Het menselijke bloedsomloop circuleren drie liter bloed. Deze stroom wordt continu beweegt door de aders, slagaders en capillairen, waardoor toevoer van essentiële voedingsstoffen aan organen en weefsels. "Start" en ondersteunt bloedcirculatie hart, die als pomp. We denken niet na over wanneer de bloedsomloop gezond en normaal functioneren. Maar wij onmiddellijk voelen de concentratie van rode bloedcellen in het bloed beneden het normale niveau. Deze aandoening heet bloedarmoede.
Anemie is altijd ondergeschikt is een symptoom van een veel voorkomende ziekte. Samen met frequente en gemakkelijk diagnosticeerbare vormen van bloedarmoede zijn zeer zeldzaam en van bloedarmoede die moeilijk te didactische technieken te diagnosticeren.
Wat is macrocytaire anemie
Macrocytaire anemie - een aandoening waarbij de toegenomen omvang van rode bloedcellen - rode bloedcellen. De oorzaak van macrocytische anemie een tekort aan foliumzuur of vitamine B12 als gevolg van slechte voeding, bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld spruw of leverziekten, die de opslag en het gebruik van erytrocyten rijpingsfactor beïnvloeden. Macrocytaire anemie tijdens de zwangerschap kan het gevolg zijn van zowel de slechte voeding en malabsorptie grote hematopoietische factoren. De oorzaken slechte absorptie van vitamine B12 in de verslagen van de darm kan ernstige chronische darmontsteking, terminal ileitis, Diverticulose van de dunne darm, de verschijning van een blinde lus van de dunne darm na een operatie aan het. Bij het ontstaan van vitamine A-tekort in de laatste gevallen, de belangrijke rol van zijn absorberen overtollige die intestinale darmflora ontwikkeld.
Macrocytische anemie geassocieerd met vitamine B12-deficiëntie, ongeacht de reden voor dit gebrek wordt gekenmerkt door het verschijnen van het beenmerg megapoblastov, vnutrikostnomoegovym vernietiging van rode bloedcellen, trombocytopenie en neutropenie
Neutropenie - immuniteit onder vuur
, Atrofische veranderingen van het slijmvlies van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel veranderingen funikulyarnogo mieloza.
Macrocytaire anemie kan ontwikkelen op elke leeftijd, maar volgens de statistieken vaker voor bij ouderen, omdat de redenen waardoor het, meer typisch voor oudere mensen. In zeldzame gevallen kan een van de oorzaken van de overtreding van de interne verdeling factor (een eiwit dat is geïsoleerd darmcellen) chronische alcoholintoxicatie als het gepaard gaat met een giftige letsel van het maagslijmvlies.
Vitamine B12 is essentieel niet alleen ter voorkoming van macrocytische anemie, maar ook voor de normale werking van het zenuwstelsel en hematopoiese. Een evenwichtig dieet dat alle belangrijke bronnen van vitamine B12, inclusief - eieren, vlees en zuivelproducten - geeft het lichaam de benodigde hoeveelheid vitamine B12. De eerste tekenen van macrocytische anemie bleekheid, kortademigheid, vermoeidheid en zwakte.
Oorzaken
, Chronische alcoholvergiftiging, verhoogde behoefte aan foliumzuur (gedurende de zwangerschap, maligniteiten, hemolyse, zekere dermatitis), malabsorptie bij - de reden folievodefitsitnoy macrocytaire anemie niet voldoende foliumzuur in de voeding (lever en greens de hoofdbron ervan) worden coeliakie
Coeliakie - niet helemaal intestinale pathologie
Onder invloed van drugs, onderdrukkende (methotrexaat, triamtereen, anticonvulsiva, barbituraten, metformine) verhoogde uitscheiding van foliumzuur uit het lichaam (leverziekten, hemodialyse). Folievodefitsitnoy macrocytaire anemie komt veel minder vaak dan B12-tekort.
B12-tekort macrocytaire anemie wordt veroorzaakt door onvoldoende inname van vitamine B12, voornamelijk bij ouderen
. Pathogenese van vitamine B12 deficiëntie vaak geassocieerd met de productie van het glycoproteïne overtredingen aansluiting op voeding van vitamine B12 en geeft de absorptie (interne factoren)
. Vaak zijn de eerste tekenen van de ziekte verschijnen na lijden enteritis, hepatitis
. In het eerste geval is het gevolg van slechte absorptie van vitamine B12 in de dunne darm, in het tweede - de kosten van de reserves in de lever, die de belangrijkste depot van vitamine B12
. Echter, zowel provoceren ogenblik een rol wanneer de trigger-mechanisme is eerder verborgen tekort aan deze vitamine vanwege overtreding van de secretie van de intrinsieke factor spelen
. De ontwikkeling van de B12-deficiëntie anemie na een totale gastrectomie (bij volledige opwinding secretie van intrinsieke factor) treedt na 5-8 jaar of meer na de operatie
. Gedurende deze tijd patiënten leven vitamine reserves in de lever met minimale aanvulling vanwege de verwaarloosbare absorptie in de dunne darm zijn niet verbonden met de intrinsieke factor vitamine
.
Tekenen en symptomen
Het klinische beeld van macrocytaire anemie heeft bijna geen kenmerken - patiënten zorgen over vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid, hartkloppingen; Bij onderzoek bleek bleekheid van de lippen, nagels, fel rode tong. Tekenen van het maagdarmkanaal, en het zenuwstelsel afwezig. Een onderzoek blijkt hyperchromic macrocytaire anemie, leukopenie, trombocytopenie; Proef behandeling met vitamine B12 geen toename van het aantal reticulocyten veroorzaken. Indien nodig wordt de diagnose bevestigd door bepaling van folaat in het serum en erytrocyten.
Een van de kenmerkende symptomen van B12-deficiëntie anemie - kabelbaan myelosis. Maagsecretie wordt onderdrukt, kan resistent achloorhydrie zijn. Vaak zijn er tekenen van glossitis
Glossitis - als het pijn doet taal
- "Gepolijst" taal, een branderig gevoel in. De huid van de patiënten soms licht geelheid in verhoogde serum niveaus van indirecte bilirubine (als gevolg van verhoogde sterfte gemoglobinsoderzhaschih megaloblasten beenmerg). Bepaald lichte vergroting van de milt, lever zelden.
Vaak B12-deficiëntie anemie kan worden gediagnosticeerd alleen bloedbeeld van patiënten zonder klachten: Een bescheiden, meestal hyperchromic anemie, leukopenie, trombo-cytopenie. In het beenmerg in alle gevallen een groot percentage van megaloblasten. Indien de patiënt gedurende enkele dagen voor de beenmergpunctie ontving een injectie van vitamine B12, de megaloblastoz beenmerg kan ofwel niet erg uitgesproken, of geheel afwezig zijn.
De volgende fase van de diagnose - de oorzaak van tekort aan foliumzuur of vitamine B12. Houd in gedachten dat soms de vitamine B12-tekort in combinatie met maagkanker
Maagkanker: genetica en lifestyle
Evenals maagkanker komt vaker voor bij mensen die lijden aan deze vorm van bloedarmoede. Naast het uitvoeren van alle onderzoeken die nodig (om te voorkomen dat besmetting brede lintworm, enteritis), zorg ervoor dat met de hulp van gastroscopie of röntgenonderzoek in de afwezigheid van maagkanker.
Complicaties
Er is geen bewijs dat macrocytaire anemie op zich kan leiden tot complicaties, hoewel het duidelijk is dat overtredingen leiden tot complicaties, hetgeen een toename van de grootte van rode bloedcellen (macrocytosis) veroorzaakt.
Bij patiënten met geelzucht, kunnen worden gemarkeerd macrocytose, die secundair aan verhoogde niveaus van cholesterol en fosfolipiden in de membranen van rode bloedcellen.
Behandeling
Behandeling van bloedarmoede macrocytische uitgevoerd op een poliklinische of het ziekenhuis modus, afhankelijk van de ernst ervan. Wijs een dieet met een hoog gehalte aan eiwitten, vooral dierlijke producten. Medicamenteuze therapie is de benoeming tsiankobalamina binnen 1 1, 5 maanden. Om een herhaling van het leven toegediend cyanocobalamine voorkomen.
Vitamine B12 is essentieel niet alleen ter voorkoming van macrocytische anemie, maar ook voor de normale werking van het zenuwstelsel en het hematopoietische systeem.
