Alcoholische hepatitis Hepatitis - de gesel van onze tijd   Het ontwikkelt bij vrijwel alle patiënten met chronisch alcoholisme. De omvang van de activiteit is afhankelijk van het individu, de frequentie en hoeveelheid alcohol. Maar reserves van het lichaam, zodat wanneer de beëindiging alcohol lesies in de lever meestal ondergaan omgekeerd verandert.

Waarom en hoe te ontwikkelen alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - dit inflammatoire en metabole en degeneratieve veranderingen in de lever die optreden onder invloed van het regelmatig gebruik van alcohol. Alcohol wordt beschouwd als een specifiek gif voor levercellen (hepatocyten), aangezien de expansie in de lever vormde een zeer giftige stof - aceetaldehyde.

Onder invloed van acetaldehyde in levercellen verstoorde metabolisme en zij hun functie geheel of gedeeltelijk verliest. Drank en metabolismeproducten leiden tot een cascade van chemische reacties in het lichaam, wat leidt tot verstoring van de ontvangst in levercellen zuurstof en uiteindelijk tot de vernietiging (necrose). Soms, als het ontvangen bedrag geesten waren zeer hoog, hepatocyten onmiddellijk vernietigd (ondergaan necrose). Geleidelijk dode hepatocyten worden vervangen door bindweefselcellen, en de lever zijn functie verliest - de zo gevormde cirrose.

Er werd gevonden dat veranderingen in de lever ontwikkelen binnen 1-2 jaar regelmatig alcoholgebruik. De eerste klinische tekenen van de ziekte pas na 3-5 jaar. Als de patiënt alcoholische hepatitis bleef alcohol te drinken, dan na 5-10 jaren, ontwikkelde hij onomkeerbare veranderingen in de lever zijn functie verminderen - alcoholcirrose.

Persistent alcoholische hepatitis - relatief goedaardige vorm van de ziekte, waarbij misschien een volledig herstel van de lever met de volledige uitschakeling van alcoholgebruik.

Progressive alcoholische hepatitis kan mild, matig of ernstig activiteit. De ziekte is schade aan het leverweefsel in de vorm van kleine foci van necrose van hepatocyten bindweefsel vervanging, en gaat daarom snel genoeg hepatitis cirrose. Volledige genezing in dit geval is problematisch, maar de volledige verwijdering van alcohol en tijdige behandeling kan de progressie van hepatitis behoud resteffecten stoppen.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Tekenen van acute alcoholische hepatitis (OAS) ontwikkelen zich gewoonlijk na een lange periode van gebruik van alcoholische dranken bij patiënten met een bestaande levercirrose, die aanzienlijk verslechtert de prognose. Huidige OAS kan latent, geelzucht, cholestatische of fulminante.

Latent binnen de OAS wordt alleen weergegeven in de vorm van veranderingen in de laboratoriumparameters van de leverfunctie: verhoogde bloedspiegel van leverenzymen (transaminasen - ALT, AST) vrijgelaten uit hepatocyte dood.

Geelheid binnen de OAS - de meest voorkomende optie, de tekens die - lethargie, zwakte, verminderde prestaties, verlies van eetlust, doffe pijn in de rechter bovenste kwadrant, misselijkheid, braken, diarree of constipatie Constipatie - Kijk uit voor voedsel , Gewichtsverlies, geelzucht kleuring van de huid zonder jeuk, plotselinge veranderingen in de lichaamstemperatuur of een hoge temperatuur stabiel, pijnlijke vergrote lever. Soms is de milt neemt toe, blijkt ascites (vochtophoping in de buikholte). Bloosde palmen patiënten, verschijnen op de huid spataderen Spataderen - een teken van verschillende ziekten   (telangiectasia), lokaliseren bloedingen (petechiën). Toetreden tot de OAS vaak infectie (pyelonefritis, longontsteking, peritonitis, enzovoort).

Geelzucht binnen de OAS en vergezeld van hevige jeuk, donker (in de vorm van bier) urine, verkleurde ontlasting, soms - pijn in de rechter bovenste kwadrant en langdurig.

Fulminante (bliksem) OAS verschilt vordert snel met de ontwikkeling van geelzucht, bloedingen en bloeden, hepatische encefalopathie (giftige hersenbeschadiging), nierfalen Nierfalen - wanneer de behandeling is van levensbelang   en lever coma.

Hoe om alcoholische hepatitis behandelen

Ten eerste vereist een volledige afstoting van alcohol, zware lichamelijke inspanning, spanning en voeding (tabel nummer 5). Medicamenteuze behandeling van alcoholische hepatitis omvatten geneesmiddelen op recept met hepatoprotectieve (onderhouden en het werk van hepatocyten herstellen) actie. Deze drugs zijn essentiale, Essliver fort CARS ademetionine (Heptral, Geptor) en anderen. Bij gebrek aan effect van conservatieve behandeling en progressie van de ziekte aanbevolen een levertransplantatie.

Voor de behandeling van alcoholische hepatitis nu zijn er efficiënte geneesmiddelen die patiënten toestaan ​​of volledig genezen of stoppen van de progressie van de ziekte. Maar dit is alleen mogelijk als volledige onthouding van alcohol.

Galina Romanenko

De analyse van een dysbacteriose is heel belangrijk, aangezien struma niet de primaire diagnose is dit een symptoom van een andere aandoening. Als je niet kan achterhalen waarom de ontwikkelde struma, en sommige micro-organismen heersen in de darmen, te elimineren dysbacteriose zal niet mogelijk zijn.

Welke testen zal overgaan op een dysbacteriose

Algemene analyse op dysbiose zijn Coprogram (algemene analyse van de uitwerpselen) en het zaaien van fecale bacteriën begroeiing. Deze analyses voorgeschreven door een arts (kinderarts, internist of gastro-enteroloog) op basis van de klachten en het onderzoek van de patiënt. De dokter ook uitgelegd aan de patiënt waar te testen bacteriën begroeiing. Volledige screening voor bacteriën overgroei kan worden doorgegeven in de laboratoria van het multidisciplinaire (inclusief regionale) ziekenhuizen of gespecialiseerde gastro-enterologie klinieken.

Coprogram en de interpretatie ervan

Coprogram of algemene analyse van de uitwerpselen Hoe maak je een kruk passeren, zodat het niet te bederven   - Een beschrijving van de gecombineerde fysische, chemische en microscopisch onderzoek van ontlasting. Bepaalt de mate van verteerbaarheid van voedsel, enzymactiviteit, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Dysbacteriose ontwikkelt zich niet in een vacuüm. Het is een symptoom van een andere ziekte. Met Coprogram kan niet alleen de begroeiing en disfunctie van de maag, pancreas onthullen Diabetes en alvleesklier - de dingen die je moet weten , De lever, de aanwezigheid van fecale versnelde afvoer van de maag en darmen, gestoorde vertering en absorptie van voedsel in het duodenum en dunne darm ontsteking in het maagdarmkanaal. Dat wil zeggen, het is mogelijk om te identificeren (of vermoed) de belangrijkste oorzaak van dysbiosis.

Ontcijferen van de analyse op een dysbacteriose (in dit geval Coprogram) kan een aantal karakteristieke kenmerken onthullen. Als struma vergezeld van de fermentatie reactie, de hoeveelheid ontlasting aanzienlijk toegenomen. Kruk pasteuze, schuimige, met een sterk zure reactie. Onder de microscoop is te zien in de feces onverteerd spiervezels en vetzuren. Zeer positieve reactie op zetmeel en vezels.

Als struma vergezeld van rottend voedsel, uitwerpselen toegenomen volume, vloeibare ontlasting, met bedorven geur van uitwerpselen alkalische reactie. Onder de microscoop u undigested spiervezels en bindweefsel, verhoogd gehalte van ammoniak kan zien.

Als struma vergezeld van constipatie, fecale hoeveelheid calorieën verminderde de vorm heeft van vaste parels (schapen feces) reactie - alkaline. In aanwezigheid van de darmwand ontsteking kan worden gedetecteerd in de ontlasting slijm, een groot aantal leukocyten Witte bloedcellen basis immuniteit   en cellen van het darmepitheel.

Fecale bacteriën overgroei - inoculatie van bacteriën overgroei

Omheining kruk voor microbiologisch onderzoek (enting van voedingsmedium) wordt uitgevoerd in een steriele kom uitgevoerd met een steriel instrument. Feces van dysbacteriose moet uiterlijk aan het laboratorium geleverd dan twee uur na het verzamelen en na zes uur (indien calorieën in de koelkast bewaard).

Dysbacteriose gezien als een verstoring van micro-organismen in de darm, die zich in de verandering van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling verhouding manifesteert. Verstoort de normale verhouding tussen de anaërobe (zonder lucht tempo) en aerobic (om zijn vitale functies toegang tot lucht nodig) microflora. Hoe de analyse ontcijferen op een dysbacteriose, vertel arts. Zo kan het gehalte bifidobacteriën en lactobacillen verminderen en tegelijkertijd wordt de hoeveelheid E. coli met veranderde eigenschappen. Een andere uitvoeringsvorm - verminderen van de hoeveelheid normale colon bacillen ten minste 1 miljoen kolonievormende eenheden -. CFU / g of verhogen ze 1 miljard of meer cfu / g. De resultaten van de analyse op een dysbacteriose goed kan een arts bepalen.

Norm analyse dysbacteriose:

• vermindering van bifidobacteriën in de feces tenminste 10 8 CFU in 1 ml (d); bij kinderen onder de 3 jaar - minder dan 10 9 CFU / g;
• vermindering van lactobacillus minder dan 10 6 KOE / g; bij kinderen onder de 3 jaar - minder dan 10 7 CFU / g;
• toename in E. coli dan 10 8 CFU / g; kinderen van de eerste zes maanden - meer dan 10 9 CFU / g;
• vermindering van E. coli minstens 10 6 cfu / g;
• opkomst coliform met veranderde eigenschappen, bijvoorbeeld lactose of zwak splitsen aminozuur waterstofsulfide, enzovoort) in een hoeveelheid van meer dan 10% van het totaal;
• Enterococci gehalte van meer dan 10 6 cfu / g;
• verschijning in de gouden ontlasting of hemolytische streptokokken;
• verschijning in de ontlasting van pathogene organismen - sommige soorten E. coli, Salmonella, Shigella en andere, die darminfecties veroorzaken;
• verschijning in de uitwerpselen van de voorwaardelijke - pathogene Gram-negatieve staafjes - Proteus, Klebsiella en anderen;
• het verschijnen van gisten van het geslacht Candida;
• opkomst Clostridia meer dan 10 3 CFU / g.

Tests van dysbacteriose bij kinderen Dysbacteriose kinderen - spijsverteringsstoornissen   geëvalueerd volgens dezelfde criteria. Het volume van de normale microflora bij kinderen dan bij volwassenen. Analyse voor neonatale struma detecteert hoofdzakelijk het verminderen van het aantal bifidobacteriën.

Galina Romanenko