- De geschiedenis van anorexia - harde feiten
- 19e eeuw
- 20e eeuw
De geschiedenis van anorexia - 19e eeuw
1859: Louis Victor beschrijven Mars
Louis Victor Mars (1828-1864), een Franse arts die in Parijs werkte, heeft diverse studies gepubliceerd met beschrijvingen van psychische stoornissen bij vrouwen tijdens en na de zwangerschap. Onder hen was een geval van een patiënt met wie hij werkte Mars in 1859; ze liet symptomen kenmerk van anorexia nervosa. Naast de aanhoudende weigering van voedsel, was de patiënt waargenomen hypochondriac delirium.
1868: William Gull
In de tweede helft van de negentiende eeuw, William Gull was een toonaangevende Londen gevestigde arts. In 1868 schreef hij in zijn brief aan de British Medical Association (BMA) beschreef een ongewone ziekte die vooral voorkomt bij jonge vrouwen en wordt gekenmerkt door extreme uitputting. Hij schreef dat de oorzaak van de ziekte is niet duidelijk, maar we weten dat het van invloed is vooral de vrouwelijke tussen de zestien en twintig drie jaar. William Gull ook opgemerkt dat deze ziekte soms bij mannen van dezelfde leeftijd. Dr. Gall heet de ziekte Apepsia hysterica, dan - Anorexia hysterica, en dan eindelijk haar naam veranderd naar Anorexia nervosa - anorexia nervosa.
1873: William Gall artikel over anorexia nervosa
In 1873, William Gull was een van de vier koninklijke arts aan het hof van koningin Victoria. In hetzelfde jaar, een artikel over anorexia nervosa, waarbij het geval van Miss A, Miss B beschrijft, en andere niet nader genoemde patiënt publiceerde hij. In 1887, beschreef hij ook het geval van Miss K - dit artikel was de laatste van zijn publicaties.
Miss A William Gallus stuurde haar arts; Ze kwam voor het eerst aan het onderzoek van 17 januari 1866. Ze was 17 jaar oud, en ze was erg uitgeput - verloor ze bijna 15 kg. Gewicht Miss A was iets meer dan 37 kg met een hoogte 167 cm. Dr. Gall schrijft dat de patiënt bijna een jaar last van amenorroe
Het uitblijven van de menstruatie (amenorroe) - dubbelzinnig symptoom
(afwezigheid van menstruatie), maar de rest van haar lichamelijke gezondheid was meestal normaal. Ze had geen problemen met de ademhaling en hartslag, geen braken en diarree, de taal was duidelijk, de kleur en de geur van urine is niet van belang. De patiënt was een beetje vertraagde hartslag (dat varieerde van 56 om 60 slagen per minuut), maar weinig effect op haar gezondheid had. In feite was de enige voor de hand liggende probleem honger - ze volledig te laten vallen de producten van dierlijke oorsprong, en bijna niet eten ander voedsel.
Dr. Gall schreef verscheidene middelen (inclusief producten kinabast, bichloride kwik, kinine citraat), en verscheidene veranderingen in het dieet, maar te komen tot een merkbare verbetering was niet mogelijk. Hij merkte op dat van tijd tot tijd het meisje wakker werd zeer sterke eetlust, maar deze periodes waren kort en zeldzame, bijzondere en meer dan regelmatig. De patiënt gebeurt ook heel frequente aanvallen van angst en hoge activiteit, en de dokter schreef dat het leek ongelooflijk hoeveel uitgehongerd lichaam dat soort energie.
Hoewel het niet de eerste mislukte pogingen tot behandeling, mevrouw A ging de wijziging. In zijn artikel, geplaatst William Gull beelden van hun patiënten voor en na de behandeling, en merkt op dat in 21 jaar, bijna hersteld was, keek ze in overeenstemming met hun leeftijd, terwijl in 17 jaar, op zoek naar haar, zou je denken dat het niet minder dan dertig jaar.
Miss A bleef onder leiding van Dr. Galla van januari 1866 tot maart 1868. Tegen de tijd dat ze volledig hersteld, en haar gewicht toegenomen tot 58 kg.
Miss B ging naar Dr. Gallus 8 oktober 1868, op de leeftijd van 18, op aandringen van zijn ouders, die dat hun dochter tuberculose verdacht
Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd
En wilde haar weg te nemen voor de winter in het zuiden van Engeland.
William Gull meteen gemerkt dat het lijkt meer uitgeput dan de meerderheid van de patiënten met tuberculose. Onderzoek van de borst en de buik niet helpen om eventuele afwijkingen te identificeren, met uitzondering van een trage hartslag - 50 slagen per minuut. De dokter opgemerkt dat de patiënt vertoont een bijzonder bezorgdheid dat zij niet kan bedienen. Haar moeder vertelde de arts dat haar dochter "wordt nooit moe." Dr. Gall was verrast door de gelijkenis van deze zaak met de zaak van Miss A - zelfs in details zoals de trage pols en onrustig gedrag.
Miss B werd behandeld bij Dr. Gall tot 1872; Tegen die tijd haar toestand aanzienlijk is verbeterd, en ze op weg naar een volledig herstel was. In zijn aantekeningen Gall erkend dat de behandeling bestaat hoofdzakelijk op verschillende tonics en voedzame levensmiddelen aanvaardt blijkbaar niet te hebben bijgedragen aan herstel. Het mechanisme van de ziekte en de behandeling was nog steeds een mysterie.
Miss K verzonden naar Dr. Gallus haar arts in 1887. Zij was de derde van zes kinderen in het gezin; een kind van haar ouders stierven in de kinderschoenen. De vader van de patiënt overleed op de leeftijd van 68 van longtuberculose. De moeder was nog in leven, en werd gekenmerkt door een goede gezondheid. Miss K was een zuster die een verscheidenheid van de symptomen van zenuwziekten, en neef, die aan epilepsie lijden hebben gehad. Voor deze uitzonderingen, een familiegeschiedenis van Miss K was geen neurologische ziekte.
Miss K, die vóór 1887 was volgens de beschrijvingen, vol, gezond meisje, in februari van dat jaar, te beginnen op te geven voedsel, aanvaarden slechts de helft van een kopje thee of koffie per dag
. De eerste keer kwam ze naar Dr. Gallus 20 april 1887 te zien
. In zijn aantekeningen, merkt hij op dat het meisje stond erop om hem te komen te voet, ondanks het feit dat vanwege zijn uiterlijk, heeft zij het voorwerp van toegenomen aandacht van geworden voorbijgangers
. De patiënt heeft geen bewijs van een organische ziekte; ademfrequentie ze was 12-14 per minuut (de norm voor een volwassene - 16-20 ademhalingen), hartslag - 46 slagen per minuut, de lichaamstemperatuur - 36
. 1C
. De urine van de patiënt normaal
. Miss K woog 28
. 6 kg met een hoogte 163 cm
. Ze vertelde de dokter dat hij zich "zeer goed"
. Meeuw aanbevolen de patiënt naar een lichte maaltijd om de paar uur duren, en drong erop aan dat Miss K was een verpleegster die verondersteld werd om de uitvoering van de instructies van de arts monitoren
.
Zes weken later, het meisje vertelde de arts dr Gallus aanzienlijke verbetering, en op 27 juli haar moeder meldde dat Miss K is bijna volledig hersteld en ze niet langer nodig heeft van de diensten van een verpleegkundige.
Het beeld van Miss K, gemaakt 21 april 1887 toont aan dat het lichaam in een toestand van extreme uitputting - de huid letterlijk vastklampt sleutelbeen en ribben. In de tweede foto, die werd gemaakt op 14 juni kunnen duidelijke tekenen van herstel zien.
Hoewel Miss A, Miss B en Miss K hersteld, William Gall schreef dat hij moest ten minste één geval uitkijken waar gevolg van anorexia nervosa overlijden ("ten minste" omdat er geen duidelijke criteria voor de diagnose van de ziekte, en In sommige gevallen kan de arts verwarren met andere ziekten). Een autopsie van de patiënt die van anorexia overleed, toonde geen afwijkingen, behalve voor trombose
Trombose - de oorzaak van een hartaanval en beroerte
femorale aderen. William Gull kwam tot de conclusie dat de dood werd veroorzaakt door uitputting.
De arts merkte op dat de trage hartslag en ademhaling zijn voorkomende symptomen hij gevallen beschreven. Hij suggereerde dat het is het resultaat van een verminderde lichaamstemperatuur
Verlaagde lichaamstemperatuur - of de snelheid van de ziekte?
En voorgesteld als mogelijke middelen voor de behandeling van koorts van buitenaf (bijvoorbeeld met hot packs of baden). Dit voorstel is nog steeds het onderwerp van geschil van moderne geleerden.
Dr. Gill schreef ook over de neiging van gezondheidswerkers aan de wensen van de patiënt te luisteren ("om hen de kans geven om te doen wat ze willen, niet om hen daar te dwingen tegen hun wil"), kan gevaarlijk zijn en moet niet worden aangemoedigd, vooral in de vroege stadia van de behandeling van anorexia nervosa . Hij heeft een dergelijk advies na het heeft geleerd om zijn eigen verlangen niet om de druk op de patiënt gezet controle gevormd; In sommige gevallen, de druk is de enige manier om verbeteringen te realiseren.
