Reactieve artritis: etterende ontsteking van de gewrichten

Soms op de achtergrond van sommige infecties plotseling begint het gezamenlijke pijn. Deze reactie van het organisme op de invoering van infectie, een aandoening genaamd reactieve artritis. De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd in 1916 Reuter militairen bij het uitbreken van darminfecties in de Eerste Wereldoorlog.

Wat reactieve artritis en waarom het gebeurt

Reactieve artritis - is reactie van het lichaam op de introductie van infectie, die wordt uitgedrukt in een aseptische (zonder infectie en pus), ontsteking van de gewrichten. Dit gebeurt als gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam - allergie eigen weefsel als onderdeel van de gezamenlijke weefsels omvatten stoffen vergelijkbaar preparaat als deel uitmaken van de mobiele pathogenen. Daarom ontwikkelden antilichamen vernietigen het immuunsysteem niet alleen pathogenen, maar ook met betrekking tot hun weefsel van gewrichten. Er wordt aangenomen dat het cruciale belang bij de ontwikkeling van reactieve artritis genetische kenmerken van het organisme.

Ontwikkeling van reactieve arthritis op een achtergrond van keelaandoeningen, urineweginfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen (met name chlamydia vaak), spijsvertering (salmonellosis iersineoza, dysenterie) ongeveer een maand na het begin van de ziekte. De ziekte komt vaker in de actieve leeftijd 40 jaar.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling

Afhankelijk van het soort micro-organisme de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, zijn reactieve arthritis verdeeld in twee groepen. Ze zijn:

• Postenterokoliticheskie, dwz diegenen die ontwikkelen na darmontsteking. De meest voorkomende ziekteverwekkers - Yersinia, Salmonella, Shigella (dysenterie bacil), Campylobacter, en Clostridium. Deze vorm van de ziekte wordt meestal ontdekt tegelijkertijd een groep mensen die in gesloten collectieven. Het ontstaan ​​ervan wordt geassocieerd met slechte sanitaire voorzieningen;
• Urogenitale die gewoonlijk geassocieerd met eerdere chlamydia. Voor dergelijke vorm gekenmerkt door geïsoleerde ziektegevallen.

Reactieve artritis ontstaat vooral bij mensen met een genetische predispositie. Microbiële antigenen (vreemde stoffen die de ontwikkeling van de immuunrespons veroorzaken) in het bloed en in synoviale (intra-articulaire) vloeistoffen en weefsels van de gewrichten.

Wanneer postenterokoliticheskih vormen van reactieve arthritis penetratie van antigenen in het bloed en de gewrichten bij aan verhoogde permeabiliteit van de ontstoken darmwand. In de pathologie die wordt veroorzaakt door chlamydia Chlamydia: verraderlijke en wijdverspreide ziekte Dergelijke vreemde stoffen worden uitgevoerd door het lichaam door fagocyten - immuunsysteem cellen die schadelijke bacteriën en deeltjes op te vangen.

In reactie op antigenen geproduceerde antilichamen, de laatste gedetecteerd in bloed en synoviale vloeistof. Vervolgens worden de gevormde immuuncomplexen, worden zij afgezet in het reservoir dat de lijnen in de gewrichten, en de ontsteking.

Wat zijn de symptomen van reactieve artritis

Classic proyavleniemi reactieve artritis zijn drie mogelijkheden: gewrichtsontsteking, bindvlies en plasbuis. Bovendien kunnen er veranderingen in de huid, slijmvliezen, sommige van de inwendige organen (lever, nieren, hartspier), het centrale zenuwstelsel. Dit gebeurt vaak aan het begin ontsteking van de plasbuis (urethritis) en conjunctivitis, en alleen dan - artritis.

Ontsteking van de urethra is een andere manifestatie - acute, met purulente afscheiding uit de urethra Afscheiding uit de plasbuis - gemeenschappelijke overlast bij vrouwen Tot gewist vatbaar voor langdurig of chronisch. Urethra bij mannen wordt bemoeilijkt door prostatitis - een ontsteking van de prostaat.

Eye ziekte gekenmerkt door bilaterale matige, en snel voorbij conjunctivitis.

Gewrichtsontsteking ontwikkelt, meestal acute, 2-4 weken na de eerste symptomen van de onderliggende ziekte (darminfecties, genitale infecties, acute respiratoire ziekte) en vergezeld van een temperatuur oplopen tot hoge waarden.

De ontsteking gebeurt meestal in de gewrichten van de onderste extremiteiten (knie, enkel, kleine gewrichten van de voet). De gewrichten worden aangetast op beide benen, maar asymmetrisch - in verschillende ledematen gewrichten. Er zijn pijn en zwelling van de gewrichten. Gewrichten van de handen bij het proces relatief zeldzaam. Sommige patiënten klagen over pijn in de lumbosacrale wervelkolom. Het ontstekingsproces in de tijd veroorzaakt stijfheid. Een andere manifestatie van artritis is een snel ontwikkelende atrofie (afname in volume) spieren rond de aangetaste gewrichten, ontsteking van de inguinale lymfeklieren. Artritis begint meestal met een ontsteking van de gewrichten, ontsteking geleidelijk uitbreidt naar andere gewrichten.

Reactieve artritis Artritis - verschillende vormen en complicaties   vaak gepaard met huid en slijmvliezen. Dus, op de handpalmen en voetzolen lijken kleine rode vlek in het centrum van die een zone van ruwe huid (hyperkeratose). Op de slijmvliezen kan pijnloos erosie verschijnen.

De meest voorkomende reactieve arthritis duurt 3-6 maanden en loopt volledig herstel. Als u de bron van de infectie recidieven te redden. Soms wordt het proces langdurige en chronische, zelfs met de ontwikkeling van persistente artritis.

Lokale symptomen

De periode vanaf het begin van het urogenitale of darminfectie tot symptomen van artritis bedraagt ​​drie dagen tot twee maanden. Ongeveer een kwart van de mannen en vrouwen geen aandacht besteden aan de vroege tekenen van artritis.

De meeste mensen in het ziekteproces betrokken één of meer (maximaal vier) gewrichten. Kenmerkend gezamenlijke ziekte van de onderste ledematen, met uitzondering van de heup.

Aan het begin van de ziekte te ontwikkelen ontsteking van de enkel, knie en metatarsofalangeale gewrichten (de helft van de aangetaste gewrichten van de grote teen). Latere veranderingen kan deelnemen aan de bovenste ledematen en de wervelkolom. Tenen geworden sosiskoobrazny uitzicht. De nederlaag van de tarsale gewrichten en ligamentaire apparaat van inflammatoire veranderingen snel leiden tot de ontwikkeling van platvoet.

Enthesopathies - een karakteristiek kenmerk van reactieve artritis. Deze term verwijst naar de pathologische veranderingen op plaatsen waar pezen en ligamenten hechten aan bot. In het getroffen gebied enthese tijdens de beweging is er pijn, soms er zwelling. De meest voorkomende pijn in de fascia plantaris attachment (brede pees plaat) naar het hielbeen en achillespees.

De helft van de patiënten pijn in de projectie van de SI-gewricht in het onderste deel van de wervelkolom, die vergezeld gaan van beperking van zijn mobiliteit. Het wordt ook gekenmerkt door ochtendstijfheid en spasme van de paravertebrale spieren.

Systemische manifestaties

Koorts met reactieve artritis is hectiek, dat wil zeggen gedurende de dag de temperatuurverandering varieert tussen 3-5 ° C, terwijl klimt afgewisseld met snelle verval. Man krijgt snel moe, het vermindert de eetlust.

Op de huid verschijnen pijnloze onderwijs in de vorm van knobbeltjes en plaques. Meestal worden ze op de handpalmen en voeten, maar soms voorkomen op de romp, armen, benen en hoofdhuid.

De nagels bij patiënten met reactieve artritis gele, vervormd, dunner, en in ernstige gevallen de schil van de zachte weefsels van de vingers. Normaal ontwikkelende conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van de ogen) en urethritis (ontsteking van de plasbuis). Bij vrouwen, het ontstekingsproces omvat de cervix, d.w.z. er cervicitis Cervicitis - kan leiden tot onvruchtbaarheid .

Lymfeklieren vaak in omvang toenemen. Spieren, hart, longen, nieren en het zenuwstelsel zijn ook onderworpen aan pathologische veranderingen.