid van kreupelheid, loopstoornis, de kromming van de ledematen);

meten van de grootte van het bekken:

• mezhostny grootte - normaal is 25-26 cm;
• de afstand tussen de verst verwijderde punten van de darmbeenskammen - is 28-29 cm;
• de afstand tussen de trochanter - 30-31 cm;
• externe conjugaat (afstand van suprasacral put naar de top van de symfyse) - 20-21 cm.
• Opname dispensarium kaart zwanger normale bekken afmetingen zou uitzien: 26-29-31-21.

extra tests:

• meting van antropometrische gegevens (vernauwing van het bekken geven: groei onder 160 cm, schoenmaat is dan 36, de lengte van de borstel is kleiner dan 16 cm);
• meting index Solovyov (polsomtrek) wanneer de grootte van meer dan 14 cm, toont massieve samentrekking van het heupbeen en bekken;
• vaginaal onderzoek;
• X-ray van het bekken (indien aangegeven) en echografie.

Prenatale zorg en bevalling bij vrouwen met smalle bekken

Tijdens de zwangerschap is niet bijzonder verschillen alleen in de latere stadia van de foetushoofd niet tegen de rand van het bekken geperst en een vrouw weergegeven dyspnoe. Soms beremennostoslozhnyaetsya verkeerde positie (laterale of schuin). De geboorte bij vrouwen met smalle heupen zijn actief afwachtend, zorgvuldig toezicht weeën en foetale hartslag gedrag van vrouwen. Het is verplicht om uit te voeren preventie van intra-uteriene foetale hypoxie en de huid therapie. Als u afwijkt van de normale uitoefening van het doen van een keizersnede geboren.

Complicaties

Complicaties tijdens de bevalling zijn talrijk en afhangen van de mate van vernauwing, de aard van de arbeid en de omvang van de foetus:

• prenatale uitstorting van water;
• verzakking van de navelstreng lussen;
• letsel van de foetus;
• zwakte van de arbeidsparticipatie;
• postpartum infectie;
• intra-uteriene foetale hypoxie;
• hypotonic bloeden in de postpartum periode;
• bedreiging of baarmoederbreuk.

Momenteel vaker uitgewist vorm van vernauwing van het bekken, die in geen krachtige arbeid dan zich niet manifesteren, en bevalling einde in heel goed.

Anna Sozinova