Wat is de ziekte van Perthes

Perthes ziekte (ziekte van Legg-Calve-Perthes) verwijst naar osteohondroaptiyam - ziekten van osteoarticulaire apparaten, die zich voornamelijk bij kinderen en verder gaat met stapsgewijze vernietiging en de daaropvolgende herstel van de articulaire oppervlakken van de botten. Bij de ziekte van Perthes is de vernietiging van de femurkop, wordt de ziekte genaamd - aseptische necrose van de femurkop (ANGBK).

AGBNK werd voor het eerst beschreven door de Duitse chirurg Perthes in 1910. Deze ziekte is 1-3% van alle aandoeningen van het bewegingsapparaat bij kinderen. Op de leeftijd van 5 jaar, het is zeldzaam, de meest opvallende leeftijd - 6-10 jaar. De jongens zijn ziek meerdere malen vaker dan meisjes. De ziekte is meestal eenzijdig.

Oorzaken van de ziekte van Perthes 'is nog genoeg ontdekt. De directe oorzaak van de botafbraak wordt beschouwd als een schending van de plaatselijke doorbloeding van het gewricht, wat kan resulteren in een eerdere infectie, trauma, metabole stoornissen Metabolisme: De basis van het leven van alle levende wezens , Abnormale angiogenese en een aantal andere redenen.

Borden

De eerste symptomen zijn mild en worden gekenmerkt door vergankelijkheid. Het lijkt kreupelheid die snel verdwijnt bij het lossen van natuurlijk, maar dan weer hervat. Matige pijn in het aangetaste heupgewricht geven vaak in het kniegewricht en kinderen vaker opmerken de pijn in het kniegewricht. Pijn treden meestal overdag tijdens het lopen. Na verloop van tijd kan een gedetailleerd onderzoek van een lichte daling in het volume van zacht weefsel dij en been, een kleine flexiecontractuur (gedeeltelijke uitbreiding gezamenlijke) heupabductie sporen en te beperken interne rotatie (naar binnen draaien) heup. Wanneer het gevoel dat de heup is er een lichte pijn. Met het ontladen gewricht aan bedrust deze effecten verdwijnen. Na verloop van tijd, als tijdige behandeling niet is begonnen, kan de lengte van de ledematen variëren.

De algemene toestand van het kind niet lijdt, de temperatuurstijging van de algemene analyse van bloed Complete bloedbeeld hoe om te begrijpen waarom het bloed nemen van een vinger   Er zijn geen wijzigingen.

Hoe is

Duur van de ziekte van Perthes 'in een vergevorderd stadium is 3 tot 6 jaar. Vroeg de juiste behandeling vermindert deze tot 1, 5-2, 5 jaar en geeft veel beter effect. Ziekte van Perthes heeft duidelijke fasen:

• de eerste fase - het stadium van de subchondrale necrose; heupkop verliest haar bolvorm en begint te plat;
• de tweede fase - de fase van het kubisme (dat wil zeggen, gebrekkige bot, maar zonder verplaatsing van fragmenten) fractuur: heupkop is afgeplat en verzegeld;
• De derde fase - de fase van de vorming van fragmenten (aanvallen) botten; Als het kind de ledematen gebruiken, wordt de heupkop afgeplat, gebroken groeiende zone (bot kan de groei te stoppen), is het mogelijk de uitvoer van het bot acetabulum (subluxatie van de ontwikkeling);
• vierde fase - de fase van de restauratie van de structuur, maar de vervorming van de heupkop blijft meestal voor een mensenleven;
• vijfde etappe - de fase van de gevolgen van de ziekte van Perthes '; ondanks het volledig herstel van de structuur van de femurkop, de vorm daarvan, in de meeste gevallen, vooral in de late behandeling begonnen, is een belangrijke verandering vaak gevormd door het vervormen artrose Artrose - wanneer het gewricht zijn functie verliest   - Onomkeerbare veranderingen in het gewricht, zijn functie breken.

Alle stadia van de ziekte zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto. Maar helaas, vanwege de afwezigheid van karakteristieke symptomen van de ziekte, x-ray vaak te laat uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte van Perthes

Behandeling van de ziekte van Perthes kunnen conservatieve en chirurgische zijn. Conservatieve behandeling - is allereerst lossen van de getroffen ledemaat om vervorming van de heupkop voorkomen. In de vroege stadia van de ziekte van het kind moet worden bedrust, dan mag hij met krukken of orthese (een speciaal apparaat dat de voet houdt in het ongewisse) te lopen. Als u een ernstige pijn voor gezamenlijke immobiliteit soms gegoten of spalk opleggen.

Op hetzelfde moment het kind worden benoemd door restauratieve behandeling, vitamine therapie, fysiotherapie, voorzieningen, verbetering van de bloedcirculatie in het gewricht. Bij het ontbreken van acute evenementen die massage en fysiotherapie. Lopen met een volle lading is alleen toegestaan ​​met radiografisch bewijs van het herstel van de structuur van de heupkop.

Samen met de conservatieve behandeling methoden worden voorgesteld operationele methoden ontwikkeld om de bloedsomloop te stimuleren en het bot van de heupkop te herstellen. Het uitvoeren van de operatie en in het geval van complicaties, zoals subluxatie van de heupkop.

Indien juist begonnen tijdens de behandeling heupgewricht wordt verminderd en kleine veranderingen het niet interfereert met een persoon in de toekomst zijn efficiëntie te behouden. Perthes ziekte niet wordt behandeld kan leiden tot een volledige opsplitsing van gezamenlijke functie en handicap.

Galina Romanenko

De oorzaken van artrose van de heup

Osteoartritis - een ziekte van de gewrichten van de uitwisseling aard waarin de voeg langzaam beginnen hun functie verliezen en ontwikkelen verandert. Artritis hebben vaak het karakter van de leeftijd, en bijna nooit sterk het werk van de gezamenlijke verstoren. De uitzondering is artritis van het heupgewricht, die vaak optreedt op jonge leeftijd, en bijna altijd leidt tot invaliditeit.

Verstoringen in de gezamenlijke beginnen meestal in strijd zijn bloedtoevoer. Beïnvloedt vooral het kraakbeen die het bot gewricht. Onder invloed als gevolg van een gebrek aan zuurstof en enzymen voorkomen bundel kraakbeen dunner, en - de verdeling in individuele stukken. En als het gewrichtskraakbeen is de schokdemper begint gewonden en botweefsel, waardoor aan de randen van de gewrichtsoppervlakken van het heupgewricht gevormde benige gezwellen. Op het gebied van gezamenlijke en bindweefsel groeit.

Artrose van het heupgewricht kunnen primaire en secundaire zijn. Oorzaken van primaire artrose geïdentificeerd. Secundaire artrose gebeurt meestal na een trauma of ontsteking van het gewricht, met dysplasie Dysplasie - wat is het?   (overtreding van) het heupgewricht, congenitale hip dislocatie Hip dislocatie - het resultaat van de indirecte schade Aseptische necrose van de femurkop (Perthes - een ziekte van onbekende oorsprong, waarbij de eerste volledige vernietiging van de femurkop, en vervolgens herstellen).

De symptomen van artrose van de heup

Gemanifesteerde osteoartritis pijn van de heup, die recht evenredig is met de ernst van de veranderingen in het gewricht. Er zijn drie fasen van de ziekte.

In de eerste fase van artrose pijn in de heup optreden tijdens oefening - zwaar tillen, draaien enzovoort. Soms is de pijn wordt gegeven in de dij en knie. Pijnen zijn intermitterende en na de vakantie gehouden op de gezamenlijke functie, zijn ze niet herkend. Het onderzoek van de patiënt kan worden gezien dat de hoeveelheid beweging in de voeg niet wordt verbroken, de spieren in de gezamenlijke atrofie (atrofie - drogen een verandering in volume), de gang niet veranderd.

Het tweede stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door meer intense pijn, die kunnen optreden in rust. Pijn wordt meestal gegeven in de lies, heup en knie. In ernstige belasting begint de patiënt te slap. Verstoord gezamenlijk: de voet nauwelijks afgevoerd naar buiten en naar binnen gekeerd. Aangezien de verminderde belasting van de spieren rond het gewricht, beginnen ze atrofie en krimpen in volume.

In de derde stap, de pijn constant, verergerd door inspanning, onbeweeglijk en lijken zelfs 's nachts. Pijn bij het lopen is zo sterk dat de patiënt steun nodig. Het gewricht is nauwelijks gebogen en naar binnen gekeerd. Afname van het volume van de dijspieren, billen en onderbenen, verkort lidmaat - de patiënt gedwongen buigen tijdens het lopen in de aangedane zijde, of staan ​​op zijn tenen, die de belasting op het aangetaste gewricht toeneemt.

Diagnose van artrose van de heup

De diagnose op basis van kenmerken, deze röntgenonderzoek en onderzoek van de gewrichtsfunctie. De veranderingen in de gezamenlijke grotendeels afhangen van de oorzaak van de artritis.

In het eerste stadium van de ziekte op röntgenstraal te zien dat de randen van het gewricht heeft een lichte benige overgroei en gezamenlijke ruimte (afstand tussen de gewrichtsoppervlakken van de botten die het gewricht) enigszins versmald. De tweede fase wordt gekenmerkt door benige gezwellen, wijzigingen in de vorm en de hals van de femurkop, het begin van de verplaatsing van het hoofd, verdere versmalling van de gewrichtsruimte. In de derde stap identificeert belangrijke benige gezwellen op de randen van de articulaire oppervlakken, scherpe breken van de mal nek en de heupkop, gezamenlijke ruimte vernauwing.

Er zijn ook functioneel en andere studies staat de heup. Controleert de status van de spieren (elektromorgafiya), bloedvaten (rheovasography scannen - onderzoeksschepen van radio-isotopen methode) en nog veel meer.

Behandeling van artrose van de heup

Behandeling van artrose van de heup is strikt individueel uitgevoerd en is afhankelijk van de oorzaak. Zorg om rekening te houden met het stadium van de ziekte.

In de beginfase van de ziekte dienen conservatieve therapie. Benoemd pijnstillers, drugs, verlicht zwelling Preventie en behandeling van oedeem - is het belangrijk om de oorzaak te begrijpen   en ontsteking van het zachte weefsel, verbetert metabolische processen in de weefsels en de bloedtoevoer. In sommige gevallen, benoemd door de uitbreiding van de ledematen. Buiten verergering gedrag cursussen van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Patiënten worden aangemoedigd om minder tijd te besteden aan hun voeten, niet lopen, op te heffen op het dragen van de zwaartekracht.

Vergevorderd stadium te behandelen zowel conservatieve als operatieve. In aanvulling op de conventionele medische behandeling wordt toegediend intra-articulaire toediening van geneesmiddelen vermindert de ontsteking en pijn, alsmede het verminderen van het werk van het gewricht. Toewijzen ontlading gezamenlijke, fysiotherapie, massage, individueel afgestemde uitoefening van therapeutische oefeningen.

Chirurgische behandeling - dit zijn verschillende soorten operaties, het herstellen van de gezamenlijke functie, tot het kunstgewricht transplanteren.

De beste preventie van artritis van de heupgewrichten de vroege detectie van ziekten die bijdragen aan de vorming ervan.

Galina Romanenko