Buitenbaarmoederlijke baarmoederhals - is een van de meest voorkomende baarmoederhalsafwijkingen. Gynaecologen vasthouden aan de ouderwetse term "cervicale erosie", dat is niet helemaal waar definieert ectopia. Ook in 1978 werd besloten de term "cervicale erosie" wordt vervangen door ectopia van de cervix. Dit is niet alleen een nauwkeurigere weergave van de diagnose, maar geen ongunstige reactie in patiënten.

Gewoonlijk de vaginale deel van de cervix (die zichtbaar wanneer bekeken in de spiegel) wordt onder meerlagig plaveiselepitheel, terwijl de binnenzijde van de baarmoederhals is bekleed met een cilindrische (kubische epitheel) .  Ectopische cervicale (pseudo, cervicale erosie) - een verplaatsing van de begrenzing interface gestratificeerde squameuze epitheel en op het vaginale gedeelte van de cervix .  Dit proces wordt beschouwd als fysiologisch in de pasgeborene periode, adolescente meisjes, vrouwen die vroege seksuele initiatie en tijdens de zwangerschap .  De belangrijkste factoren van cervicale ectopia is hyperestrogenia - het verhogen van de vrouwelijke hormonen, waardoor er kruipen epitheel in het vaginale gedeelte van de cervix .  Op de leeftijd van 23 tot 45 jaar oud grens tussen beide epithelia is op de externe opening van de baarmoederhals, en na 45 jaar is verschoven naar de cervicale kanaal .  Buitenbaarmoederlijke baarmoederhalskanker, die is ontstaan ​​tijdens de zwangerschap lost zich meestal na de bevalling .

Oorzaken

De belangrijkste redenen die leiden tot de vorming van ectopisch omvatten:

• hormonale stoornissen;
• cervicaal trauma (bevalling, abortus, het gebruik van barrièremiddelen);
• ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Het klinische beeld van cervicale ectopia

Vaak ectopia van de cervix asymptomatisch. Klachten die het plaatsen van patiënten met ectopia: zeurende pijn in de buik Buikpijn: wanneer het alarm? Het uiterlijk van zware, geelachtige troebele afscheiding, ongemak in de vulva, jeuk en branden, onregelmatige menstruatie, niet kenmerkend voor deze ziekte en zijn geassocieerd met onderliggende pathologische processen (cervicitis, colpitis, adnexitis, etc.). Tijdens de inspectie in de spiegel aan de cervix rond de externe os duidelijk zichtbare overbelaste (rood hoofd) deel van verschillende grootte (van enkele millimeters tot een of twee centimeter). Vaak een patiënt briefje contact pijnloos bloeden van wisselende intensiteit (vaak magere) na het vrijen, bekken onderzoek Gynaecologisch onderzoek: een belangrijk onderdeel van de gezondheid van vrouwen   of douchen. Ectopische cervicale ontstaan ​​als gevolg van verwondingen en littekens, vervormt de baarmoederhals en de baarmoederhals zelf.

De belangrijkste methode van de diagnose van buitenbaarmoederlijke baarmoederhals is uitgebreide colposcopie Colposcopie - hoe je het goed voor te bereiden?   (onderzoek van de baarmoederhals door een speciaal apparaat, waarvan de schijnbare afbeelding meerdere malen vergroot). Na behandeling van de cervix 3% oplossing van azijnzuur wordt verwijderd mucus, die wordt geproduceerd in grote hoeveelheden kolomvormige epitheel en klieren acinaire zien in een microscoop in de vorm vinogradinok, kanker. Proef Ljugolja (behandeling van baarmoederhalskanker jodiumoplossing 5%) negatief (sectie ectopia niet gekleurd met jodium).

Aanvullende methoden voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker ectopia

Naast controle van de cervix in de spiegels en colposcopie bij de diagnose van ectopische cervicale gebruikt:

• cytologie (opsporen van kankercellen van de baarmoederhals);
• screening voor infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, cytomegalovirus infectie, het virus papilommy persoon);
• een studie van de hormonale status;
• een biopsie van de baarmoederhals latere histologisch onderzoek van het biopt (indien aangegeven).

Behandeling

Behandeling van cervicale ectopia is gelijktijdige cervicale ontsteking, normalisatie van hormonale niveaus en verwijderen ziek weefsel weg te nemen.

Werkwijzen voor het verwijderen van de pathologische nadruk:

• chemische coagulatie Solkovagina Solkovagina - helpen met cervicale laesies ;
• cryotherapie (vloeibare stikstof behandeling);
• lazerovaporizatsiya;
• diathermocoagulation (in de afgelopen jaren bijna niet van toepassing is);
• verwerkingsapparaat "Surgitron."

Anna Sozinova

Endometriose wordt gediagnosticeerd in de uterus van een groot aantal patiënten die naar de dokter in verband met gynaecologische problemen. Volgens sommige endometriose kan worden waargenomen bij tot 50% (van 10% tot 50%) van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De ziekte is vaak een diagnostische laparoscopie bevinding in het onderzoek vrouwen voor onvruchtbaarheid.

Sommige vrouwen lijden aan endometriose jarenlang, zelfs zonder het te weten omdat de ziekte asymptomatisch zijn. Maar het kan een hoop problemen te brengen, vooral in de vorm van zware en pijnlijke menstruatie bloedverlies als gevolg van de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.

Waarom endometriose baarmoeder begint

Endometriose wordt de ontwikkeling van weefselachtige slijmvlies van de uterus (endometrium) in andere organen. In endometriose baarmoeder ontwikkelt dergelijk weefsel in de dikte van de spierlaag van de wand. Endometriose baarmoeder betreft de inwendige vormen van de ziekte.

De oorzaak van deze ziekte is nog niet volledig begrepen, maar aangenomen wordt dat de hoofdoorzaken zijn neuro-endocriene stoornissen en immuunstoornissen. In de meeste gevallen, baarmoeder endometriose geassocieerd met verhoogde afscheiding van vrouwelijke hormonen oestrogeen, die aanzienlijk bijdragen tot de verbreding van het slijmvlies van de uterus tijdens de eerste helft van de menstruatiecyclus.

Het risico van endometriose wordt versterkt tijdens de verschillende manipulaties en handelingen in de baarmoeder, bijvoorbeeld bij bevalling, vooral als ze gepaard gaan met een handmatige verwijdering van de placenta, abortus, spontane abortus, diagnostische en therapeutische manipulaties in de baarmoeder. Dit alles leidt tot schade van de uteruswand, waarbij kruisingen met bloedcellen van het endometrium verder. Er zij groeien en beginnen te reageren op cyclische hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw op dezelfde wijze als normaal endometrium in de baarmoeder.

Maar de cellen van het endometrium tijdens de menstruatie, veel vrouwen vallen in het inwendige van de baarmoeder, endometriose ontwikkelt niet alles. Dit gebeurt als gevolg van het feit dat de normale cellen van het immuunsysteem vernietigt deze "stray" endometriumcellen, waardoor ze geen wortel schieten indien het niet nodig. Wanneer overtredingen van het immuunsysteem, dit beschermingsfactor verzwakt of afwezig, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

In de baarmoeder kan het ziekteproces diffuus (gelijkmatig verdeeld) en focale (nodale) vorm.

Wat kenmerkt de baarmoeder endometriose

Van nature Endometriose is een goedaardige proces, waarvan de groei wordt getoond tissue met morfologische overeenkomst met de endometrium. Dit weefsel is typerend cyclische veranderingen van de menstruele cyclus, maar het weefsel buiten de baarmoeder. Wetenschappers die de aard van de ziekte te bestuderen, kwam tot de conclusie dat er verschillende theorieën. Het grootste belang is om gemigreerd ontsteking, verstoring van het lichaam van de immunologische status en de hormonale regulatie bevestigd. We moeten ook rekening houden met het feit van de erfelijke aanleg.

Als bewijs van de rol van hormonale onbalans betekent dat de eerste gevallen van endometriose bleken bij meisjes 10-11 jaar. Dit is de leeftijd van de vorming van hormonale regulatie, bij de eerste menstruatie. Hormonale disfunctie kan worden uitgedrukt in de ontwikkeling van het syndroom of SNF neovuliruyuschego follikel in een korte menstruatiecyclus lange en zware menstruatie. In een studie van patiënten toonde veranderingen in het niveau van de afscheiding van geslachtshormonen en de centrale concentratie van receptoren voor geslachtshormonen oestrogeen Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten   en progesteron Progesteron - norm en pathologie . Een studie van de hormonale profiel van vrouwen openbaart de kenmerken van de dynamiek van hormoonspiegels, die in de toekomst sterk zal bij het samenstellen van behandeling tactieken.

Pathologisch proces kan genitale en extragenitale lokalisatie hebben. Endometriose verwijst naar de baarmoeder en genitale lokalisatie adenomyose genoemd.

Er zijn twee klinische vormen van de ziekte:

• diffuus
• nodale

De prevalentie van ziekteproces interne endometriose bepaalt het stadium van de ziekte. De meest gunstige natuurlijk oorspronkelijke vorm. Bij de eerste en tweede fase van het ziekteproces wordt gedistribueerd meer spieren en slijmvliezen. Het verlies van het lichaam van de baarmoeder tot de sereuze deksel kenmerk van de derde fase. Endometriose uterus kan afzonderlijk in een werkwijze waarbij alleen het lichaam van de baarmoeder, maar kan veranderen in aangrenzende organen en bekken buikvlies. Het vierde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een ingewikkeld voor de stroom die de ontwikkeling van klinische symptomen veroorzaakt.

In zeldzame gevallen, adenomyose asymptomatisch. De lokalisatie van het ziekteproces, en de prevalentie vorm laesies bepalen de belangrijkste klinische symptomen. De belangrijkste klacht is pijn. Pijn kan dragen intens, met sommige patiënten gewezen op de aanwezigheid van aanhoudende pijn in de lagere divisies. Als adenomyose letsel van het buikvlies optreedt, nabijgelegen organen, de pijn uitstraalt naar de lumbale regio, stuit of anus. Er is geen wetenschappelijk bewijs voor het bestaan ​​van een duidelijke koppeling pijnintensiteit en ernst van de ziekte. In het beginstadium van de ziekte pijn kan worden uitgesproken met minimale wijzigingen.

Naast pijn merkte het verschijnen van menstruele stoornissen in de vorm van onregelmatige menstruatie, langdurige afscheiding uit de voortplantingsorganen, die voorkomen op verschillende tijdstippen van de menstruatiecyclus en een donkerbruine kleur, dus die verdeling wordt "klodders". Adenomyose kan de oorzaak van de ziekte, pijn tijdens de geslachtsgemeenschap zijn. De negatieve gevolgen van deze ziekte op de gezondheid van de vrouw en haar voortplantingsfunctie geassocieerd met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

Bij interne endometriose kan worden herleid tot de afhankelijkheid van de klinische symptomen van bepaalde fasen van de menstruele cyclus. Een objectief onderzoek van de patiënt op de gynaecologische stoel grootte van de uterus wordt verhoogd in de tweede fase, dat wil zeggen in de tijd vóór de verwachte menstruatie. De uterus wordt vergroot om de 6-8 weken van de zwangerschap te vullen. Deze eigenschap geldt ook voor de ernst van de pijn. Kort vóór en tijdens de eerste paar dagen van menstruatiepijn drastisch toe. In dit verband wordt het aanbevolen om een ​​dynamisch onderzoek op verschillende dagen van de cyclus, zodat het verschil tussen symptomen zien en te diagnosticeren adenomyose Adenomyose - diagnose endometrioid laesies van de baarmoeder   en andere aandoeningen van de reproductieve sfeer.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van welke aard van genitale (geslachtsorganen) Endometriose is een pijnlijke menstruatie (dysmenorroe). Wanneer de ziekte van de baarmoeder er overvloedige pijnlijke menstruatie (menorragie). Bovendien wordt de ziekte gekenmerkt door en metrorragie - intermenstrueel onregelmatig bloeden.

Bloeden deze hebben een lange karakter en de neiging nauwelijks behandelbaar. Ze kunnen niet eens stoppen schrapen Schrapen - zwaar en onveilige procedure   slijmvlies van de baarmoeder.

Maar in sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch en toevallig ontdekt tijdens routinecontroles.

Diagnostiek

De diagnose van deze ziekte gynaecoloog kan vermoeden op basis van klachten van vrouwen. Overzicht van de gynaecoloog, als de wijzigingen in het lichaam van de baarmoeder, meestal niets. Maar nodulaire vorm als de knooppunten groot genoeg zijn, kunnen worden gevoeld. Tijdens vaginaal onderzoek

Echografie (US) van de baarmoeder is de voornaamste extra methode voor het identificeren van deze ziekte wordt uitgevoerd met een vaginale ultrasound probe. Om de diagnose te verduidelijken, en andere methoden toe te passen: röntgen, CT en MRI, hysteroscopie (endoscopisch onderzoek van de baarmoeder met een hysteroscoop).

Er wordt ook een bloedtest voor de aanwezigheid van bepaalde tumormarkers karakteristiek endometioza (CA-125, CA 19-9) - dus niet alleen verfijnen diagnose van de ziekte, maar ook van de ernst van de verschijnselen beoordelen en om de effectiviteit van behandeling te controleren. Zorg ervoor dat de vrouwelijke hormonen te verkennen.

Behandeling

De behandeling begint met conservatieve methoden. Aangezien de meeste vrouwen hebben een toename oestrogeensecretie, is de activiteit van deze hormonen onderdrukt door middel van geïndividualiseerde hormoonvervangingstherapie (anti-oestrogenen, progesteron of synthetische analoga agonisten Riesling-hypothalamushormonen dat de secretie van hypofyse gonadotrofinen onderdrukken).

Met de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling wordt uitgevoerd de operatie, waarbij pathologische laesies in de spierlaag van de baarmoeder cauterizing verschillende manieren. In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd supravaginal verwijderen van het lichaam van de baarmoeder (de cervix met behoudt). Na de operatie ook toegewezen langdurige (enkele maanden) hormoontherapie.