Verminderde schildklierfunctie wordt waargenomen bij veel mensen. Vaak het gebrek aan schildklierhormoon wordt verlengd en onzichtbaar, zonder de uitdrukkelijke klinische verschijnselen. Dit vergemakkelijkt het optreden van complicaties, met name van het centrale zenuwstelsel.

Waarom kan een gebrek aan schildklierhormonen ontwikkelen

Het ontbreken van schildklierhormonen (hypothyreoïdie) ontstaat om verschillende redenen. Zoals bekend, is de regulering van de schildklierfunctie gedaan door de hypothalamus van de hersenen en primaire hypofyse endocriene klieren. Daarom kan de vermindering van schildklierfunctie niet alleen optreden wanneer de ziekte van het lichaam zelf, maar ook bij verschillende ziekten betreffende de systemen.

In verband hiermee onderverdeeld in primaire hypothyreoïdie (geassocieerd met ziekte van de schildklier), secundaire (geassocieerd met de ziekte en een daling van de secretie van hypofyse TSH) en tertiaire (geassocieerd met de ziekte hypothalamus). Daarnaast wordt hypothyreoïdie veroorzaakt door lagere celreceptor gevoeligheid van weefsels naar de werking van de schildklierhormonen (schildklierhormoon).

Primaire hypothyreoïdie is verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale hypothyreoïdie geassocieerd met onderontwikkeling (en soms absoluut geen) van de schildklier, en met een erfelijke afwijking van enzymen die nodig zijn voor de synthese van schildklierhormonen. Verworven vormen van primaire hypothyreoïdie ontwikkelt na verwijdering van de schildklier (b.v. kanker) na blootstelling aan straling (uit het milieu of de behandeling van kanker), het gebruik van bepaalde medicijnen (drugs lithium glucocorticoïde hormonen overdosis vitamine A), in tumoren van de schildklier, gebrek aan jodium in het milieu.

Secundaire hypothyroïdie optreden tegen afname van hypofyse schildklier stimulerend hormoon (TSH), die de schildklier regelt. TSH stimuleert de secretie van schildklierhormoon Schildklierhormonen: werkingsmechanisme en fysiologische effecten   en het gebrek klierfunctie afneemt. Dergelijke veranderingen treden tumoren, ontstekingen en bloedingen in de hypofyse. Bovendien remt de vorming van TSH geneesmiddelen zoals reserpine, apomorfine, tsiklodol en anderen.

Tertiaire hypothyreoïdie optreden wanneer er onvoldoende secretie van hormonen van de hypothalamus. Hypothyreoïdie optreedt bovenop een van tumorziekten en bloedingen in de hypothalamus.

Wat zijn de symptomen van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie vooral gemanifesteerd vermindering van metabolische processen in het lichaam, zodat kan worden beïnvloed alle organen en weefsels. Vertraagt ​​koolhydraatmetabolisme en glucoseopname in weefselcellen, wat leidt tot een vermindering van de energie voor andere uitwisselingen. In dit verband, het bederf eiwitmetabolisme voorrang op de synthese en het metabolisme van vet uitstrekt onjuiste, resulterend in een veel toxische producten die bijdragen aan de vorming van atherosclerose.

Begin van de ziekte is altijd discreet, daarom hypothyreoïdie en verwante aandoeningen vaak alleen gedetecteerd in de latere stadia. En in het begin is er een zwakte, lethargie, apathie, depressie Depressie - iets meer dan een slecht humeur . De patiënt is voortdurend bevriezen, het is half in slaap, zijn bewegingen traag. Het lijkt droogte en schilfering van de huid, verlies van wimpers, wenkbrauwen en haar, zware zwelling onder de huid, verhoogt het gewicht, hartslag steeds zeldzaam.

De volgende fase is geheugenverlies, spierkrampen, toename van depressie. Vormden een karakteristieke uitstraling van de patiënt: een persoon zittend, zwelling, verminderde gezichtsuitdrukking, langzame spraak, vale huid, wimpers en wenkbrauwen er bijna. Er zijn verlies van eetlust, aanhoudende misselijkheid, een opgeblazen gevoel, en obstipatie.

Verminderde schildklierfunctie leidt ook tot de progressie van chronische ziekten, waaronder ziekten van het cardiovasculaire systeem, het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten, defect van lever en nierfalen, verlies van gezichtsvermogen en gehoor.

Diagnose en behandeling van hypothyreoïdie

De diagnose van hypothyreoïdie kan door een bloedtest voor hormonen worden ingesteld. Daarna vinden van de oorzaken van hypothyreoïdie: onderzoeken van alle relevante organen: de schildklier, de hypofyse en de hypothalamus.

Behandeling van hypothyreoïdie wordt gereduceerd tot substitutietherapie en symptomatische behandeling. Waar mogelijk proberen de oorzaak van de ziekte (bijvoorbeeld hypofysetumor) elimineren.

Substitutietherapie wordt geneesmiddelen die schildklierhormonen. Meestal door een L-thyroxine benoemd Thyroxine - de belangrijkste schildklierhormoon . Eerst benoemd door een kleine dosis van het geneesmiddel, en vervolgens, als het lichaam went aan versnellen de stofwisseling, wordt de dosis verhoogd, en wordt individueel geregeld door de niveaus van hormonen in het bloed. Benoemd tot geneesmiddelen die cholesterol in het bloed, anti-oxidanten Antioxidanten: de waarheid over de beruchte voordelen   (vitamine E en C), hepatoprotectors (phosphogliv, Essentiale).

Met hypothyreoïdie makkelijker te hanteren in de vroege stadia van de ziekte.

Galina Romanenko

De term "niet-toxisch struma" verwijst naar een verhoging van thyroïd Verhoging van de schildklier - die ten grondslag ligt aan de ziekte Het is niet geassocieerd met overmatige productie van schildklierhormonen en de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Onder invloed van bepaalde factoren schildklier in omvang toenemen, wat leidt tot de vorming van het gewas - zichtbare tumor in het gebied van de klier.

Onder de meest waarschijnlijke oorzaken van goiter omvatten jodium deficiëntie in het dieet, en verstoring van de hypofyse, hetgeen leidt tot een overmaat TSH. Gewoonlijk goiter vorming treedt langzaam en geleidelijk, soms meerdere jaren.

Hoewel in theorie de vorming van struma is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de mens, in de meeste gevallen, raden we aan het verwijderen van het gewas, dat groeit, kan de luchtpijp knijpen en belemmert de ademhaling en slikken. Kenmerkend voor struma symptomen - kortademigheid, hoesten, gevoel kort van adem en "verstopt" de keel. Operatief verwijderen van goiter - de enige manier om de symptomen te verwijderen in deze gevallen.

Schildklier Struma behandeld pas na een eerste onderzoek. Behandeling in dit geval is gekozen voor elke patiënt op basis van de onderzoeksresultaten. Indien het gewas groeit en de verwachting is dat na een tijdje begint de omliggende organen, weefsels, bloedvaten en zenuwen comprimeren dan chirurgisch verwijderd.

Basisprincipes van de behandeling van de schildklier struma

Schildklier goiter kunnen verschillen. De behandeling is afhankelijk van de vastgestelde diagnose, de functionele activiteit van de schildklier, krop en groeimogelijkheden knijpen hun weefsels, evenals de mogelijkheid van een transformatie in een kwaadaardige tumor.

Zo kan de behandeling van eenvoudige niet-toxische struma aanzienlijk verschillen van de behandeling van toxische struma en diffukznogo van multinodulaire struma, autonome eenheden die schildklierhormonen te produceren.

In het vroege stadium van het gewas, met kleinere afmetingen, aanbevolen behandeling met een synthetische vorm van schildklierhormoon Schildklierhormonen: werkingsmechanisme en fysiologische effecten . Onder invloed van dergelijke geneesmiddelen synthetiseert hypofyse minder TSH, zodat de grootte van de schildklier normaal. Een dergelijke behandeling leidt vaak tot een aanzienlijke daling van struma, maar helpt verder te verhogen voorkomen. Als hormoonvervangende medicijnen niet werken, de enige uitweg is de verwijdering van struma chirurgisch.

Chirurgische verwijdering van het gewas is noodzakelijk wanneer de groei van de schildklier leidt tot het ontstaan ​​van onaangename symptomen - gewas drukt op de luchtpijp, waardoor hoesten, voice veranderingen, ademhalingsproblemen en slikken. In de meest gevaarlijke gevallen, in omvang toegenomen schildklier kan de bloedvaten in de nek knijpen.

Een andere indicatie voor chirurgische verwijdering van het gewas - een verdenking van maligniteit. Dergelijke gevallen zijn geassocieerd met de vorming van multinodulair krop, waarin slechts één knooppunt kwaadaardig kunnen zijn. Aangezien het risico van maligniteit in multinodulair struma is minder dan vijf procent, voor de meeste patiënten, chirurgische verwijdering van het gewas in verband met verdenking op kanker is niet gerechtvaardigd.

Tot slot, een van de zeldzame oorzaken struma operatief verwijderen - esthetische onaantrekkelijkheid. Vaak wordt het gewas zo veel dat het kan worden gezien met het blote oog groeien. In zulke gevallen meestal aanbevolen of chirurgisch verwijderen van het gewas of craw behandeling met geneesmiddelen om verdere uitbreiding te voorkomen.

Behandeling van een eenvoudige niet-toxisch (sporadische) goiter

Eenvoudige toxisch goiter ontstaat wanneer er onvoldoende opname van jodium door het lichaam van de patiënt. In veel opzichten zijn behandeling hangt af van het dieet. Als onderdeel van het dieet van de patiënt moet voldoende eiwit. Uit de voeding moeten worden uitgesloten goitrogene (strumogennye) levensmiddelen, die de absorptie van jodium te blokkeren door de schildklier. Deze producten bevatten enkele koolsoorten (bijvoorbeeld bloemkool), rapen, koolraap, rapen, soja, bonen, radijs, radijzen Radijs: nuttige eigenschappen en de regels voor het gebruik Pinda.

Gehouden als vervangende hormoontherapie (bijvoorbeeld L-thyroxine), de dosis die wordt gekozen voor elke patiënt individueel gericht zijn toestand en laboratoriumwaarden van hormonen in het bloed. De normale dosering van hormonen overeen met een constant gewicht, normale hartslag en bloeddruk, normale hormoonniveaus in het bloed, de neiging om de grootte van de schildklier verminderen.

Als conservatieve behandeling niet werkt, de schildklier toename in volume, comprimeert de omliggende organen en weefsels, het gewas wordt verwijderd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in het geval uitgevoerd, dat er een vermoeden van degeneratie van het gewas in een kwaadaardige tumor.

Behandeling van diffuse toxische struma

Ziekte van Graves 'ontstaat wanneer de schildklier produceert veel schildklierhormonen, die giftig zijn voor alle weefsels en organen.

De behandeling begint meestal met het aanbrengen van thyreostatica. De meest effectieve derivaten thiouracil (methyluracilhydrochloride) en imidazool (Mercazolilum). Deze geneesmiddelen accumuleren in de schildklier remmen en de synthese van hormonen zijn door remming van de bij hun vorming enzymen. Deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor de chirurgische behandeling van diffuse toxische struma de symptomen van hyperthyroïdie, waartegen de operatie veel complicaties kunnen geven elimineren. Na eliminatie van hyperthyroïdie geneesmiddelen verminderen de dosering, en in die gevallen waarin de langdurige antithyroid therapie wordt gekozen door een onafhankelijke behandelingsmethode, geleidelijk het dragend doses. Welkom teken geeft de mogelijkheid van herstel is de grootte van het gewas te verminderen.

Wanneer conservatieve therapie ineffectief is of niet veelbelovend begin, dan is de chirurgische verwijdering van de schildklier latere levenslange vervangingstherapie met schildklierhormonen. Om de terugkeer van de ziekte klier volledig verwijderd elimineren.

In plaats van de operatie wordt vaak gebruikt behandeling met radioactief jodium (131 - jood). Dit is een eenvoudige en effectieve methode die leidt tot hetzelfde resultaat als chirurgie. Zo radioactief jodium ophoopt in de schildklier en ontleed onder vorming van beta-deeltjes, waarbij de cellen van de schildklier te vernietigen. Volledige vernietiging van de schildklier ontwikkelt zich in ongeveer een half jaar na de procedure. Contra-indicaties voor behandeling met radioactief jodium zijn de zwangerschap en borstvoeding Borstvoeding - een persoonlijke keuze   voeden. Positieve eigenschap behandeling met radioactief jodium hoge efficiëntie in het volume van het gewas. Dus zelfs na een enkele injectie van radioactief jodium struma grootte wordt verminderd met een derde of de helft.

Radioactief jodium wordt ook gebruikt voor de behandeling van autonome bedrijfseenheden multisite goiter wanneer de patiënt geleidelijk gevormd in de schildklier actief bedieningscomponenten en lijken uitgesproken tekenen van hyperthyroïdie.

Behandeling van de schildklier krop uitgevoerd strikt individueel en afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.