Structuur en functie van de achillespees

Elke pees is de uiteindelijke structuur van de dwarsgestreepte spieren in de vorm van banden van dicht bindweefsel, waardoor de spieren hechten aan de beenderen van het skelet en te verplaatsen. Sterke bindweefsel zorgt voor een lage rek en een veilige greep op de skeletspieren.

Achillespees - is een van de sterkste pees in het lichaam, maar het is niet voor niets werd "Achilles '- relatief ondiepe locatie maakt het erg kwetsbaar voor beschadiging. Achillespees is een uitbreiding van de drie spieren (de twee koppen van de gastrocnemius en soleus spieren), aan de achterkant van het been. Achillespees hecht aan het hielbeen waarmee een persoon zijn tenen bewegen.

Bovenaan de achillespees en een relatief breed dun, taps toelopend en dikker, en 3, 5 - 4 cm boven de calcaneus verder toenemen. De pees is ingesloten in een dubbele zaak die de fascia (dunne bindweefsel membraan dat de spieren) gevormd scheenbeen. Deze fascia kan de pees te schuiven, aangezien er slijm erin - dit vermindert de wrijving tussen de pees en de omringende weefsels. De plaats van aanhechting van de achillespees aan het hielbeen is bursa. Achillespees kun je lopen, staan ​​op zijn tenen de trap op.

Beschadiging van de achillespees

De oorzaak van schade aan de achillespees kan direct letsel of stam kuitspieren. Schade kan worden gesloten (zonder de huid) en open (in strijd met de huid).

Gesloten verwondingen komen vaak voor bij balletdansers en sporters gefaald bij het springen, voetballen en ga zo maar door, als er een pees scheuren of onthechting plaats van zijn gehechtheid aan de calcaneal knol. Ten tijde van het letsel het slachtoffer zich een botsing in het onderste deel van het been en een scherpe pijn achter op het oppervlak, het proces onderbroken plantairflexie van de voet. Wanneer bekeken op de site van een achillespees ruptuur wordt gedetecteerd de afwezigheid van de contouren en zacht weefsel intrekken.

Als eerste hulp aan het slachtoffer worden narcose, aan het been vast zodat de voet was ten opzichte van de tibia in een hoek van 90˚ (u spalk uit afvalmateriaal of bandage benen aan elkaar) en naar het ziekenhuis.

Behandeling van achillespees ruptuur is meestal vereist het gebruik van chirurgische methoden. Wanneer (met niet ouder dan 2 weken) afgesloten volledige ontkoppeling alle pezen kunnen worden uitgevoerd met een gesloten percutane hechtdraad (stitching wordt aangebracht op de huid samen te trekken, samentrekken van de einden van de pezen hun volledig contact), gevolgd door gieten van. Als de huid geschonden of als de schade zich meer dan twee weken geleden, de operatie meestal uitgevoerd door open manier uitgevoerd met wide-area schade en stiksels alle pezen op de gebruikelijke manier en dan ook nog een gipsverband gelden voor een periode van 3, 5-4 weken, waarna de voorgeschreven medische fitnessruimte, massage en fysiotherapie.

Gedeeltelijk scheuren van de achillespees topisch verdovingsmiddel (bijv Novocain), en zet een gipsverband in de positie van plantairflexie van de voet gedurende 2-3 weken.

Bursitis van de achillespees

Ontsteking van de bursa, gelegen op de plaats van aanhechting van de achillespees aan het hielbeen wordt genoemd bursitis Bursitis - als je moeite hebben met lopen   Achillespees of ahillobursitom. De oorzaak van bursitis verwonden (inclusief minor), diverse ziekten (reuma, gonorroe Gonorroe - zelf-geregeerd , Virale infecties) waarin ziekteverwekkers in de synoviale zak kon binnenkomen via het bloed of de lymfe, lange smalle getraumatiseerd strakke schoenen.

Ahillobursita tekenen zijn pijn in de hiel, verergerd door dorsaalflexie van de voet, alsook zwelling en roodheid op de plaats van aanhechting van de achillespees aan het hielbeen. In sommige gevallen kan het ontstekingsproces tot suppuration (abces) slijmbeurs.

Ahillobursita de diagnose te bevestigen, kunt u X-ray onderzoek gebruiken.

De behandeling van bursitis van de achillespees - is vooral de uitschakeling van de redenen Hij werd - de behandeling van ontstekingsziekten, dragen comfortabele schoenen enzovoort. Indien de betrokken ernstige pijn, de voorgeschreven thermische behandeling (kompressen, paraffine, ozokeriet, etc.), zalven die steroïdale anti-inflammatoire, het verlichten van pijn, ontsteking en zwelling Preventie en behandeling van oedeem - is het belangrijk om de oorzaak te begrijpen   weefsels (bijvoorbeeld diclofenac). Bij de invoering van processen en worden gebruikt voor chronische bursitis puncties inflammatoire inhoud bursa en haar wassen met antiseptische oplossingen te verwijderen.

Als conservatieve behandelingen falen, is chirurgische excisie uitgevoerd van de tas.

Galina Romanenko

Een beetje anatomie

De basis van de voet bestaat uit kleine en zeer kleine botten, pezen en ligamenten verbonden. Een dergelijk groot aantal beenderen van de voet geeft de mogelijkheid om terug te veren bij het lopen, dat wil zeggen, waardoor het een schokabsorberende vermogen en ligamenten stevig houdt de botten van de gewrichten gevormd door niet waardoor ze buiten het kader van de mogelijke bewegingen. Alle botten van de voet zijn onderverdeeld in de tarsalia, middenvoetsbeentjes en tenen.

Het achterste deel van de voet wordt tarsale. Het bestaat uit de talus, calcaneus, hoefkatrol, kubusvormig, en drie spijkerschrift botten. Het middendeel van de voet - middenvoet gevormd door vijf korte pijpbeenderen, de voorkant - vingers, die elk uit drie bones - vingerkootjes, op de eerste teen - twee phalanges. De voet heeft vijf longitudinale gewelf overeenkomstig de vijf middenvoetsbeentjes, die zijn verbonden door een dwarse boog.

Astragalus - het onderste deel van het enkelgewricht, die wordt gevormd als het scheenbeen en kuitbeen, die de enkel talus lateraal dekken een vork. Bottom anklebone verbindt met het hielbeen, de voorkant - met de hoefkatrol. Astragalus relatief groot bot van complexe vorm, die is verdeeld in verschillende delen. Het voorste gedeelte wordt de kop van de talus, de gemiddelde - het lichaam of eenheid en ze verbinden - hals. Achter het talud ligt; posterior proces met interne en externe knobbels, waartussen de pees van de spier - flexor hallucis longus.

Typen en oorzaken van fracturen van de talus

Fracturen van de talus breuken zijn verdeeld in het lichaam en het achterste proces. Het mechanisme van de breuk is meestal indirect. Dit gebeurt meestal in de val van hoogte van de poten, bij sterk remmen van de machine, mits de voeten rusten op de muur of in de controles enzovoort. Dit kan gebeuren compressie fractuur, dat is knijpen het bot tussen de omliggende andere beenderen (scheenbeen en calcaneus).

Breuk van de hals van de talus optreedt wanneer plotselinge dorsiflexie van de voet, waarbij de onderrand van de tibia, rustend op de hals, de talus splitst in twee fragmenten. Deze verandering kan geen verplaatsing van botfragmenten of achterkant van het hoofd verplaatsing of breken van botten van haar lichaam naar achteren zijn. Breuk van het achterste proces van de talus optreedt tijdens zware plantairflexie van de voet.

Tekenen van de breuk en de diagnose

Aan het begin van de talus enkel toename in volume, actieve beweging daarin sterk beperkt of wordt helemaal onmogelijk vanwege de hevige pijn. Ook kan omvorming van de bovenkant van de voet en enkel. De aard van de vervorming afhankelijk van de locatie en de mate van verdringing van fractuur fragmenten bot. Na zorgvuldige palpatie van de enkel kan worden verwacht dat de fractuur onthullen - dit is de meest pijnlijke deel van de enkel. Pijn neemt toe met effleurage op de hiel.

Fracturen van de talus meest volledige diagnose van x-ray van de voet en laterale projecties en de X-ray van het enkelgewricht in de achterwaartse projectie.

Behandeling van fracturen van de talus

Behandeling van fracturen van de talus zonder vooringenomenheid bestaat uit een superpositie van de gietvorm om de knie met modellering bogen van de voet. Pleister wordt toegepast voor 3-4 weken voor fracturen van de achterste proces, en van 6 weken tot 3-4 maanden met een gebroken nek of lichaam van het talud. Na het verwijderen van het gips voorgeschreven duur (4-5 maanden) lossen van de ledematen als lopen op krukken. Wijs ook warm bad, fysiotherapie, massage, het dragen van orthopedische inlegzolen Orthopedische inlegzolen - wat zijn ze voor? .

Voor fracturen van de talus met de verplaatsing van botfragmenten onder plaatselijke verdoving of onder narcose produceert handmatig gesloten herpositioneren, dat wil zeggen de combinatie van botfragmenten. Bij onmogelijkheid gesloten reductie uitgevoerd geopend vermindering (dat wil zeggen, is de operatie in strijd met de huid gedragen), gevolgd door de verbinding van botfragmenten (osteosynthese) schroef of spaken.

Voor fracturen met dislocatie Dislocatie - Preventie en behandeling   het lichaam van de talus posterieur of compressiefracturen ontwikkelen vaak aseptische necrose (necrose van botweefsel zonder de aanwezigheid van infectie) van het lichaam van de talus en vervolgens - artrose Artrose - wanneer het gewricht zijn functie verliest   (in plaats van het gebroken bot groeit bindweefsel en verstoort de functie van het gewricht) van de enkel en subtalaire gewrichten met aanhoudende pijn.

Als je een breuk van de voet verdenken Breuk van de voet - welke gevaren bedreigen?   moet u onmiddellijk een arts te raadplegen - in dit geval is het beter om veilig te zijn dan niet om een ​​breuk in de tijd te behandelen.

Galina Romanenko