Behandelingsmethoden van carcinoïdsyndroom

Het is vaak een symptoom van carcinoïde behandeling bestaat uit het verwijderen of verminderen van de grootte van carcinoïde tumoren, en de verlichting van de symptomen. Als gebruikte behandelingsmethode afhankelijk van de grootte, locatie van de tumor en de omvang van de spread. In het algemeen worden behandelmethoden onderverdeeld in de volgende categorieën:

• Chirurgische behandeling

De werking - de eerste paragraaf van de behandeling carcinoïden, vooral in de vroege stadia van de ziekte en tumoren van kleine omvang. Type operatie is afhankelijk van de plaats en grootte van tumoren. Veel kleine tumoren tijdens de operatie volledig verwijderd. Zelfs wanneer de tumor tijd om een ​​aantal van de lymfeknopen nabij Lymfeklieren - wat houdt ons immuunsysteem Kanker kan vaak worden genezen door verwijdering van de primaire tumor en lymfklieren volgende.

Met aanzienlijke hoeveelheden tumor of als er meerdere tumoren in een gebied, voerde een omvangrijke operatie. In sommige gevallen, het verwijderde deel van het lichaam waarop de tumor. Als de tumor zeer groot of ging ver buiten hun oorspronkelijke locatie dan een operatie niet mogelijk.

• Medicatie

Als het onmogelijk is om de tumor chirurgisch verwijderd, kan de symptomen van carcinoïdsyndroom worden verlicht door drugs. Meestal gebruikt voor deze drug octreotide (Sandostatine). Octreotide wordt gebruikt om de roodheid van de huid te elimineren en diarree veroorzaakt door carcinoïd syndroom, verlicht de symptomen van de aandoening bij 75-80% van de patiënten. Bovendien Octreotide inhibeert de groei van deze tumoren.

Ook verlichting van de symptomen van carcinoïdsyndroom helpt alpha interferon. Het kan worden gebruikt in combinatie met octreotide tumor verkleinen. De symptomen van de ziekte kunnen ook geneesmiddelen die het niveau van serotonine of histamine in het lichaam verlagen nemen. Momenteel verschillende geneesmiddelen in klinische onderzoeken of wachten op goedkeuring van het Bureau van de Verenigde Staten om de kwaliteit van voedsel en medicijnen te controleren. Sommige van deze nieuwe geneesmiddelen worden al gebruikt in Europa.

• Verwijdering

De werkwijze omvat het gebruik van vloeibare stikstof van hoge radiogolven of geconcentreerde alcoholoplossing, die worden toegediend via een injectie in het aangetaste weefsel en doodt tumorcellen. Ablatie wordt vaak gebruikt wanneer de tumor zich heeft verspreid naar de lever en kan niet operatief verwijderd.

• Chemotherapie

Deze methode wordt ook gebruikt om tumoren die niet operatief verwijderd kan worden vernietigd. Geneesmiddelen voor chemotherapie Chemotherapie - het valt altijd het haar?   oraal of door injectie toegediend in een ader. Ze hebben een verwoestende effect op de kankercellen. Hoewel de behandeling van vele soorten carcinoïde tumoren, deze methode is niet erg efficiënt, is het geschikt voor de behandeling van bepaalde vormen van de ziekte, vooral wanneer carcinoïden zijn schildklier De schildklier - is verantwoordelijk voor je hormonen .

Chemotherapie kan effectief zijn als de tumor zich heeft verspreid naar de lever. Soms chemicaliën worden ingebracht door injectie direct in een slagader die bloed naar de lever, dat wordt onderworpen aan sterke chemische invloed. Tegelijkertijd de resterende organen niet belemmerd.

• Bestraling

Dit is een werkwijze waarbij kankercellen via hoogenergetische straling vernietigt. Radiotherapie is niet erg effectief als het gaat om carcinoïden. Maar in combinatie met andere soorten behandelingsmethode kan zeer nuttig zijn voor de behandeling. Ook radiofrequente straling helpt pijn wanneer de kanker Kwaadaardige tumor: cellen zijn gek   opbrengst aan bot.

De prognose voor de detectie van carcinoïdsyndroom

De aanwezigheid van carcinoïdsyndroom betekent meestal dat de tumor zich heeft verspreid naar andere organen. Aangezien dergelijke tumoren groeien zeer langzaam, behandeling kan effectief in dit stadium van de ziekte. Vaak mensen met carcinoïdsyndroom leven nog 10-15 jaar.

Behandeling van botmetastasen in gedifferentieerd schildkliercarcinoom

Radioactief jodium

Werkzaamheid radioactief jodium afhankelijk van het aantal metastasen en leeftijd van de patiënt. In een studie in 2001 werd bijgewoond door 107 patiënten werden verdeeld in twee groepen: inclusief de eerste groep mensen die minder dan 45 jaar, de tweede - patiënten ouder dan 45 jaar. Volledige of gedeeltelijke remissie optreedt in de meeste van de onderwerpen in de eerste groep (62,5% van de gevallen in de tweede groep - 49,5%). In de eerste groep drie van de vier patiënten hadden drie minder botmetastase, volledige remissie. Langdurige en partiële remissie werd bereikt in 24% en 27% van de patiënten. De wetenschappers die de studie, tot de conclusie dat de gedifferentieerde schildklierkanker is de meest gunstige prognose voor patiënten jonger dan 45 jaar, het aantal metastasen die niet meer dan 3.

Chirurgie

De belangrijkste indicaties voor operatie bij metastatische schildklierkanker Metastatische schildklierkanker: klinische proeven   constant pijn, niet vatbaar is voor geneesmiddeltherapie, is de tumor niet absorberen radioactief jodium, de instabiliteit van de ruggengraat met compressie van zenuwen of het ontbreken daarvan.

Er zijn weinig studies waarin de gevolgen na operaties bij patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker en botmetastasen. Volgens rapporten, het verwijderen van maximaal vijf uitzaaiingen in verband met een betere kwaliteit van leven en overleven.

Als single, geïsoleerde metastasen, onderscheiden op x-ray, veel deskundigen raden chirurgische verwijdering en als adjunctieve therapie, radioactief jodium behandeling voor en na de operatie. Bij patiënten zonder uitzaaiingen ekstraskeletnyh radicale uitroeiing van botmetastasen kan een aanzienlijke verhoging van de overlevingskans.

Sommige groepen patiënten zijn geschikt modern minimaal invasieve technieken. Vertebroplastiek en kyfoplastie - een goed alternatief voor de traditionele chirurgie voor patiënten met metastatische vertebrale fracturen en zonder schade aan de zenuwen of spinale instabiliteit. Beide procedures omvatten injecties van PMMA - botcement - in de beschadigde wervel.

Tijdens Kyphoplastie eerst gebruikt een speciale ballon waarmee herstelt wervel hoogte en kyfose is gecorrigeerd. Dan is een lage druk wordt ingespoten botcement. Kyphoplastie is een poliklinische ingreep, zelden veroorzaakt complicaties en is effectief in het verminderen van pijn in de rug. Verschillende orthopedische apparaten kunnen ook worden gebruikt om de pijn te verlichten en functie herstellen.

Embolisatie kan worden gebruikt voor de palliatieve behandeling van pijn en de verspreiding van metastasen Metastase - gevaar overal . We onderzochten het gebruik van embolisatie in combinatie met radioactief jodium therapie bij de behandeling van patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker en hoge botmetastase, niet vatbaar voor resectie. De resultaten van de behandeling werden vergeleken met een controlegroep die alleen gebruikt radioactief jodium therapie. In de eerste groep na embolisatie en twee sessies van radioactief jodium was een scherpe daling van Tg in vergelijking met de controlegroep. Bovendien, de CT scan bleek dat de vakken van de eerste groep de grootte van metastasen daalde 52,5%. De resultaten van beide behandelingsstrategieën een snelle verlichting van pijn en neurologische symptomen.

Radiofrequente ablatie en ethanolinjectie - twee minimaal invasieve procedure die kan worden gebruikt bij de behandeling van botmetastasen schildklierkanker. Echter, het gebruik ervan vereist een speciale opleiding aan het personeel; Bovendien is hun effect op patiënten met metastasen niet goed begrepen.

Uitwendige radiotherapie

Botmetastasen van gedifferentieerde schildklierkanker niet reageert op een behandeling met radioactief jodium, kan positief te reageren op uitwendige radiotherapie Radiotherapie bij de behandeling van kanker: bestraling hulp . Het is een palliatieve behandeling die alleen wordt aangesteld bij ernstige pijn, risico van pathologische fracturen, en neurologische complicaties in verband met het ruggenmerg compressie.

In 80% van de personen die radiotherapie ondergaan buitenste volledige of gedeeltelijke verlichting van pijn blijft gedurende ten minste zes maanden. Kans op pathologische fracturen en compressie van het ruggenmerg na de behandeling wordt verminderd.

Wanneer gedifferentieerde schildklierkanker is soms gebruik gemaakt van een combinatie van radiotherapie en outdoor behandeling met radioactief jodium. Na de operatie deze gecombineerde behandeling vermindert de kans op verdere verslechtering van botweefsel.

Chemotherapie

Bij de behandeling van uitgezaaide gedifferentieerde schildklierkanker kunnen verschillende chemotherapie drugs gebruiken, maar de wetenschappelijke bewijzen over maar hun effectiviteit.

Bisfosfonaten

Bisfosfonaten - een effectief middel preventie van complicaties van botmetastasen bij kanker van de schildklier De schildklier - is verantwoordelijk voor je hormonen . Ze binden aan cellen van botweefsel in gebieden waar de cellulaire stofwisseling bijzonder actief, worden vrijgesteld van de cellulaire matrix tijdens botresorptie remmen en activiteit van osteoclasten, waardoor osteoclast-gemedieerde botresorptie vermindert. Wetenschappers hebben herhaaldelijk gewezen sclerose lytische botmetastasen na toediening van bisfosfonaten - met andere woorden, stoffen enigszins vernietigd metastasen.

Stikstofbevattende bisfosfonaten, zoals zoledroninezuur, pamidronaat en ibandronaat, heeft een uniek werkingsmechanisme en de klinische activiteit groter dan de eerste generatie bisfosfonaten; het aantal skeletcomplicaties botmetastasen wordt verlaagd bij toediening tot 50%. Echter, blootstelling aan geneesmiddelen van dit type op kwaadaardige cellen vereist verdere studie.

Antiresorptieve effect. Een recente studie toonde aan dat zoledroninezuur de kans op skeletcomplicaties in botmetastasen schildklierkanker, maar niet vertragen van de progressie van de ziekte, is het niet toename van de overleving en de kwaliteit van leven.

Patiënten die werden gegeven pamidronaat aanzienlijk verzwakt de pijn veroorzaakt door botmetastasen, de patiënt begon te beter om te gaan met de dagelijkse activiteiten en de kwaliteit van leven wordt verbeterd. Tegelijkertijd heeft de patiënt geen dosis analgetica verminderen. Bijwerkingen van pamidronaat waren mild en gaat snel voorbij.

Antitumor effect. Voorlopige studies hebben aangetoond dat bisfosfonaten een antitumor werking zowel in vitro als in vivo. Bisfosfonaten met stikstof remmen processen die apoptose in osteoclasten en kankercellen induceren.

Ze schenden ook de adhesie van kankercellen en voorkomen de verspreiding, versterken het effect van cytotoxische middelen. De concentratie noodzakelijk dergelijke resultaten in in vitro experimenten bereiken was veel hoger dan die in de klinische praktijk vandaag. Blootstelling aan hoge doses per persoon niet bekend. Maar deskundigen wijzen erop dat het gebruik van bisfosfonaten (standaard doses) in de behandeling van botmetastasen van schildklierkanker is nu al gerechtvaardigd, en geeft zeer goede resultaten.

Ontwikkelingen en vooruitzichten

• Remmers van botresorptie

Wie is het ontwikkelen van nieuwe benaderingen voor preventie en behandeling van botmetastasen. Een voorbeeld van een dergelijke benadering is de behandeling van remmers van botresorptie die nu in klinische proeven wereldwijd. Hun effect op de metastasen van gedifferentieerde schildklierkanker is onbekend.

Speciaal voor de behandeling van metastatische kanker die resistent is tegen de effecten van radioactief jodium, zijn medicijnen zoals bevacizumab (Avastin) en Sutent (sunitinib malaat) ontwikkeld. Het is noodzakelijk om erop te wijzen dat hun onderzoek is nog gaande en het is niet duidelijk of deze medicijnen effectief standaard voor de behandeling van botmetastasen.

• Gentherapie van kanker

Momenteel zijn de volgende typen ontwikkelen gentherapie voor metastatische schildklierkanker: remming van de werking van oncogenen, vervanging van tumorsuppressorgenen, prodrug therapie, immunothérapie, genetische vaccinatie antisense therapie, behandeling met ribozymen neutraliserende antilichamen.