Ischemische schade veroorzaakt door verslechtering van de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden van de hartspier door de ontwikkeling van pathologische veranderingen in coronaire vaten. De belangrijkste oorzaak is atherosclerose van vasculaire laesies. Subendocardiale ischemie blijft langdurig, functionele veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van vasculaire spasmen hart.

Onmiddellijke veroorzaakt ischemie

Veranderingen op het niveau van het myocardium komen. Het ziektebeeld kan ontwikkelen op twee manieren:

• herstel van verstoorde metabolisme Verstoorde stofwisseling   myocard
• progressie van de bloedsomloop met schade aan de spiervezels

Ischemische veranderingen zijn een gevolg van de beperking of sluiting van het lumen van de coronaire vaten. Dit is een van de oorzakelijke factoren in de ontwikkeling van de pathologische aandoening in het myocardium. Het lumen van het vat kan taps in atherosclerose bij atherosclerotische plaque groot wordt, evenals slechte circulatie, die leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Een mechanisme dat predisponeert voor de ontwikkeling van ischemie is de verandering in bloedviscositeit omhoog. Dit draagt ​​bij aan de stolling, verhoogde aggregatie van bloedcellen. Trombotische massa overlappen vatlumen, wat leidt tot verstoring van de normale circulatie.

Compenserende mogelijkheden van het lichaam om de eliminatie van ischemie zonder ernstige of onomkeerbare effecten te verzekeren. Als het proces van coronaire vasospasmen wordt verlengd, kan dit leiden tot myocardinfarct Myocard infarct - de meest geduchte diagnose Omdat de hartspier ervaart toegenomen vraag zuurstof. Zuurstofgebrek is verlengd, waardoor metabole veranderingen in het myocardium, die uiteindelijk eindigt ontwikkelen van een hartaanval.

Tekenen van ischemie op het elektrocardiogram

Om te registreren harttonen kunnen worden met behulp van elektrocardiografie. Dit type van onderzoek kunt u het karakter van het hart, hartslag grafisch weer te geven. Hierdoor kan de arts om veranderingen in tijd en juiste behandeling detecteren. Ischemische veranderingen zijn kenmerkend verandert, zodat elektrocardiografie is vereist studies bij patiënten.

Subendocardiale ischemie op het ECG wordt de verandering van een van de tanden (T wave), die gespecialiseerd in ontcijferen grafische opname geopenbaard. In het algemeen is het elektrocardiogram verschilt niet van de normale waarden, met opmerkelijke aanwezigheid verbreding tand T. De mate van verandering van de tand is afhankelijk van de exacte pathologische nidus gelokaliseerd ischemie.

In sommige gevallen, veranderingen in een symmetrische piek hoge T golf kan niet alleen optreden tijdens ischemie en bij gezonde personen (normaal variant). Weerhaak zou kunnen ontmoeten in twee fasen, verminderd of afgevlakt. Verschillende versies van de T-golf moet worden uitgelegd in samenhang met de klinische presentatie en de resultaten van aanvullende controles.

Wat moet tactiek van de arts zijn

Schending van de functionele activiteit van het hart ontwikkelt coronaire ischemie. Behandeling subendocardiale ischemie wordt uitgevoerd rekening houdend met een individuele benadering, die wordt bepaald door het ziektebeeld van de ziekte. Het verloop van de therapie worden benoemd tegelijkertijd voldoen aan dieet en geschikte voeding. De maaltijden moet worden afgewogen de inhoud van de belangrijkste ingrediënten in overeenstemming met de behoeften van het lichaam. Veel aandacht wordt besteed aan stress, die worden berekend respectievelijk gedetecteerd pathologie van de patiënt uit te oefenen. Ontwikkelde een cursus van fysiotherapie, spa-behandeling zijn een integraal onderdeel van de behandeling.

Anti-aritmische therapie gericht op het normaliseren van het hartritme. Bij de eerste tekenen van falen worden benoemd diuretica, geneesmiddelen uit de groep van glycosiden en andere harten die u toelaten om een ​​veranderde functie van het hart te herstellen.

Een noodzakelijke drugs is aspirine. Mensen moeten nemen, niet alleen als een therapeutisch geneesmiddel, alsook een belangrijk preventiemiddel. Specialisten vastgesteld nodige dosis gebruik van dit geneesmiddel, dat voorziet in het voorkomen van complicaties zoals trombose. Genoeg om 325 mg aspirine om betrouwbaar te voorkomen dat de complicaties van het hebben van hart-en vaatziekten.

Heel vaak, het fenomeen van ischemie optreden tegen de achtergrond van verschillende metabole stoornissen. In dit verband moet de patiënt een onderzoek bloed lipidenspectrum afwijkingen detecteren van normale waarden ondernemen. Wanneer verhoogde niveaus van cholesterol moet worden benoemd medicijnen die worden gecombineerd, genaamd statines. Ze worden effectief gebruikt normaliseren cholesterolgehalte in het bloed. In sommige gevallen kunnen deze geneesmiddelen een negatieve invloed hebben op de functionele toestand van de lever, dus is het belangrijk om rekening te houden met wat er comorbiditeiten van de patiënt, met name wat betreft ziekten van de lever, galblaas.

Ontwikkeling van cardiale ischemie Ischemie van het hart - welke vormen kan manifesteren   U kunt de invloed van een groot aantal risicofactoren voorkomen. De belangrijkste van dergelijke factoren zijn onder andere een gezonde levensstijl. Een voorwaarde is het verwijderen van het nemen van alcohol, roken, sterke thee en koffie. Tijdig beroep op de specialist, de gewone gang van de jaarlijkse controles grotendeels helpen om de incidentie te verminderen. In de toekomst, moet u implementeren alle aanbevelingen cardioloog, omdat het over het algemeen van invloed op de effectiviteit van de corrigerende maatregelen.

Marina Solovyov

Prinzmetal angina of variant angina, werd voor het eerst beschreven in 1959. Dit is een zeldzame vorm van angina pectoris in verband met coronaire spasmen - de vaten die bloed naar het hart; Dit onderscheidt zich van andere soorten ziekten waarbij de bloedtoevoer naar het hart wordt verstoord, meestal vanwege vermindering van het lumen van de bloedvaten als gevolg van atherosclerose. In sommige gevallen kan Prinzmetal variante angina leiden tot ernstige ventriculaire aritmie, myocardinfarct en plotse dood.

Volgens de statistieken, Prinzmetal angina treedt gemiddeld vier gevallen per 100 000, maar de prevalentie van deze ziekte in de verschillende landen zijn niet hetzelfde. Bijvoorbeeld in Engeland, mensen zelden last van spasmen van de kransslagaders - onderzoekers toeschrijven aan het feit dat er op grote schaal worden gebruikt calciumkanaalblokkers, die worden voorgeschreven voor de behandeling van diverse ziekten (deze geneesmiddelen ontspannen de wanden van de bloedvaten). In Japan en Zuid-Korea, zijn spasmen van de kransslagaders gedetecteerd in 40% van de patiënten die naar de dokter met klachten over symptomen die gepaard gaan met angina, en die angiografie passeren.

Oorzaken

Het is niet bekend wat veroorzaakt een spasme van de kransslagaders. Zij zich kunnen ontwikkelen bij mensen die niet lijden aan coronaire hartziekten geassocieerd met een verminderde doorgankelijkheid van de slagaders die de hartspier voeden. Echter, sommige patiënten met angina en Prinzmetal gedetecteerd ernstige coronaire hartziekte waarbij ten minste één van de kransslagaders. In dergelijke gevallen spasmen gewoonlijk voorkomt in het gebied waar het bloedvat patency gebroken.

Aangenomen wordt dat krampen in de kransslagaders triggers Prinzmetal angina kan een sterke emotionele stress, blootstelling aan zeer lage temperaturen, cocaïnegebruik, roken, drugs die bloedvaten smal worden.

Symptomen van angina Prinzmetal

Tijdens een aanval van angina pectoris Angina - zuurstoftekort   Prinzmetal patiënten meestal voelt een druk, een zeer sterke pijn in de retrosternale ruimte - soms aangeduid gedeelte gelegen achter het borstbeen. De pijn straalt vaak aan de nek, kaak, schouders en armen. In het algemeen, variant angina aanvallen optreden in rust; zij kan telkens in een en hetzelfde tijdstip beginnen, en vaak optreedt tussen middernacht en 8 uur 's ochtends. Een aanval kan overal van vijf minuten tot een half uur. Pijn op de borst gaat snel weg na het nemen van nitroglycerine. Soms angina leidt tot hartkloppingen en verlies van bewustzijn. In sommige gevallen, tijdens een aanval en / of licht na Prinzmetal angina aanval patiënten ervaren ernstige hoofdpijn intensiteit buurt van pijn die optreedt bij migraine.

Diagnose van angina Prinzmetal

In de diagnose van angina kan worden gebruikt Printsemetala ECG in rust; de resultaten zijn bijzonder nuttig tijdens aanvallen van deze aandoening. Stresstest ECG geeft meestal een negatief resultaat, omdat patiënten met een variant angina Variant angina - ernstige en onder-bestudeerde vorm   symptomen niet geassocieerd met fysieke activiteit.

Bovendien, voor de diagnose van variante angina toepassing zogenaamde provocatietests. Aanvankelijk, tijdens de uitvoering van het werk van het hart werd alleen waargenomen met de hulp van een elektrocardiogram. Ondanks diverse patiënten overleden tijdens de procedure, provocatie proeven in het staal tijdens coronaire angiografie uitgevoerd: deze methode kan de snelle detectie slagader spasmen en eventueel op te heffen met medicijnen.

Provocerende test is dat artsen waardoor de patiënt coronaire spasmen, met behulp van diverse middelen, bijvoorbeeld, methacholine, adrenaline, fenylefrine, serotonine, histamine, dopamine. Echter, op dit moment hiervoor het meest gebruikt acetylcholine en ergonovine.

In de differentiële diagnose noodzakelijk om schendingen zoals myocardinfarct en acuut coronair syndroom sluiten.

Behandeling van angina pectoris Prinzmetal

Voor succesvolle behandeling van variante angina is belangrijk om de factoren die herhaalde aanvallen van ziekte kunnen veroorzaken voorkomen. Deze factoren omvatten roken, alcoholgebruik, ernstige stress Hoe om stress te verslaan? Een oase   en angst Angst - hoe onderscheid te maken van de normale ziekte? .

Als angina Prinzmetal gebeurde de eerste keer, de patiënt nodig hospitalisatie; in het ziekenhuis zijn toestand zal nauw worden bekeken artsen en zal worden uitgevoerd een gedetailleerd onderzoek.

Om de symptomen van een aanval te verlichten wordt geadviseerd om te nemen van een tot drie nitroglycerine tabletten. Om verdere aanvallen te voorkomen, kan worden gebruikt de volgende formuleringen:

• Calciumantagonisten - deze geneesmiddelen in de meeste gevallen effectief voorkomen spasmen van de kransslagaders zijn typisch variante angina;
• Bètablokkers in combinatie met nitraten en / of calciumantagonisten worden toegediend aan patiënten met ernstige coronaire hartziekte.

Wanneer medicamenteuze behandeling faalt, chirurgische ingreep noodzakelijk.

Complicaties

Prinzmetal angina kan leiden tot de volgende complicaties:

• Myocardinfarct. De kans op deze complicatie is 30% en het hoogst bij patiënten met ernstige coronaire hartziekte;
• Aritmie.

In zeldzame gevallen kan variant angina leiden tot plotselinge dood van de patiënt. Het risico van overlijden bijzonder hoog als de ziekte gepaard gaat met een enkele spasmen van de arteriën.

Prognose

De prognose is gunstig, op voorwaarde dat patiënten die calciumantagonisten, niet te roken en in het algemeen, leiden een gezonde levensstijl.