Alle van een hernia

Tussenwervelschijf hernia wordt veroorzaakt door breuk van de vezelige ring van de tussenwervelschijf (tussenwervelschijf - een voering Maandverband - praten over vleugels   tussen individuele wervels, dat bestaat uit stapel- of verbindende ring die ligt binnen de nucleus pulposus), waardoor de buitenkant van de wervelkolom van de nucleus pulposus van de schijf. Aangezien gescheurde nucleus pulposus van de tussenwervelschijf drukt de omringende weefsel en gewonden spinale zenuwen, ligamenten, gebroken spinale mobiliteit begint ontsteking en zwelling van de omringende zachte weefsels.

Door al deze veranderingen in de wervelkolom patiënt voelt ernstige pijn in de rug, benen, zwakte in de ledematen, gevoelloosheid in bepaalde gebieden van het lichaam. Soms als gevolg van compressie van de uiteindelijke structuur van het ruggenmerg (cauda equina) kunnen verlamming van de onderste helft van het lichaam schending van ontlasting en urineren ontvangen. Dit is een gevaarlijke toestand, wat een indicatie voor chirurgie.

Tussenwervelschijven hernia kan het gevolg zijn van leeftijdsgerelateerde disc verwondingen, ziekten. Bijdragende factoren omvatten een sedentaire levensstijl en overgewicht.

Tussenwervelschijven hernia diagnose, artsen stellen neurologen, neurochirurgen, bevestiging van haar data röntgenonderzoek.

Tussenwervelschijven hernia behandeling kan conservatieve en chirurgische zijn.

Hoe te tussenwervelschijven hernia conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling begint met noodhulp aan de patiënt, als hij is bezorgd over ernstige pijn. De patiënt wordt toegewezen aan rust, kou op de rug (verwijderde weefsel zwelling), die in de loop van procaïne blokkade benadeeld rugzenuw, ingericht pijnstillers fysiotherapie en medicijnen - pijnstillers zoals injecties en medicijnen binnen. Toewijzen NSAIDs (Voltaren, indomethacine, movalis Movalis - verlichten symptomen van een ontsteking   etc.), desgewenst - nog sterker pijnstillers - opiaten. Aangesteld als spierverslappers - geneesmiddelen, het ontspannen van de spieren, omdat de hernia heeft een uitgesproken beschermende spasme van de rugspieren, die pijn toeneemt.

Na de pijn verwijderd, de patiënt uitleggen hoe bewegen om de kans op pijn te verminderen. Leg uit wat het verkeer zal ten goede komen, en wat - te schaden. Voorschrijven van een cursus van medische gymnastiek, massage, reflexologie Reflexologie - een beleid van niet-medicamenteuze therapieën , Manuele therapie Chiropractie: het belangrijkste ding - aan de bevoegde expert kiezen , Fysiotherapie. Aanbevolen spa-behandeling en gewichtsverlies.

Operatieve behandeling van tussenwervelschijven hernia

Chirurgische behandeling van een hernia - is een noodzakelijke maatregel toevlucht tot in het geval dat, ondanks conservatieve behandeling, de patiënt bleef veel pijn moeite. De operatie wordt ook in de Caudasyndroom, waar verlamming en disfunctie van de bekkenorganen (incontinentie).

Chirurgische behandeling is volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tussenwervelschijf (discectomie). In sommige gevallen, hersenenchirurg verwijdert eerst een klein stukje van de betreffende wervel. Deze bewerking wordt een laminectomie, is het mogelijk grotere toegang tot de geëxploiteerde tussenwervelschijf. Discectomie - exploitatie wordt gedwongen en alleen indien absoluut noodzakelijk is uitgevoerd. Vandaag hebben neurochirurgen geleerd om meer zachte werking doen - microdiscectomie, die wordt gedaan met behulp van speciale operationele microscopen, zonder schade aan omliggende weefsel verder.

De laatste jaren werden dergelijke operatie steeds uitgevoerd met endoscopisch materiaal waar de toegang tot de geëxploiteerde weefsels gemaakt aantal zeer kleine incisies. De hele operatie wordt uitgevoerd door middel van optische technieken, en de chirurg monitors uitgevoerd en beheert de instrumenten door het scherm.

Scalpel ook in toenemende mate vervangen door laser of radio-wave-apparatuur. Dus, vandaag uitgevoerd activiteiten die gericht zijn op het elimineren van de compressie van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf en de werking van compressie van de zenuwwortels elimineren.

Diagnose van tuberculose van de wervelkolom

Diagnose van tuberculose van de wervelkolom is vrij complex en vaak de ziekte wordt gedetecteerd op latere stadia van ontwikkeling, toen er noemenswaardige vervorming en andere problemen de ruggengraat. Symptomen van tuberculose van de wervelkolom kunnen lijken op de symptomen van deze aandoeningen, waarvan de arts moet heersen in de differentiële diagnose:

• Tumoren van het ruggenmerg;
• Infecties veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium kansasii;
• Nocardiose;
• Paracoccidioidomycosis;
• Septische artritis Artritis - verschillende vormen en complicaties ;
• De zwelling van het ruggenmerg;
• Actinomycose;
• Blastomycose;
• Brucellose;
• Miliaire tuberculose;
• Multiple myeloma.

De tuberculinehuidtest bij de 84-95% van de patiënten met tuberculose van de wervelkolom een ​​positief resultaat geeft. In veel gevallen is er aanzienlijk toe bezinkingssnelheid (100 mm / h).

Voor de diagnose van tuberculose van de wervelkolom kan ook biopsie, röntgenstralen, computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI). Met biopsie bemonstering die het bot microbiologische studies en eventueel uitgevoerde afvoer van paraspinale abcessen, die soms worden gevormd bij patiënten met tuberculose van de wervelkolom. Een biopsie om een ​​overtreding te diagnosticeren in 50-83% van de gevallen.

Bij CT, kan beter inzicht in de stand van de wervels en tussenwervelschijven en tuberculose laesies, zodat deze diagnostische procedure vermoedelijke tuberculose van de ruggengraat recent vaker gebruikt dan X-stralen. CT kunt u ook tuberculose van de wervelkolom te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling.

MRI wordt aanbevolen voor de diagnose van osteomyelitis, en infecties die de tussenwervelruimte bovendien deze procedure is het meest effectief voor de evaluatie van patiënten die tuberculose van de wervelkolom zich naar zacht weefsel. MRI kan ook een beknelde zenuw te onthullen Beknelde zenuw - wat te doen wanneer ernstige pijn? Die wordt vaak gezien bij patiënten met tuberculose van de wervelkolom.

Behandeling van tuberculose van de wervelkolom

Vóór de komst van de anti-tbc-medicijnen de ziekte van Pott's behandeld met langdurige immobilisatie - het was voorgeschreven bedrust en / of het dragen van een brace. Terwijl sterfte aan tuberculose ongeveer ruggengraat 20% en de terugval opgetreden in 30% van de gevallen.

Hoewel de efficiëntie korsetten spinale tuberculose is controversieel, ze nog steeds vaak gebruikt om skeletafwijkingen voorkomen.

Echter, het belangrijkste onderdeel van de behandeling van deze aandoening vandaag geneesmiddeltherapie. In de meeste gevallen zijn patiënten die deze geneesmiddelen te ontvangen - isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en streptomycine. Als tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd   wervelkolom veroorzaakt door resistente bacteriën die kunnen worden toegewezen aan andere anti-TB-geneesmiddelen.

Specialists nog geen consensus over de optimale behandelingsduur van tuberculose van de wervelkolom. Hoewel de resultaten van verscheidene studies pleiten voor een behandelingskuur duurt van 6 tot 9 maanden, veel artsen meestal voorschrijven een kuur die duurt van 9 maanden tot een jaar, en in sommige gevallen - nog meer. Bij de keuze van de duur van de behandeling, artsen rekening met de fase van de ziekte, de algehele gezondheid van de patiënt, evenals hoe snel na het begin van de medicatie hij had TB symptomen verdwijnen Symptomen van TB - hoe de ziekte te herkennen .

Isoniazide - een krachtige anti-TB drug, die effectief is tegen bacillus Mycobacterium tuberculosis is. Hij, net als rifamycine, de overname van het gehele verloop van de behandeling. De meest voorkomende bijwerkingen (treden op bij 10-20% van de patiënten) zijn anorexie, misselijkheid, braken, buikpijn en zwakte. 1-10% van de patiënten tijdens het gebruik van deze drug waargenomen duizeligheid, slaperigheid, onduidelijke spraak, en de geleidelijke achteruitgang van leverweefsel. Minder dan 1% van de patiënten isoniazide veroorzaakt anemie, trombocytopenie, systemische lupus erythematosus, en convulsies.

Rifampicine wordt gebruikt bij de behandeling van spinale tuberculose in combinatie met tenminste een ander anti-drug. Het kan bijwerkingen zoals huiduitslag, misselijkheid, diarree, spierkrampen, pancreatitis, spierzwakte, zwellingen, hoofdpijn. Andere anti-TB-geneesmiddelen veroorzaken gewoonlijk dezelfde bijwerkingen - ze meestal mild tot matig, en testte een paar weken na het begin van de behandeling, wanneer het lichaam went aan de medicatie.

Besmettelijke tuberculose van de wervelkolom

Aangezien de meeste gevallen van tuberculose van de wervelkolom optreedt bij mensen met actieve tuberculose van de longen kunnen zij de infectie verspreid door druppeltjes in de lucht, en de kans op infectie door contact met zulke mensen is vrij hoog. In zeldzame gevallen, wanneer de primaire plaats van infectie in de wervelkolom, de kans op infectie veel lager.