De structuur van de voet

Aan de achterzijde van de voet en de zool afgifte op afstand van elkaar binnen- of buitenrand van de voet. Het achterste deel van de voet is de calcaneus of hiel. De rechtervoet is gewoonlijk iets langer dan de linker.

De botten van de voet is conventioneel verdeeld in drie delen: het spronggewricht, middenvoet en tenen. De structuur bestaat uit zeven tarsale botten:

• anklebone - zeer groot bot in het lichaam van de meniscus (bot begrensd door sikkelvormig oppervlak), gelegen tussen de botten van het been en voet;
• calcaneus - het knobbel vormt de basis van de hiel;
• naviculare;
• kubusvormig;
• 3 spijkerschrift botten (binnen-, tussen- en buiten).

Hock gevormd door vijf korte buisvormige botten. Het skelet van elke vinger en duim (er zijn twee phalanges), bestaat uit drie pijpbeenderen - phalanges.

De botten van de voet zijn verbonden gewrichten, waaronder onderscheiden:

• enkel;
• 4 verbindingen tussen de botten van de tarsus (twee van hen verenigd onder de naam cross-tarsaalgewricht);
• 3 verbindingen tussen de botten van de tarsus en metatarsus (ze zijn verenigd in een gezamenlijke genaamd Lisfranc gewricht);
• tussen de beenderen van de middenvoet;
• tussen de middenvoetsbeentjes en kootjes;
• tussen de afzonderlijke vingerkootjes.

De versterking van de voet omvat een groot aantal van de ligamenten, waaronder van bijzonder belang is talocalcaneale interossea ligament, het versterken van cross-tarsaalgewricht. Onderaan goed gedefinieerde lange plantaire ligament, dat een van de klemmen longitudinale gewelf. Versterken voetspieren en fascia als (bindweefsel schede die de spieren) scheenbeen.

Tarsale en metatarsale botten zijn verbonden door banden en spieren door een reeks bogen die verende elasticiteit gang geven. De voet heeft vijf longitudinale gewelf overeenkomstig de vijf middenvoetsbeentjes, die zijn verbonden door een dwarse boog.

Oorzaken van dislocatie van de voet

Verstuikingen of aanhoudende verplaatsing van de articulaire oppervlakken van de botten ten opzichte van elkaar in de gewrichten van de voet zijn zeldzaam, omdat de mate van verplaatsbaarheid van bepaalde botten van de voet ten opzichte van elkaar minimaal. Verstuikingen optreden onder invloed van de grote schadelijke krachten, de meeste van alle - laten vallen.

Subtalaire ontwrichting van de voet

Subtalaire dislocatie van de voet (verstuiking in talocalcaneale-hoefkatrol gewricht) vaker waargenomen bij het vallen op de buitenrand van de voet. De stapel dus naar binnen verplaatst en gedraaid worden, zodanig dat de voetzool wordt in de richting van gezonde been. Andere subtalaire dislocatie Dislocatie - Preventie en behandeling   (zijdelings, naar achteren en naar voren) zijn zeer zeldzaam. Op röntgenfoto in deze dislocatie kan worden gezien tijdens de verplaatsing van de voet met uitzondering van de talus, die in het enkelgewricht blijft.

Wanneer podtarannnom dislocatie moet zo snel mogelijk naar de gesloten-reductie, aangezien dit vaak gebeurt compressie van de bloedvaten en een slechte circulatie die onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de mond veroorzaken. Reductie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving of intraossale anesthesie (verdoving geneesmiddel wordt direct ingespoten in het bot). Vervolgens wordt de beweging van de voet, terug naar die leidde tot de dislocatie. Na 6 weken herpositioneren opleggen van een gipsverband van de vingertoppen tot halverwege de dij. Als gesloten reductie niet mogelijk was, het gedrag spoedoperatie.

Lisfranc ontwrichting in het gewricht

Dislocaties in de Lisfranc gewricht kan compleet (alle middenvoetsbeentjes) en geïsoleerd zijn (voornamelijk I middenvoetsbeentje). Deze dislocaties worden vaak gecombineerd met fracturen van de middenvoetsbeentjes, dat wordt genoemd in dit geval perelomovyvihami. Waargenomen verstuikingen middenvoet boven naar beneden, naar buiten, naar binnen en in verschillende richtingen.

Gesloten reductie van dislocatie wordt onmiddellijk wordt genomen, aangezien dit letsel sluit zich vaak aandoeningen van de bloedsomloop. Onder algemene verdoving produceerde een eenmalige verlenging van de ledemaat van de voet en de druk die op de onderkant van de middenvoetsbeentjes. Om de voortgang te houden herpositioneren hebben een speciale fixatie van twee of drie metalen spaken. Vervolgens toegepast een gipsverband aan de voet en onderbeen voor 6-8 weken. Als gesloten reductie niet te snelle vermindering te produceren.

Dislocaties tenen

Verstuikingen Finger mogelijk in de metacarpofalangeale en metatarsofalangeale-interfalangeale gewrichten met overmatige uitbreiding of buigen van de tenen. Er zijn achterste of plantaris dislocatie. Ontwrichting in alle metatarsofalangeale gewricht is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto van de voet.

Wanneer ontwrichting van de vingers hield het gesloten reductie. Indien dit niet mogelijk is of in ernstige gevallen door geopend reductie met fixatie van de botten in de juiste positie met de spaken.

EHBO verstuikingen voet

Als je een ontwricht zijn voet vermoeden in ieder geval kan een zelf niet verminderen - het kan alleen maar verergeren de toestand van het slachtoffer. Zo'n persoon moet elke verdoving, die aan de hand te drinken, en om een ​​geïmproviseerde bus op te leggen, dat wil zeggen, aan het been immobiliteit te geven, en dan breng het slachtoffer naar de eerste hulp. Voor de band kan elke geïmproviseerd materiaal (board, paraplu, enz.), Die zal helpen om de voet en knie vast te komen.

Galina Romanenko

Hoe werkt de halte

De stack is een set van botten, conventioneel verdeeld in drie delen spronggewricht, middenvoet en tenen.

Tarsus - het achterste deel van de voet, het omvat zeven botten (talud, hiel, scafoïd, kubusvormig, en drie spijkerschrift). Hock - het midden van de voet wordt gevormd door vijf korte pijpbeenderen. Het voorste deel van de voet - tenen, elk samengesteld uit drie bones - de kootjes in de eerste teen slechts twee phalanges.

De botten van de voet zijn verbonden door middel van verbindingen, waarvan de voet mobiliteit en flexibiliteit geeft. Dit enkel, vier verbindingen tussen de botten van de tarsus, drie verbindingen tussen de botten van de tarsus en middenvoet, en de kleine gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes, middenvoetsbeentjes en kootjes en de individuele vingerkootjes.

Voet versterkte scheenbeen spieren en fascia en ligamenten die de botten te verenigen, vormen de bogen van de voet - het demping apparaat waarmee een persoon te stuiteren tijdens het lopen. De voet heeft vijf longitudinale gewelf overeenkomstig de vijf middenvoetsbeentjes, die zijn verbonden door een dwarse boog.

Breuk van de voet en de eerste hulp

Fracturen van de voet kan het gevolg zijn van een directe klap (bijvoorbeeld een val van een hoogte te voet of met een sterke invloed op de botten van de voet) - de zogenaamde directe mechanisme van de verwonding. Ontmoet en indirect mechanisme van letsel wanneer de kracht is niet direct op het aangetaste bot. Als bijvoorbeeld de voet wordt geperst van alle kanten, en in het onderbeen produceerde een sterke rotatie (vaak om vrij de vastgelopen been) - dergelijke stap kan leiden tot breuk van het scheenbeen, en een breuk van de botten van de voet.

Als u vermoedt dat een breuk van de voet moet X-ray van de voet, die niet alleen bevestigen dat de diagnose worden uitgevoerd, maar ook kunt u de juiste tactiek behandeling te kiezen.

Als je een breuk van de voet vermoedt, moet het slachtoffer om eerste hulp te verlenen. Om dit te doen, moet je het geblesseerde been immobiliteit te geven - het kan worden gedaan met behulp van de bus (elke plaat lengte net boven de knie), die pribintovyvayut aan het been. Na spalken nodig hebben om een ​​ambulance te bellen of door het slachtoffer te leveren aan de traumatoloog.

Fractuur van de talus

Astragalus is gelegen tussen de botten van het onderbeen en de voet. De breuken ontstaan ​​meestal door indirecte schade. Dit kan gebeuren tijdens zware plantairflexie van de voet, een val van een hoogte bij de klap valt op het hielbeen. In het laatste geval wordt het lichaam van de talus geplet tussen de tibia en de calcaneus (compressiefractuur).

Op het gebied van crisis is er een scherpe pijn, verergerd door de hiel, enkel toeneemt tikken in de hoeveelheid beweging in het onmogelijk wordt.

Behandeling van fracturen zonder verplaatsing van botfragmenten past gipsverband van de tenen tot de knie met modellering bogen van de voet. Afhankelijk van waar de breuk van de pleister wordt aangebracht gedurende 6 weken tot 3-4 maanden. Na het verwijderen van het gips voorgeschreven duur (4-5 maanden) te ontladen (loopt op krukken), warme baden, fysiotherapie, massage, het dragen van orthopedische inlegzolen Orthopedische inlegzolen - wat zijn ze voor? .

Voor fracturen met verplaatsing van botfragmenten onder plaatselijke of algehele verdoving is hun gesloten handmatige reductie (herpositionering). Als dit niet mogelijk is, wordt geopend reductie chirurgie uitgevoerd fragmenten en hun daaropvolgende fixatie met naalden.

Fractuur van de calcaneus

De oorzaak van de fractuur van de calcaneus Fracturen van de calcaneus - gunstige prognose   vaak een direct trauma van de botten - druppel op de hielen.

Gemanifesteerde fractuur van de calcaneus scherpe pijn die erger met druk op het hielbeen van de zijkanten en onderkant van de belasting op de hiel of het opheffen van de tenen onmogelijk. Hak met de uitgebreide boog afgevlakt.

Behandeling van fracturen zonder verplaatsing uitgevoerd gieten van knie een periode van 3-8 weken, afhankelijk van het type fractuur. Voor fracturen met verplaatsing onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd handmatig gesloten herpositioneren van botfragmenten, terwijl de onmogelijkheid van gesloten reductie - geopend met daarop fixatie van botfragmenten met behulp van verschillende apparaten.

Breuk van de voetwortelbeentjes

Breuk van tarsalia optreden in de val van de zwaartekracht op de voet. Dit kan worden beschadigd door een of meer botten. Op de plaats van de breuk optreedt zwelling en gevoeligheid, die wordt versterkt door de voet. Het slachtoffer kan lopen, maar baseert zich alleen op de hiel.

Voor fracturen zonder verplaatsing opleggen van een gipsverband met het modelleren bogen van de voet voor 3-4 weken. Voor fracturen met verplaatsing van fragmenten hielden hun open of gesloten reductie gevolgd door gieten van.

Jonesfractuur en vingerkootjes

De oorzaak van deze fracturen zijn meestal vallen in de zwaartekracht aan de achterkant van de voet of een plotselinge hyperextensie. Geopenbaarde breuk scherpe pijn, verergerd door de druk op de middenvoet hoofd, de toegenomen mobiliteit van het aangetaste deel van de voet.

De aangetaste voet gipsverband wordt toegepast op de knie met modellering bogen van de voet van 2-3 weken (als de stukken niet verplaatst) of herpositioneren aangehouden (open of gesloten) fragmenten.

Aan het begin van de vingerkootjes geen verplaatsing van botfragmenten aan de voet pleister van gips voor twee weken voor fracturen met verplaatsing van fragmenten voor de terminal falanx uitgevoerd skelet tractie.

Galina Romanenko