Tuberculose van de lymfeklieren - de meest voorkomende vorm van extra-pulmonaire tuberculose. Deze ziekte is in de meeste gevallen treft kinderen, jongeren en vrouwen, maar kan optreden bij mensen van elke leeftijd en geslacht.
In de meeste gevallen (ongeveer 70% van de gevallen), tuberculose van de lymfeklieren in de hals ontwikkelt lymfeklieren, zeldzamer - in de lymfeklieren van het mediastinum (anatomie, wordt deze term gebruikt om de algemene centrale diensten van de borstholte te duiden), oksels en liezen.
Symptomen van TB aan de lymfeklieren
Het belangrijkste symptoom van dit type TB is een geleidelijke verhoging van de lymfeklieren, die zich kunnen voordoen gedurende enkele weken of maanden. Wanneer ingedrukt op de vergrote lymfeklieren patiënt kan zwakke of matige pijn te voelen. In sommige gevallen, in de regel - coinfected patiënten (zoals tuberculose en HIV) of in de latere stadia van de ziekte - en er tekenen van systemische ziekte, zoals koorts, gewichtsverlies, moeheid, overvloedig zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van TB mediastinale lymfeklieren.
In de beginfase van de ziekte lymfeklieren vaste en mobiele; de huid erop lijkt normaal. Later worden de lymfeklieren gevormd tussen de pieken en de huid over te ontstekingsprocessen beginnen. In meer gevorderde stadia van lymfeknopen begint kaasachtige necrose, ze zacht aanvoelen, vorm abcessen. Sterk vergrote lymfeklieren kunnen naburige structuren comprimeren en dit kan het verloop van de ziekte compliceren.
Vergrote lymfeklieren in de borst kan drukken op de bronchiën, waardoor atelectase kan worden, chylothorax en longontsteking - een aandoening waarbij de ophoping van lymfe noten in de pleurale holte, en die, indien onbehandeld kan leiden tot de dood van de patiënt. Tuberculose van perifere lymfeknopen in de hals en de borstholte en kan complicaties zoals dysfagie, traheoezofagealny fistula, harttamponade veroorzaken. Complicaties van andere vormen van tuberculose van het lymfestelsel kan chyloperitoneum, chyluria en, in zeldzame gevallen, renovasculaire hypertensie.
Tuberculose van het lymfestelsel en HIV-infectie
Indien, onder de mensen die niet geïnfecteerd zijn met HIV, tuberculose, lymfatische systeem komt het meest voor bij kinderen, jongeren en vrouwen, bij HIV-geïnfecteerde patiënten, de ziekte komt het meest voor bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen. Bovendien zijn ze meestal getroffen lymfeklieren voorste en achterste mediastinum. Kenmerkend voor deze patiënten, samen met vergrote lymfeklieren, er symptomen zoals hoge koorts en plotselinge gewichtsverlies.
Diagnostiek
In de differentiële diagnose van tuberculose van de lymfeklieren is noodzakelijk om uit te sluiten andere mogelijke oorzaken van lymfadenopathie, zoals reactieve hyperplasie lymfeklieren, lymfoom, sarcoïdose
Sarcoïdose - hoe zich te beschermen?
, Secundaire carcinoom
Carcinoom - hoe om een ramp te voorkomen?
Gegeneraliseerde lymfadenopathie HIV, Kaposi-sarcoom, toxoplasmose.
Mantoux-test bij de meeste patiënten met tuberculose van de lymfeklieren een positief resultaat geeft. De kans op vals-negatieve resultaat minder dan 10%. Echter, de tuberculinehuidtest niet helpen om te bepalen welk type van TB zieke patiënt; In de meeste gevallen is het gebruik van röntgenfoto van de borst. Als u vermoedt dat een tuberculose van de lymfeklieren kan ook worden uitgevoerd abdominale echografie en computertomografie van de borst. Deze diagnostische procedures kunnen zowel detecteren vergrote lymfeklieren (meestal ze eruit zien als een zeer dichte gebieden met duidelijke grenzen), en zet de fase van ontwikkeling van tuberculeuze lymfadenitis en beoordelen hoe een verhoging van de lymfeklieren van invloed op de omliggende structuren.
Vaak om tuberculose te diagnosticeren
Tuberculose - een volledig herstel is niet gegarandeerd
lymfeklieren, naast de bovenstaande procedures vereist ook een biopsie. Traditioneel wordt de diagnose van deze ziekte gebruikt excisiebiopsie, maar nu deskundigen steeds vaker de voorkeur van fijne naald aspiratie biopsie - Deze procedure is minder invasief en pijnlijk, en is veiliger beschouwd. Daarnaast wordt fijne naald biopsie uitgevoerd op een poliklinische basis - dat wil zeggen, kan de patiënt naar huis dezelfde dag, wanneer de procedure wordt uitgevoerd.
Behandeling van tuberculose van de lymfeklieren
In de regel wordt tuberculose van de lymfeklieren alleen gebruikt medicijnen. Toepassing van de chirurgische behandeling in combinatie met anti-tuberculose geneesmiddelen leidt meestal tot minder gunstige resultaten dan met alleen medicijnen.
Behandelingen die effectief tuberculeuze lymfadenitis effectief longtuberculose zijn, en zijn meestal. In de meeste gevallen, de volgende regimes:
- De negen maanden kuur: isoniazide, rifampicine en ethambutol gedurende de eerste twee maanden, vervolgens - isoniazide en rifampicine gedurende nog zeven maanden;
- De zes maanden durende cursus van de behandeling: twee maanden - isoniazide, rifampicine en pyrazinamide, en vier maanden - isoniazide en rifampicine.
Omdat patiënten die ethambutol, naast de medische behandeling vaak aspiratie van lymfeklieren dan degenen die zijn ingericht om pyrazinamide vereisen artsen gewoonlijk de voorkeur aan een tweede schema van behandeling voor te schrijven.
Kort na het begin van de behandeling kunnen sommige lymfeklieren nog meer te verhogen, en soms de lymfeklieren zijn vergroot en dat zodra leek normaal. In de regel is - een tijdelijk verschijnsel, en de meeste gevallen beginnen deze klieren geleidelijk afnemen. Echter, verergering van de symptomen van tuberculose van de lymfeklieren in acht of meer weken na aanvang van de behandeling is zorgelijk teken; in dergelijke gevallen vereisen doorgaans chirurgische ingreep.
Om het risico van mogelijke complicaties van tuberculose van de lymfeklieren te minimaliseren, is het ook noodzakelijk voor de diagnose en behandeling van co-infecties, indien aanwezig. Patiënten moeten er zeker van zijn de instructies van uw arts over het nemen van drugs te volgen; Als de patiënt mist regelmatige medicatie of behandeling voortijdig te onderbreken, kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie, en de kans op ernstige complicaties van tuberculeuze lymfadenitis.
Een andere belangrijke voorwaarde voor de succesvolle behandeling van tuberculose van de lymfeklieren is goede voeding en het vermijden van alcohol en roken. Als de patiënt niet voldoende voedingsstoffen hij Rook misbruikalcohol, zal het lichaam moeilijker te gaan met de ziekte, en de waarschijnlijkheid van terugval toeneemt.
Patiënten die last heeft resterende veranderingen na de behandeling van tuberculose lymfeklieren moeten regelmatige medische onderzoeken ondergaan. Als de lymfeklieren
Lymfeklieren - wat houdt ons immuunsysteem
opnieuw beginnen te stijgen, en vereist een biopsie, meestal een verloop van de therapie. Voor de meeste patiënten het behandelingsregime, eerder gebruikte, is een effectieve en terugval TB lymfeklieren.
