Thyroiditis - ontsteking van de schildklier verschillende oorzaken. Opgenomen bieden verschillende basistypen thyroiditis, en elk van hen vereist andere behandelingen.

Hashimoto

Hashimoto's thyroiditis, ook bekend als auto-immune of chronische lymfocytische thyroiditis - de meest voorkomende vorm van thyroiditis. De naam van deze ziekte is vernoemd naar de Japanse onderzoekers Hakaru Hashimoto, die de symptomen van de Ziekte van Hashimoto beschreven in 1912.

Hashimoto - een van de meest voorkomende oorzaken van hyperthyroïdie, overmaat schildklierhormoon Schildklierhormonen: werkingsmechanisme en fysiologische effecten . Een van de kenmerkende symptomen van de ziekte - verhoogde schildklier Verhoging van de schildklier - die ten grondslag ligt aan de ziekte : Met de ontwikkeling van thyroiditis schildklierweefsel cellen verliezen het vermogen om jodium hormonen verwerken, en dit wordt gecompenseerd door de groei van weefsel atrofie van de schildklier. Tegelijkertijd het vermogen van de schildklier om jodium te vangen paradoxaal, ondanks het verlies van het vermogen om hormonen. Een ander kenmerk van Hashimoto, - de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen, waardoor een ziekte te diagnosticeren zonder biopsie van de schildklier. Deze antilichamen kunnen in het bloed binnen een paar jaar na de laatste behandeling van de ziekte.

Met de ontwikkeling van thyroiditis verhoogt het niveau van TSH als gevolg van de verhoogde activiteit van de hypofyse die de schildklier stimuleert. Een van de gevolgen van de hoge niveaus van TSH - hypothyreoïdie. De ontwikkeling van de ziekte kan snel en duurt slechts een paar weken, maar in sommige gevallen voortgezet gedurende meerdere jaren.

De belangrijkste behandeling van Hashimoto - hormoonvervangende therapie voorkomt de ontwikkeling van hypothyreoïdie en de verdere groei van de schildklier weefsel. In de meeste gevallen, na aanvang van de behandeling de schildklier wordt verkleind.

Granulomateuze thyroiditis

Granulomateuze of subacute thyroiditis werd eerst beschreven in 1904, maar zelfs vandaag de dag bestudeerd in veel mindere mate dan Hashimoto, de ziekte veel zeldzamer. Kenmerkend voor subacute thyroiditis - schildklier snelle zwelling, pijn en gevoeligheid op de plaats van de prostaat.

Granulomateuze thyroiditis gaat gepaard met verhoogde niveaus van schildklierhormoon, wat resulteert in een patiënt die symptomen van hyperthyroïdie Hyperthyreoïdie: verhoogde afscheiding van schildklierhormoon . Echter, de ontwikkeling van schildklierziekte verliezen het vermogen om jodium, noodzakelijk voor de synthese van hormonen vangen en in enkele weken tekenen van hyperthyroïdie verdwijnen.

De antilichamen in het bloed van Hashimoto thyroiditis, granulomateuze thyroiditis afwezig, maar de mate van ontsteking is zeer hoog. Hoewel dit soort thyroiditis is als een schildklier infectie, antibiotica bij de behandeling van subacute thyroiditis nutteloos. De belangrijkste behandelingsmethode van granulomateuze thyroiditis - die anti-inflammatoire geneesmiddelen, cortison (steroïden, die anti-inflammatoire effecten heeft) en synthetische vormen van schildklierhormonen. De behandeling duurt een paar weken tot enkele maanden, waarna de symptomen verdwijnen volledig granulomateuze thyroiditis. In zeer zeldzame gevallen na behandeling van dit soort thyroiditis, is een afname van de activiteit van de schildklier, en de terugkeer van de ziekte niet voldoen bijna.

Asymptomatische thyroiditis

Asymptomatische of verborgen, thyroiditis - de minst voorkomende vorm van de ziekte van de schildklier Schildklier ziekte - vrouwen in gevaar , De studie van die begon pas in de jaren zeventig van de twintigste eeuw. De symptomen zijn vergelijkbaar gedeeltelijk verborgen thyroiditis zowel de symptomen van Hashimoto en met symptomen van granulomateuze thyroiditis. Schildklierhormoonspiegels verhoogde het vangen van radioactief jodium door de schildklier is zeer laag, zoals in subacute thyroiditis, maar de ziekte niet gepaard gaat met pijnlijke sensaties en analyse van weefselmonsters van de schildklier biopsie vergelijkbaar met de resultaten van de biopsie Hashimoto's thyroïditis. De meeste vaak verborgen thyroiditis voorkomt bij jonge vrouwen na de zwangerschap.

In de meeste gevallen hoeft dit soort schildklier ziekte geen behandeling nodig - tachtig procent van de gevallen te herstellen volledig binnen drie maanden. Symptomen verborgen thyroiditis lijken op de symptomen van de ziekte van Basedow, maar is veel minder duidelijk. De schildklier is slechts iets groter geworden.

De belangrijkste methode van de behandeling van latente thyreoïditis - bedrust en inname van beta-blokkers voor de normalisatie van hartkloppingen. Behandeling met radioactief jodium, geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier en meer chirurgische verwijdering van een deel van de prostaat weefsels te onderdrukken vereist. In zeer zeldzame gevallen na behandeling van latente thyroiditis verminderen de activiteit van de schildklier en hormoonvervangende therapie nodig.

In februari 2010, de meeste laboratoria westerse officiële bereik van de normale niveaus van de schildklier stimulerend hormoon (TSH) werd beschouwd als gebied van 0,5 tot 4,5 / 5,0. Het bereik van normale waarden of referentiebereik, van groot belang is - in feite afhankelijk van de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de TSH-test als diagnostisch hulpmiddel.

De referentie-aanbod van TSH bepaalt - het melken van de meerderheid van de artsen die bijna uitsluitend afhankelijk zijn van de resultaten van bloedonderzoek Bloedonderzoek: een spiegel van de gezondheid   - Of een schildklier stoornis algemeen wordt gediagnosticeerd, of de behandeling zal beginnen op tijd en precies welke methode van de behandeling wordt gekozen.

Prestatie

Het bepalen van de referentie-aanbod van TSH gebruikte indicatoren van grote groepen mensen. Vervolgens wordt de gemiddelde waarde van deze indicatoren. Verwacht wordt dat de meeste mensen waarvan de gegevens werden gebruikt, was er geen schildklierziekte De schildklier - is verantwoordelijk voor je hormonen . Nu echter, deskundigen hebben tot het besef komen dat de hogere waarde van de referentie-gamma omvat mensen met een milde of slechts begon schildklier ziekte te ontwikkelen. Dit leidde tot het feit dat al in januari 2003, de Amerikaanse Vereniging van Klinische Endocrinologen een aanbeveling dat artsen moeten overwegen de mogelijkheid om te beginnen met de behandeling van patiënten bij wie de TSH indices buiten bereik 0,3-3,0.

De aanbeveling werd ondersteund door de resultaten van het onderzoek uit 2002, in een rapport waarin werd gesteld dat, waarschijnlijk in de toekomst, de maximale waarde van de referentie-bereik zal afnemen tot 2,5 mIU / L. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat meer dan 95% van de vrijwilligers met een gezonde schildklier, namen deel aan de studie, indicatoren waren TTG tussen 0,5 en 2,5 mIU / L.

Resultaat

Dat betekent dat een verlaging van het referentiebereik voor de patiënt? In een recente studies hebben aangetoond dat, wanneer de maximumwaarde van het referentiebereik van 5,0 mIU / L hypothyreoïdie gediagnosticeerd bij ongeveer 5% van de patiënten dan voor het verminderen van deze waarde 3,0 mIU / L bij ongeveer 20% van de patiënten worden gediagnosticeerd hypothyreoïdie.

Tot op heden heeft het al bijna een decennium sinds het werd voorgesteld om een ​​smallere referentiewaarde te gebruiken, maar ook in de VS het niet standaard praktijk. Veel artsen blijven aan een bereik van 0,5 tot 4,5 / 5,0 en patiënten natuurlijk niet altijd overtuigend argumenteren met de arts. Echter, als u lijdt aan de symptomen van hypothyreoïdie Hypothyreoïdie - Symptomen: Wat moet bijzondere aandacht besteden   of hyperthyreoïdie Hyperthyreoïdie: verhoogde afscheiding van schildklierhormoon En de dokter aanhoudend zei dat het niveau van TSH in je normale, je hebt alle recht om hem eraan te herinneren dat er een alternatief is referentiegebied, en volgens hem, waarschijnlijk, uw schildklier niet werkt zoals het zou moeten. Als dit niet lukt, kunt u altijd terecht bij een specialist die weet hoe patiënten te luisteren en weet dat de vastgestelde normen zijn niet altijd de meest accurate.