Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - dodelijk

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat wanneer een bevruchte eicel hecht buiten de baarmoeder - meestal in de eileider. Opgenomen bieden verschillende basistypen van ectopische zwangerschap - een buis, eierstok, peritoneale en zwangerschap bij rudimentaire hoorn van de baarmoeder, die geen ectopische kan worden genoemd, hoewel de symptomen van deze complicaties zijn vergelijkbaar.

In de meeste gevallen wordt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gekenmerkt door de vaststelling van een bevruchte eicel in ampullar peresheechnoy of een deel van de eileider (baarmoeder) buizen. Slechts 2-5% van alle in rudimentaire hoorn van de baarmoeder vaste ei. Deze situatie wordt beschouwd als zeer zeldzaam, en de meest gevaarlijke vorm van ectopische zwangerschap.

Bovendien is in één van de 7 duizend gevallen waargenomen heterotope zwangerschap waarbij een bevruchte eicel in de baarmoeder bevindt en de ander - ongeacht de baarmoeder.

Risicofactoren

• Ontstekingsziekten van het bekken organen gedeeltelijke of volledige afsluiting van de eileiders veroorzaken en door de buis te voorkomen dat de passage van het ei, waardoor de implantatie in de holte van de eileider uitgevoerd. De vorming van verklevingen gevolg van infectie en ontsteking veroorzaakt door endometriose Endometriose - een ernstig probleem met ernstige gevolgen Het kan ook de aanwezigheid van ectopische zwangerschap.
• Ectopische zwangerschap wordt vaak waargenomen na het herstel van de eileiders als gevolg van sterilisatie Sterilisatie - tijdelijk worden .
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap gebeurt de behandeling van onvruchtbaarheid Behandeling van onvruchtbaarheid - Welke principes zijn prioriteit .
• Als een eerdere ectopische zwangerschap, de kans op complicaties bij een volgende zwangerschap veel groter.
• Rechts-zijdige buitenbaarmoederlijke zwangerschap vaker voor dan linkshandig - vermoedelijk als gevolg van de infectie verspreiden blindedarmontsteking.

IUD, een vreemd lichaam in de baarmoeder en vagina, verhoogt het risico op infectie. Een dergelijke spiraal kunnen voorkomen dat normale uteriene zwangerschap, maar veel minder effectief in het voorkomen ectopische zwangerschap. Als dus een zwangerschap optreedt met de introductie van het spiraaltje, wordt beschouwd als een ectopische.

Het optreden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

De eerste symptomen van ectopische zwangerschap - pijn in de linker of rechter iliacale fossa, in het centrale gebied van de buik in het suprapubische gebied, soms met vaginaal bloeden. Voor ectopische zwangerschap in de eerste weken gekenmerkt door dezelfde symptomen als bij een zwangerschap - inclusief een positieve zwangerschapstest, afwezigheid van de menstruatie, toename borstomvang en gevoeligheid. Als een ectopische zwangerschap tot de breuk van de eileider, er overmatig bloeden en, in sommige gevallen, hypovolemische shock, vergezeld van duizeligheid, bewustzijnsverlies, daling van de bloeddruk, frequent zwakke pols.

Direct lichamelijk onderzoek (vaginaal onderzoek) een ectopische zwangerschap kan de eileider scheuren, zodat de diagnose van dergelijke zwangerschap gebruikte andere methoden - zoals transvaginale ultrasound. Om zwangerschap te bevestigen geldt kwantitatieve meting van het niveau van humaan choriongonadotrofine. Als gonadotropin minder dan honderd units en echografie geen diagnose van endometriumkanker of buitenbaarmoederlijke zwangerschap toe te staan, vergewissen van de zwangerschap van de onbekende locatie.

Medicatie

In sommige gevallen, is chirurgische interventie voor ectopische zwangerschap niet vereist. Voor mikroaborta toegepast injectie van één dosis van methotrexaat (50-90-mg) intramusculair. Een dergelijke methode van de medische behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt veroordeeld, want het is niet veilig en het leven en de gezondheid van vrouwen in gevaar kunnen brengen. Na injectie van de eerste dosis van de vierde en zevende dag gemeten choriongonadotrofine - als de hormoonniveaus niet worden verlaagd met ten minste 15%, een tweede dosis van het geneesmiddel. Indien na de eerste injectie van hormoonspiegels daalden met minder dan 10%, is chirurgische interventie vereist.

In sommige gevallen, heel moeilijk om de pijn veroorzaakt door scheiding van de trofoblast, de pijn veroorzaakt door de breuk van de eileider met ectopische zwangerschap onderscheiden. Na injectie van methotrexaat kan worden waargenomen toxiciteit symptomen - waaronder stomatitis. Na het aanbrengen van methotrexaat gedurende ten minste drie maanden, moet u betrouwbare methoden van anticonceptie te gebruiken om re-conceptie te voorkomen.

Chirurgie

Onder heftig vaginaal bloeden en tekenen van shock veroorzaakt door bloedverlies als gevolg van breuk van de eileider, stabiliseert de toestand van de vrouw laparotomie vereist. In andere gevallen, een laparoscopie Laparoscopie - waarom is het nodig? . Radicale werkwijze voor chirurgische behandeling van ectopische zwangerschap - salpingectomy (chirurgische verwijdering van de eileiders) of salpingotomy (dissectie van de eileider), wat de kans op een succesvolle intra-uteriene zwangerschap in de toekomst vergroot.

Complicaties waargenomen in 4 gevallen na salpingectomies% en 8% - na salpingotomy. Het risico van persistentie boven, als het niveau van humaan choriongonadotrofine de operatie overschreden drieduizend eenheden en de waargenomen bloeding buis. De gebruikelijke behandelingswerkwijze in dergelijke gevallen - een injectie van methotrexaat. In sommige gevallen, injecties van methotrexaat uitgevoerd als profylaxe gedurende een operatie aan de buizen.

Hoe kan ik voorkomen dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Ectopische zwangerschap treedt niet op als de eileiders zijn normale, gezonde toestand, zodat de belangrijkste werkwijze voor het voorkomen ectopische zwangerschap - vroege behandeling van een ziekte die schade aan de eileiders, zoals ontstekingsziekten van de bekkenorganen, en appendicitis kan veroorzaken.