Endometriose uterus - een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen - Behandeling

Hoe een onderzoek uit te voeren en te behandelen

Als een interne endometriose was wijdverbreide methode voor het diagnosticeren van een echografie TVS transvaginal sonde. Deze studie heeft grote diagnostische mogelijkheden, stelt ons in staat om de lokalisatie proces te verfijnen. Kan effectief beoordeelt de behandeling op basis van de dynamische controle van de uterus, wat duidelijk wordt gezien gebruikt Doppler bloedvaten van de baarmoeder.

Diagnose

Bevestigen de diagnose van adenomyose helpt hysteroscopy Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder binnen . Wanneer de beeldvorming van de baarmoeder kan de karakteristieke kenmerken van adenomyose zien:

• endometrium is oneffen oppervlakten
• de aanwezigheid van oneffen oppervlak van de mucosa als crypten van verschillende cellulaire structuren of onregelmatigheden. Zelfs na het verwijderen van een speciaal instrument functionele laag niet uitlijnvlak
• de opkomst van "punten" of "gaten" dat cellen waaruit bloed stroomt lijken. Dit is duidelijk te zien na de test oxytocine, bij intraveneuze toediening van een oplossing van oxytocine en uitgesproken bloedstroom plaatsvindt van "punten"

Als het ziekteproces gebruikelijk is, is het belangrijk de voorwaarde dat een anatomisch verband met de baarmoeder te evalueren. Het is belangrijk de verdere behandelingsstrategie bij het plannen van een operatie te selecteren. Met hoge precisie laat ons toe om een ​​beschrijving van de gevestigde pathologisch proces methode van computertomografie (CT), MRI-techniek geven. Status van het slijmvlies van de baarmoeder is goed gevisualiseerd met MRI, zodat het noodzakelijk is in het plan op te nemen van een uitgebreid onderzoek.

Er laparoscopische diagnostische teken van adenomyose Symptomen van adenomyose - karakteristiek en herkenbaar   - "Marmer" van de baarmoeder. U vindt er ook andere manifestaties - specifieke zakken van witte en rode kleur, de aanwezigheid van glandulaire bolling of geel-bruine vlekken van onregelmatige vorm. Endoscopische technologie maakt het niet alleen mogelijk om te bevestigen of te weerleggen aanwezigheid van endometriose, en in de toekomst reproductieve gezondheid van de vrouw te herstellen.

Bewezen klinische gevallen van adenomyose behandeling vereisen, die bestaat uit verschillende stappen. Na de verlichting van symptomen van de ziekte een vrouw vruchtbaarheid haar menstruele functie te herstellen, uit te voeren voorkomen van herhaling. De belangrijkste methode van medische behandeling hormoontherapie. Tijdens de ontvangst hormonale therapie is de ontwikkeling van atrofische verschijnselen direct endometriose. Als de ziekte wordt gekenmerkt door wijdverbreide over, terwijl er een hoog risico van latere terugval gebruik combinatietherapie met hormonale en chirurgische behandeling. Aanbevolen wordt hormoontherapie als preoperatieve voorbereiding, omdat dit zal helpen om de ernst van de pathologische formaties te verminderen en maakt het onderhoud een bewerking.

De voorbereidingen voor de behandeling van endometriose baarmoeder

De vraag hoe de keuze van een geneesmiddel te benaderen, wijst u de juiste procedure vast te stellen niet alleen het klinische beeld en de leeftijdsgrenzen en de aanwezigheid van comorbiditeit (gynaecologische aandoeningen in combinatie met adenomyose Adenomyose - vermijd voortdurende stress   en somatische aandoeningen). Onafhankelijke methode van de behandeling is om orale anticonceptiva, of COC's gebruiken. Deze methode is bijzonder geschikt voor jonge vrouwen. Het bevestigde de effectiviteit van lage dosis preparaten van de laatste generatie, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". De positieve resultaten van de behandeling kan pas na langdurig gebruik van geneesmiddelen voor zes maanden tot een jaar worden verwacht. Receive Mode individueel geselecteerde hormonen, de standaard regeling is dat de patiënt pillen moet nemen gedurende 21 dagen, gevolgd door zeven dagen om een ​​pauze te maken.

Effectief de benoeming van hormonale middelen uit de groep van progestagenen, dat dydrogesteron omvatten, medroxyprogesteron. De dagelijkse dosis van dydrogesteron kan tot 30 mg per dag. Bij de behandeling van adenomyose Adenomyose - de behandeling moet worden geïndividualiseerd   modus moet worden gekozen die het medicijn 10-11 tot 25 dagen cyclus. Als injecties medroxyprogesteron afgezet, ze elke twee weken met een dosis van 150 mg. Optimale behandeling progestageen ten minste negen maanden.

De eerste bijwerkingen geassocieerd met de hypo-oestrogene toestand. Het ontwikkelen van een tekort aan geslachtshormonen moeten worden gecompenseerd voor het uitvoeren van hormonale substitutietherapie. Wanneer een vrouw benoemd voor langere behandeling agonisten, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het verschijnen van klachten van "opvliegers", hartkloppingen, stemmingswisselingen, of urogenitale stoornissen. Om de effecten te elimineren hypo-oestrogene benoemd substitutietherapie tibolon (CW één tablet per dag).

Voor de meeste patiënten is de gemakkelijkste wijze van toepassing van GnRH agonisten. De samenstellingen worden vervaardigd in de vorm van injecties (intramusculair of subcutaan), die slechts eenmaal toegediend per 28 dagen. Intramusculair geïnjecteerd "busereline" op 3, 75 mg. Subcutaan worden gebruikt "gosereline" op 3 en 6 mg. De resultaten van de therapie worden niet eerder dan na 3-6 maanden geëvalueerd. De duur van de hormonale behandeling moet strikt worden gedifferentieerd voor elk klinisch geval.

Indien na afloop van een cursus van de behandeling, de patiënt klachten aanhouden aanhoudende pijn, zijn er symptomen van naburige organen, is het noodzakelijk om een ​​raadpleging van deskundigen van de verwante disciplines (uroloog, gastro-enteroloog, psychiater) te benoemen .  Ernstige pijn die niet wordt verlicht door conservatieve behandelingen, is een indicatie voor hospitalisatie en chirurgische interventie .  Zelfs na passende verwijdering van endometriose bestaat het risico van re-ontwikkeling .  In dit opzicht is het belangrijk om een ​​revalidatie in de postoperatieve periode onmiddellijk aanwijzen .  Deze behandeling omvat fysiotherapie normaliseren de bloedsomloop en metabole processen te verbeteren weefselregeneratie processen en immunostimulerende therapie, hormonale behandeling om de tweefasige loop herstellen .  Het succes van combinatietherapie beïnvloedt de prevalentie van adenomyose, de ernst van veranderingen .

Marina Solovyov