Behandeling van blaasontsteking - in welke gevallen moet ziekenhuisopname - Straling cystitis

De behandeling van blaasontsteking door bestraling

Blaasontsteking door bestraling - een gemeenschappelijke bijwerking van radiotherapie die ontstaat door gedeeltelijke schade aan de cellen van de blaas mucosa. Standaardmethoden van medische behandeling van blaasontsteking door bestraling vaak niet passen op grond van niet-infectieuze aard van de ziekte - behandeling van blaasontsteking door bestraling stelt specifieke procedures zoals irrigatie van de blaas met speciale oplossingen of hyperbare zuurstof (zuurstof inbrengen in de blaas).

De meeste behandelingen voor blaasontsteking door bestraling, vergezeld van hematurie (het verschijnen van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de urine) is gericht op het onderdrukken van de symptomen. Een uitzondering is de hyperbare zuurstoftherapie - een niet-invasieve werkwijze voor behandeling van blaasontsteking door bestraling mogelijk voor compensatie van schade door bestraling. Wanneer echter significante ischemie en fibrose van de blaas veroorzaakt door stralingstherapie, hyperbare zuurstoftherapie is niet bevorderlijk voor terugwinning muchevogo blaas en alleen voorkomen dat verdere vernietiging van cellen.

Als symptomen van blaasontsteking door bestraling geen bedreiging voor de menselijke gezondheid, maar ongemak genoeg om medische hulp te veroorzaken in de eerste fase van de behandeling wordt toegewezen aan pentosanpolysulfaat natrium en, tegelijkertijd, pentoxifylline, vergemakkelijkt pijn .  Pentosanpolysulfaat natrium nuttig bij het behandelen van blaasontsteking door bestraling in de vroege stadia zeventig procent van de gevallen, terwijl de kans op terugkeer van symptomen is niet meer dan 20-3 percent .  Pentosanpolysulfaat sodium beschermt de overgangsepitheel, herstel glycosaminoglycaan laag van de blaaswand .  De aanbevolen dosering voor volwassenen is 1 100 milligram oraal verdwijnen van symptomen voltooien (minimaal vier weken) .  Pentoxifylline (Trental) effectief onderdrukt pijn geassocieerd met bestraling fibrose .  Het geneesmiddel en de werkzame stoffen verminderen de viscositeit van het bloed door het stimuleren bloedtoevoer naar beschadigde gebieden van organen en dus de zuurstofverzadiging van cellen .  De aanbevolen dosis voor volwassenen is pentoxyfilline vier milligram oraal gedurende zes weken .

Als symptomen van acute of orale geneesmiddelen zijn niet effectief voor de behandeling van blaasontsteking door bestraling gebruikt hyperbare zuurstoftherapie of irrigatie. Irrigatie van de blaas (bladder invoering van speciale oplossingen) met een oplossing van aluin, aminocapronzuur of formaline dienen significant bloeden veroorzaakt door blaasontsteking door bestraling.

Hyperbare zuurstoftherapie voor de behandeling van blaasontsteking door bestraling

Ray hemorragische cystitis kunnen ontwikkelen tot een periode van twee maanden tot tien jaar na blootstelling aan straling in het bekkengebied. In één studie werd gevonden dat van de 1784 patiënten die onder bestraling van baarmoederhalskanker, hemorragische cystitis, bestraling ontwikkelde 6,5% van de gevallen waren.

Een andere studie suggereert dat de straling cystitis Cystitis: dringend actie te ondernemen   en matige of ernstige hematurie optreden bij 3-5% van de patiënten die radiotherapie voor de behandeling van prostaatkanker. Normaal, hoofdzakelijk voor het behandelen van blaasontsteking door bestraling wordt toegewezen blaas irrigatie met zoutoplossing; aangezien er speciale procedures om het bloeden te stoppen, waardoor er hematurie. In sommige gevallen kan het aanbeveling orale of intraveneuze toediening van aminocapronzuur, oestrogenen en andere geneesmiddelen. Als dit niet helpt, voor irrigatie kan worden gebruikt zilvernitraat, prostaglandines of formaline. In de meest ernstige gevallen staan ​​om een ​​selectieve embolisatie van de slagaders en cystectomie.

Echter, voordat u de meest radicale behandelmethoden te gebruiken, kan de arts de patiënt verwijzen naar de hyperbare zuurstof (HBO). De voordelen van deze methode bij het behandelen van blaasontsteking door bestraling begon te praten tientallen jaren geleden. HBO stimuleert het genezingsproces van beschadigd weefsel, vermindert de zwelling, verhoogt de concentratie van fibroblasten Fibroblasten: het mysterie van het bindweefsel   en in het algemeen een gunstige invloed op de gebieden van het lichaam blootgesteld aan de straling. Desondanks deskundigen pas sinds kort de mogelijkheid om HBOT bij het behandelen van blaasontsteking door bestraling te verkennen.

Onderzoek

Vier mannen en drie vrouwen (leeftijd 21 tot 80 jaar) waren hyperbare zuurstof, die werd toegewezen voor de behandeling van hemorrhagische blaasontsteking door bestraling. Mannen die deelnamen aan de studie, met de hulp van eerder behandeld met ioniserende straling prostaatkanker bij vrouwen - uitgezaaide borstkanker, baarmoederhalskanker, en primitieve neuroectodermale tumor. Alle patiënten ondergingen lokale radiotherapie, dat wil zeggen straling invloed aan de zijde van het lichaam waar de tumor zich bevond. Bij sommige patiënten na behandeling met een scherpe daling van het hemoglobinegehalte, en ze moesten een bloedtransfusie te doen.

Voor de start van de HBO-zes van de zeven patiënten deden cystoscopie en biopsie uit te sluiten van de aanwezigheid van maligniteit. In alle gevallen toonde de biopsie histologische veranderingen, die vaak gepaard gaan met cystitis ray. Om uit te sluiten andere onregelmatigheden in de behandeling van patiënten voor de behandeling werden gebruikt cystoscopie, ureteroscopy en urine cytologie.

Resultaten

Proefpersonen waren hyperbare zuurstof gedurende 90 minuten per dag, in een multi-drukkamer. Alle patiënten werden ingedeeld voor verzending naar de procedure 5 keer per week (op weekdagen) en elke patiënt onderging gemiddeld 30 HBO behandelingen (minimum - maximum 18 - 57). Artsen veranderingen in de toestand van de patiënten in de loop van de behandeling nauwlettend volgen.

Alle zeven van de proefpersonen aan het einde van de behandeling werd waargenomen volledig herstel of significante verbetering .  Twee patiënten binnenkort hervat hematurie .  Een van hen was 30, de andere - 37 aanvullende procedures van GGO's, dan hematurie en andere symptomen van blaasontsteking door bestraling volledig verdwenen .  Alle patiënten behalve één, voor GM gemaakt cystoscopie uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van bloeden uit de blaas, naast blaasontsteking door bestraling .  Deze patiënten ondergingen cystoscopie en na HBO - dit keer om ervoor te zorgen dat artsen visueel de resultaten van de behandeling kunnen beoordelen .  In alle gevallen was er significante verbetering blaasslijmvlies .  Eén patiënt (vrouw 21 jaar, aangehouden radiotherapie voor de behandeling van primitieve neuroectodermale tumor), blaasontsteking door bestraling symptomen verdwenen na 20 sessies HBO, maar zij stierf drie maanden na beëindiging van de behandeling, vanwege de onderliggende ziekte .

Bespreking van de resultaten

Onder invloed van ioniserende straling wordt verstoord collageenproductie aanzienlijk vertraagt ​​het proces van celvernieuwing, wat leidt tot weefselbeschadiging. Bovendien weefsel beschadigd door radiotherapie, meestal niet terug op hun eigen en volledig. Straling blaasontsteking en hematurie te wijten aan gelijktijdige blessure van de blaas mucosa en bloedvaten die zijn gevonden in de muren. Met cystoscopie kan detecteren beschadigd, zelfs als er geen symptomen van blaasontsteking door bestraling.

De patiënt gaat hyperbare zuurstof in rusttoestand, ademhaling zuivere zuurstof, en wordt in de kamer, waar de luchtdruk boven atmosferische druk in 1,4-3 maal.

Tijdens het verblijf in de kamer in het menselijk lichaam via de ademhalingswegen en de huid wordt een zeer grote hoeveelheid zuurstof, waardoor de concentratie in bloedplasma aanzienlijk toeneemt. Deze verzadiging van de weefsels van zuurstof kan worden bereikt door andere werkwijzen die momenteel worden gebruikt in de medische praktijk. HBO wordt veel gebruikt in de behandeling van verschillende ziekten; Deze therapie verbetert de effectiviteit van bepaalde antibiotica, stimuleert de vorming van collageenvezels, versnelt de genezing van weefsel, en ook andere voordelige eigenschappen reeds hierboven vermeld.

Vanwege deze eigenschappen HBO is effectief bij het behandelen van blaasontsteking door bestraling - het helpt om beschadigd weefsel te herstellen radiotherapie urinewegen. Deze procedure is ook enigszins verbetert de werking van het immuunsysteem.

Na afloop van de studie, die hierboven werd besproken, de artsen de patiënten waargenomen gedurende vier jaar; geen van hen had een terugval van de straling blaasontsteking.

In eerdere studies, 82% van de patiënten die HBOT bij de behandeling van bestraling hemorragische cystitis, aanhoudende verbetering plaatsgevonden. HBO was het meest effectief voor hen die de minst ernstige vorm van de ziekte waargenomen. 2, 5 jaar van de observatie na behandeling in drie van de elf patiënten geen tekenen van straling blaasontsteking verschijnen. Binnen vijf jaar, een terugval opgetreden in acht van de elf patiënten. In sommige gevallen vereist hospitalisatie, bloedtransfusies en het gebruik van invasieve behandeling van blaasontsteking door bestraling dan GGO. De mogelijkheid HBOT voor de behandeling van terugval is nog niet onderzocht.

Patiënten in de hyperoxia diabetes kan sterk verminderen van de concentratie van glucose in het bloed - waarom dit gebeurt is niet duidelijk. Om dit neveneffect is minder uitgesproken tijdens de behandeling noodzakelijk is om veranderingen in bloedglucose te controleren, en om tijdig maatregelen te nemen om het te normaliseren. Wees vooral voorzichtig te kijken naar patiënten met een geschiedenis emfyseem, spontane pneumothorax Pneumothorax - wanneer hulp direct nodig is En andere obstructieve longziekten.

Ray hemorragische cystitis Hemorragische cystitis: altijd serieus   - Een van de pijnlijke complicaties van radiotherapie. Standaardbehandelingen vaak machteloos tegen deze ziekte, en soms ernstige bijwerkingen veroorzaken. HBO is een veilige niet-invasieve behandeling van blaasontsteking door bestraling, wat leidt tot een duurzame verbetering van een aanzienlijk deel van de patiënten.

Op basis van de thans beschikbare wetenschappelijke gegevens, hebben wetenschappers geconcludeerd dat de beste behandeling van blaasontsteking door bestraling bestaat uit 40 HBO behandelingen. Sommige deskundigen geloven dat HBO moet plaatsvinden tussen de rassen van de eerste lijn therapie voor de behandeling van blaasontsteking door bestraling, zoals in veel gevallen, het helpt om een ​​operatie te voorkomen.