Tuberculose bronchus, volgens verschillende bronnen wordt gediagnosticeerd bij 10-40% van de patiënten met actieve tuberculose van de longen. Deze ziekte is het eerst beschreven in 1698, maar het is nog steeds een moeilijke diagnostische uitdaging. Echter, sinds de komst van anti-TB-geneesmiddelen TB incidentie gestaag afgenomen bronchiën en behandeling meestal krijgt ontdoen van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Tuberculose bronchus zijn ziek, meestal jonge mensen; meer dan de helft van de patiënten met de ziekte onder 35 jaar.
Symptomen van tuberculose bronchiën
Dit soort TB kan zich geleidelijk ontwikkelen (in dit geval kan de symptomen lijken symptomen van bronchogene carcinoma) of ernstige, met symptomen die lijken astmasymptomen of pneumonie
. Twee van de meest kenmerkende symptomen van tuberculose van de bronchiën - piepende ademhaling en "blaffen" hoest
. Zo'n hoest aanhoudt voor enkele weken, en het omgaan met het niet helpen van mensen geld, of OTC-geneesmiddelen
. Als actieve tuberculose bronchiën waargenomen bronhoreya - ophoesten van grote hoeveelheden van slijm, vaak - met bloed
. Soms tuberculose bronchiën ook leiden tot een doffe of scherpe pijn in de borst en kortademigheid
. Pijn op de borst wordt meestal geassocieerd met een toename of breuk van de lymfeklieren in de borst bij één patiënt tuberculose en bronchiale lymfklieren
. Dit zijn typische symptomen van longtuberculose zoals koorts, gewichtsverlies, anorexia, of zware zweten 's nachts, met tuberculose van de bronchiën meestal mild of onbestaand
.
Diagnostiek
Omdat de symptomen van tuberculose
Symptomen van TB - hoe de ziekte te herkennen
bronchiën zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten te diagnosticeren kan moeilijk zijn. In het proces van differentiële diagnose noodzakelijk om schendingen zoals atelectase sluiten, bronchiale astma, longontsteking
Longontsteking - Symptomen en oorzaken
, Endobronchiale actinomycose. Sarcoïdose kan ook leiden tot ontstekingen, die lijken op die waargenomen bij patiënten met tuberculose van de bronchiën. Bij patiënten met AIDS, en de noodzaak om deze ziekte Kaposi-sarcoom elimineren.
De eerste diagnostische procedure die wordt gebruikt voor het detecteren van tuberculose van de bronchiën - na de Mantoux - de analyse van sputum. Deze test wordt gegeven aan alle patiënten die worden verdacht van tuberculose bronchiën. Het heeft een vrij hoge nauwkeurigheid echter bevestiging van de diagnose vereist gewoonlijk radiografie en / of computertomografie van de thorax. Deze werkwijzen van medische beeldvorming kunnen we sommige tumoren, de aanwezigheid wordt geassocieerd met tuberculose zien, en stel het stadium van de ziekte.
Daarnaast wordt tegenwoordig voor de diagnose van tuberculose in toenemende mate gebruikt bronchiën bronchoscopie. Tijdens deze procedure, kan produceren sputum en weefsel bemonstering voor laboratoriumonderzoek, als om de verschillende tumoren in de bronchiën, zoals erythema, granulomen, knobbels en dergelijke. In de latere stadia van de ziekte kan worden gedetecteerd door tuberculeuze zweren en vernauwing van de bronchiën. Resultaten radiografie, computertomografie of bronchoscopie in combinatie met de analyseresultaten van sputum, in de regel volstaat om tuberculose te diagnosticeren bronchiën.
Complicaties van tuberculose bronchiën
Stenose (abnormale vernauwing van de luchtwegen) en vernauwingen van de bronchiën zijn de meest voorkomende en bovendien irreversibele complicaties van tuberculose van de bronchiën, die ondanks adequate behandeling kan ontwikkelen. Bronchoconstrictie optreedt in 60-95% van de patiënten met een historie van tuberculose bronchiën. Een andere veel voorkomende complicatie van tuberculose bronchiën - bronchiëctasieën (abnormale vergroting van de luchtwegen); In de meeste gevallen is het een schending van asymptomatische. Als bronchiectasis veroorzaakt symptomen, is meestal, bloedspuwing en pijn op de borst
Pijn op de borst is een symptoom - een heleboel ziekten
.
De meest ernstige complicatie van tuberculose bronchus is obstructie van de luchtwegen, die bij het ontbreken van directe medische zorg kan leiden tot de dood door verstikking.
Behandeling van tuberculose van de bronchiën
Vroege opsporing en behandeling van longtuberculose meestal kan effectief de controle van de ziekte en de ontwikkeling van de complicaties. Voor geneesmiddeltherapie gebruikt dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van pulmonale tuberculose - isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. Het verloop van de behandeling duurt zes tot negen maanden.
Bovendien kunnen corticosteroïden worden gebruikt en chirurgische therapieën zoals bronchiale dilatatieballon of speciale metalen stent. Dergelijke behandelingen zijn zeer effectief bij bronchiale vernauwing, maar worden alleen gebruikt in gevallen waarin andere therapieën ineffectief waren. Corticosteroïden worden gebruikt bij tuberculose luchtwegen tot ernstige ontsteking, maar is nog niet aangetoond dat deze medicijnen daadwerkelijk helpen om de ontwikkeling van vernauwing van de bronchiën. Er zijn echter aanwijzingen dat corticosteroïden helpen de kans op ontwikkeling van lange termijn complicaties van bronchoconstrictie te verminderen. Lokale injectie van corticosteroïden, waardoor via de endoscoop, kan bijdragen tot een snellere herstel van patiënten met tuberculose van de bronchiën.
In de recente studie van het gebruik van streptomycine in combinatie met corticosteroïden bijgedragen aan de snelle genezing van tuberculeuze ulcera en draagt het risico van bronchoconstrictie te verminderen, maar terwijl deze combinatie van geneesmiddelen zelden gebruikt.
In sommige gevallen, zoals bij anti-TB-geneesmiddelen zijn ineffectief en ontwikkelt de patiënt bronchiale obstructie, de normale werking van de luchtwegen kan handhaven bronhoplasticheskaya operatie nodig. Een alternatief voor deze handeling laser bronchoscopie worden.
Tuberculose bronchus in bijzondere gevallen
Kinderen bronchiën tuberculose is vaak een primaire infectie. De meest kenmerkende symptoom van de ziekte bij kinderen gewoonlijk piepen en / of lawaai tijdens ademen, om wat een arts kan aannemen dat het kind luchtwegen vreemd voorwerp. Om de mogelijkheid uit te sluiten die nodig röntgenstralen of CT-scans. Bij de behandeling van kinderen met tuberculose bronchi gebruikte anti-TB-geneesmiddelen, en in veel gevallen, prednison, die volgens de resultaten van verscheidene studies, verhoogt de kans op een succesvolle uitkomst van de ziekte bij jonge patiënten.
Ouderen tuberculose bronchus in 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door reactivering van een primaire infectie. Het meest voorkomende symptoom van deze ziekte bij ouderen is een hoest. Andere symptomen zoals vermoeidheid, slechte eetlust en vermoeidheid, veel patiënten lang genegeerd hen toe te schrijven zijn leeftijd.
In HIV-geïnfecteerde tbc-patiënten
Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd
bronchiën, alsmede andere types van tuberculose, zou vaker voorkomen dan andere, maar bewijs hiervoor nog. Misschien is de reden hiervoor is dat HIV-positieve mensen wier sputum onderzoek voor TB bacteriën positief getest, een bronchoscopie wordt zelden voorgeschreven (vanwege de verhoogde kans op complicaties). Zo worden ze gediagnosticeerd met longtuberculose en secundaire infectie - tuberculose van de bronchiën - blijft onopgemerkt.
