Hypothyreoïdie kan optreden niet alleen als gevolg van pathologische processen in de schildklier De schildklier - is verantwoordelijk voor je hormonen . Een grote groep hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door ziekten van het systeem dat de functie van de schildklier regelt. Deze regelgeving is gelegen in het gebied van de hersenen.

Hypothalamus-hypofyse systeem, en secundaire oorzaken van hypothyreoïdie

Het werk van de schildklier wordt gereguleerd door een complex neurohumorale mechanisme genaamd de hypothalamus-hypofyse systeem. Deze inwerkt op de schildklier, de activiteit te stimuleren. De belangrijkste regulator van de activiteit van de schildklier is tireotoropny hormoon (TSH), die is toegewezen de belangrijkste interne secretie door de hypofyse in de hersenen. Als de schildklier produceert onvoldoende hoeveelheid hun hormonen (thyroxine - en triiodothyronine T3 - T4), wordt de hoeveelheid TSH verhoogd als evenveel T3 en T4 zijn te veel, vermindert de hoeveelheid TSH.

Op zijn beurt, TSH is onder controle. Deze controle wordt uitgevoerd door de hypothalamus (deel van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de werking van het gehele endocriene systeem) doorgevoerd zijn hormoon - tireotropinrilizing hypothalamus-releasing hormone (TRH).

In het voortgezet hypothyreoïdie, is TSH-gehalte in het bloed verminderd of normaal in combinatie met een verminderde T4 (terwijl in primaire hypothyreoïdie Primaire hypothyreoïdie: vervangende therapie kan helpen   TSH niveau zal worden verhoogd, en T3 en T4 normaal of laag)

Oorzaken van secundaire hypothyreoïdie - de nederlaag van de hypothalamus of de hypofyse. Het kan zijn, verwondingen en de gevolgen daarvan, acute infectie en intoxicatie, die ook gevolgen in de vorm van veranderingen in het hersenweefsel, tumoren van de hypothalamus of hypofyse, hersentumoren, in strijd met de veneuze bloedsomloop in de hypofyse disfunctie van de bijnieren, aangeboren afwijkingen van de hersenen de hersenen, de effecten van straling en chemotherapie van verschillende tumoren, de effecten van necrose (dood weefsel), de hypofyse in de massieve bloedverlies.

Tekenen van secundaire hypothyreoïdie

Tekenen van primaire en secundaire hypothyreoïdie zijn vergelijkbaar, maar secundaire hypothyroïdie het kenmerk, dat deze verloopt soepeler, omdat zelfs met een gebrek aan stimulatie van de schildklier regelt het systeem genereert nog enige hun hormonen.

Echter, de secundaire hypothyreoïdie heeft de eigenschappen:

• bleekheid, gemakkelijk geelheid en mucosale zwelling van de huid, verlies van haar op het hoofd en de buitenkant van de wenkbrauwen, broze nagels;
• zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen, met als gevolg - frequent ontstekingsziekten, verminderde longcapaciteit;
• frequente of, als alternatief, af hartkloppingen, hartritmestoornissen, veranderingen in bloeddruk;
• grote, niet in de mond tong verzwakking van smaak, verlies van eetlust, verstoring van de bewegingsactiviteit van de spieren van het spijsverteringsstelsel en galwegen, wat kan leiden tot constipatie, winderigheid, stagnatie van gal;
• verminderde nierfunctie;
• onregelmatige menstruatie, verminderde seksuele drang;
• kinderen - de achterstand van het paspoort botleeftijd, groeivertraging; volwassenen - effecten van osteoporose (verlies van bot calcium)
• ijzertekort bloedarmoede, bloedstolling problemen;
• verminderde intelligentie en geheugen, lethargie, inactiviteit, voortdurend in een slecht humeur;
• lage lichaamstemperatuur, obesitas, hoge cholesterolgehalte in het bloed;
• gehoorverlies, heesheid, moeite met neusademhaling.

Diagnose van secundaire hypothyreoïdie

Voor de diagnose van secundaire hypothyreoïdie over het complete onderzoek van de patiënt: schildklier ultrasound, isotopen scintigrafie, schildklier naald biopt (weefsel genomen voor analyse door een lekke band), de bepaling van antilichamen tegen de schildklier weefsel. Niettemin is de belangrijkste diagnostische criterium is de bepaling van TSH, T3 en T4 in het bloed van de patiënt.

Voor de beschikbaarheid van secundaire hypothyreoïdie zegt aanhoudende daling van de schildklier-stimulerend hormoon en schildklierhormonen.

Behandeling van secundaire hypothyreoïdie

Het wordt voornamelijk behandeld een ziekte van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door de toestand van hypothyreoïdie. De tumoren worden verwijderd, staat na blessures en ziekten conservatief behandeld worden.

Tegelijkertijd wordt de patiënt voorgeschreven vervangingstherapie in de vorm van schildklierhormoon Schildklierhormonen: werkingsmechanisme en fysiologische effecten . Vandaag de dag wordt dit doel meestal toegepast een L-thyroxine Thyroxine - de belangrijkste schildklierhormoon Die gemakkelijk te gebruiken (volstaat om eenmaal daags innemen) of bijwerkingen veroorzaken. De dosering van het geneesmiddel om een ​​arts te kiezen als overdosis is beladen met ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Galina Romanenko

Het uiterlijk van de patiënten met hypothyreoïdie is heel typerend: rond gezicht, onverschillig, slow motion, zijn gezicht bleek en gezwollen, soms met een lichte blauwachtige gloed. De huid van de patiënten met hypothyreoïdie, droge, schilferige, broze nagels, haar is schaars. Ervaren artsen de diagnose hypothyreoïdie voor laboratoriumonderzoek.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten vaak geen symptomen gedurende lange perioden van de ziekte te merken en gaan niet naar de dokter, ze klagen vaak van lethargie, onwil om te bewegen, plotseling geheugenverlies, duizeligheid, oedeem, droge huid, en constipatie.

Het uiterlijk van de patiënten is aan het veranderen, beweging is traag, onverschillig ogen, rond gezicht, gezwollen, gezwollen, met name in de onderste oogleden, lippen Cyanotische, bleek gezicht iets goed gespoeld met een blauwachtige tint. Patiënten in vriesweer. De huid is bleek, soms met gelige tint als gevolg van de toegenomen hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelt, droge, ruwe, verdikte, schilferige. Peeling van de huid wordt vaak het meest uitgesproken in de voorkant van het been. Kenmerkend overmatige actinische en verdikking van de oppervlaktelagen van de huid op de knieën en ellebogen (symptoom Bera).

Er is zwelling van het slijmvlies huid. Wanneer ingedrukt op de huid zwelling van de plaats is niet van plan op te vouwen. Zwelling vaak strekt zich uit tot de taal en neusslijmvlies, en daarom kan de stem stoornissen (hese stem) hebben.

Haar groeit langzaam, ze zijn kwetsbaar, zitten snel uitvallen. Vaak voorkomt kaalheid. Soms haar valt uit van de buitenste derde van de wenkbrauwen. Broze nagels, met dwars- en langsgroeven. De lichaamstemperatuur wordt verlaagd, veel patiënten.

De schildklier in primaire hypothyreoïdie is meestal niet aantoonbaar, kan de secundaire een normale grootte.

Cardio-vasculaire systeem in de meerderheid van de patiënten hebben bradycardie (trage hartslag), vermindering van het circulerend bloedvolume, de uitbreiding van de grenzen van het hart. De pericardholte (de buitenste schil van het hart) wordt vaak opgebouwd slijmerige vloeistof. De systolische bloeddruk (bovenste figuur) wordt gewoonlijk iets verlaagd en diastolische (onderste figuur) - normaal of licht verhoogd, waardoor polsdruk verminderen. In verband met de schending van lipidenmetabolisme, er verschijnselen van atherosclerose in bloedvaten atherosclerotische plaques afgezet.

Patiënten klagen vaak van het verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, en obstipatie. Veranderingen secretoire en motorische activiteit van de maag, verstoord het proces van absorptie van voedsel. Geleidelijk neemt de filtercapaciteit van de nieren.

Veranderingen in andere endocriene klieren en het metabolisme in hypothyreoïdie

De functie van de bijnierschors hypothyreoïdie verschilt enigszins, maar vanwege de voortdurende ineenstorting van de hormonen in de urine verminderde verdeling van 17 - ketosteroiden (hormonen vervalproducten).

Gonadefunctie afneemt, de vrouwen kunnen baarmoeder bloeden hebben, verschijnt amenorrhea soms Het uitblijven van de menstruatie (amenorroe) - dubbelzinnig symptoom   (uitblijven van de menstruatie).

Basaal metabolisme wordt verlaagd, in het bloed vermindert het aantal rode bloedcellen, ijzerdeficiëntie anemie optreedt. Patiënten met bloedarmoede en een verminderde aantal witte bloedcellen, verminderde het aantal thyroxine Thyroxine - de belangrijkste schildklierhormoon , Triiodothyronine, jodium, gebonden aan plasma-eiwitten, verhoogt de hoeveelheid cholesterol.

Bovendien is in primaire hypothyreoïdie significant verhoogde titers van circulerende auto-antilichamen schildklier (ze worden naar het cellichaam van de patiënt). In secundaire hypothyroïdie, zoals antilichamen weinig of nihil. Het verhoogt het lichaam het vermogen om trombose.

De veranderingen in het zenuwstelsel bij hypothyreoïdie

In hypothyroïdie treden veranderingen in zowel het centrale en perifere zenuwstelsel. Ze worden gekenmerkt door hersenziekten-mentale functies van organische type.

In lichte gevallen van hypothyreoïdie kan worden waargenomen alleen traagheid van denken en spreken, geheugenverlies, vermoeidheid. Patiënten zijn geremd en hebben een bijzondere uitstraling - gezwollen rond gezicht.

In hypothyreoïdie matige ernst is duidelijke apathie, onverschilligheid, deze patiënten zelden lachen of huilen. Soms kan er prikkelbaarheid Prikkelbaarheid - je probeert om mijn humeur te controleren , Tegenzin, depressieve stemming en depressie.

In gemarkeerd hypothyroid dementerenden emotioneel dom, onverschillig voor anderen of monotone goedmoedig, maar kan hatelijk en onvriendelijk zijn.

Tegen de achtergrond van chronische psychische veranderingen kunnen optreden psychose-achtige psychose bij dergelijke geestesziekten Geestesziekte - schamen om hulp te vragen? Manisch-depressieve stoornis en schizofrenie. Er zijn ook aanvallen.

De symptomen van hypothyreoïdie ontwikkelen geleidelijk beter zou zijn om ze in een vroeg stadium van de ziekte.

Galina Romanenko