TB in HIV-positief: wat is de mate van gevaar

10 april 2014

 tuberculose bij HIV-geïnfecteerde
 De WHO schat dat een derde van de wereldbevolking is besmet met Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), maar gemiddeld slechts één op de tien besmette mensen ontwikkelen actieve tuberculose ziekte. Voor mensen met een gezond immuunsysteem tuberkelbacterie vaak geen bijzondere risico's te presenteren, maar tuberculose bij HIV-geïnfecteerde - is een andere zaak.

Tuberculose wordt soms een opportunistische infectie omdat het initiator gebruikt dat immuunsysteem verzwakt, en leiden tot de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte die de longen en soms andere organen aantast .  Wereldwijd 14 . 8% van de tbc-patiënten zijn ook besmet met HIV, en in sommige regio's het aandeel van de patiënten met tuberculose en HIV-infectie is 50-80% .  In 2005 is het aantal mensen met de co-infectie bereikt 1 . 39 miljoen mensen, en nu, blijkbaar, het wordt geleidelijk verminderd .  Echter, tuberculose is nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak bij AIDS-patiënten - op basis van geschatte gegevens, het doodt een op de drie mensen bij wie hiv zich heeft ontwikkeld tot aids .  Momenteel raden deskundigen alle HIV-geïnfecteerden worden gescreend voor TB .  Vroege behandeling van deze ziekte niet alleen voorkomen dat ernstige schade aan de longen en andere inwendige organen, maar ook om verdere schade aan het immune systeem te voorkomen Het immuunsysteem - hoe het werkt?  Het immuunsysteem - hoe het werkt?
 Dan wat kan leiden vanzelf een HIV-infectie.

De bacteriën die tuberculose veroorzaken, worden overgebracht door druppeltjes in de lucht, bijvoorbeeld bij een geïnfecteerde persoon hoest of niest. Het is onwaarschijnlijk dat contaminatie kan optreden na een enkel contact met tuberculose pathogenen. Bovendien is TB niet overgebracht door de aanraking met behulp van een gerecht, handdoek en andere voorwerpen, samen met de patiënt.

Echter, in regelmatig contact met open tuberculosepatiënten De open vorm van tuberculose - in het ziekenhuis te worden behandeld  De open vorm van tuberculose - in het ziekenhuis te worden behandeld
   HIV-geïnfecteerde personen die besmet zijn met tuberculose meer kans dan iemand die niet HIV. Voor mensen van wie het immuunsysteem is al sterk verzwakt, en er is een verhoogd risico op infectie op openbare plaatsen en gebieden met slechte ventilatie, zelfs als ze in de buurt van de bron van de infectie relatief korte tijd.

HIV-geïnfecteerde patiënten moeten er zeker met uw arts over hoe u de kans op besmetting met tuberculose te verminderen om te praten, als ze werken in plaats van verhoogd risico op infectie, zoals ziekenhuizen, klinieken, verpleeghuizen, gevangenissen, daklozenopvang, en ga zo maar door.

 alt

Hiv en tbc

Er zijn twee belangrijke vormen van tuberculose: latente en actieve tuberculose. Als latente tuberculose, is de veroorzakende bacteriën in het lichaam, maar niet leiden tot de ontwikkeling van de ziekte en het verschijnen van symptomen - een vorm van tuberculose is heel gebruikelijk. Bij actieve of open vorm van tuberculose, de bacteriën vermenigvuldigen en leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, hetgeen gevaarlijk voor de patiënt, en besmettelijke anderen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten geïnfecteerd met TB bacterie de kans op de ontwikkeling van open tuberculose 10 maal hoger dan bij gezonde mensen. Het risico wordt nog groter wanneer de volgende factoren:

  • Zwangerschap;
  • Ondervoeding;
  • Alcoholmisbruik;
  • Het gebruik van drugs;
  • Leeftijd jonger dan 5 jaar of ouder dan 65 jaar.

 alt

Symptomen

Bij HIV-geïnfecteerde TB patiënten meestal waargenomen dezelfde symptomen als die van de andere patiënten:

  • Een hoest die niet weg binnen 2-3 weken verder gaat;
  • Ophoesten van slijm of bloed;
  • Pijn op de borst;
  • Zwakte en vermoeidheid;
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • Gebrek aan eetlust;
  • Warmte;
  • Rillingen;
  • Zware zweten 's nachts.

Met HIV-infectie, zijn deze symptomen zeer uitgesproken en soms leidt tot het feit dat de mens het vermogen om normaal te functioneren bijna verliest.

 alt

Diagnostiek

Alle mensen die zijn gediagnosticeerd met HIV, is het sterk aangeraden zo snel mogelijk op tuberculine huidtest te maken. Diagnose van tuberculose gebruik Mantoux kan moeilijk zijn als de patiënt geïnfecteerd met TB recent en zijn immuunsysteem zeer verzwakt door HIV-infectie - in dat geval kan de huidtest vals-negatief resultaat.

Typisch, na de huidtest moeten aanvullende diagnostische procedures, zoals röntgenfoto van de borst, slijm en bloed.

Als de tests gaf negatieve resultaten in de toekomst, moet u opnieuw nemen de enquête éénmaal per jaar.

Patiënten die bevallen na infectie met HIV, moeten hun kinderen worden getest op tuberculose op de leeftijd van 9-12 maanden.

 alt

HIV en tuberculose: de behandeling

HIV-geïnfecteerde patiënten die zijn gediagnosticeerd met tuberculose, onmiddellijk beginnen met de behandeling, ongeacht of zij een actieve vorm van de ziekte of niet (met latente tuberculose preventieve behandeling aangewezen). Neem je medicijnen als de dokter zei, anders veroorzaakt door tuberculose bacteriën kunnen resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen.

Typisch, tuberculose Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd  Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd
   HIV-infectie behandeld met verschillende combinaties van de volgende medicijnen: ethambutol, isoniazide, pyrazinamide en rifampine.

Als het aantal CD4 van de patiënt niet te laag is, kan uw arts u aanraden om de behandeling van tuberculose ondergaan Behandeling van tuberculose - een langdurig proces en vereist een constante monitoring  Behandeling van tuberculose - een langdurig proces en vereist een constante monitoring
   voordat u begint met antiretrovirale therapie. Tegelijkertijd nemen van anti-tuberculose en antiretrovirale geneesmiddelen is er een verhoogde kans op het optreden van ongewenste neveneffecten.

Patiënten, vooral degenen die wonen meer dan één, is het raadzaam ziekenhuisopname gemiddeld 2-3 weken. Gedurende deze tijd kan TB niet worden genezen, maar wordt niet besmettelijk. Voor het schrijven van de patiënt, een aantal tests om ervoor te zorgen dat hij kan echt niet langer de infectie verspreiden.

Voor de behandeling van latente tuberculose-infectie bij HIV-infectie wordt gewoonlijk gegeven isoniazide gedurende 6-12 maanden en pyridoxine - is een vorm van vitamine B6, gebruikt voor perifere neuropathie, die een van de bijwerkingen van isoniazide voorkomen. Als isoniazide niet effectief kan worden toegewezen rifampicine.


Artikel Tags:
  • tuberculose




Яндекс.Метрика